Ko var vērtēt pēc folikula lieluma pēc cikla dienām

Folikulu izmērs pēc cikla dienas

Sieviešu ķermenis ir pakļauts izmaiņām visā menstruālā cikla laikā. Augošs folikuls, kas ir dobums olnīcā, kurā olšūna nogatavojas, var būt norāde uz notiekošajām izmaiņām. Dzimšanas brīdī meitenes olnīcās ir apmēram 1–2 miljoni folikulu; līdz reproduktīvā vecuma sākumam apmēram 300–500 no tām paliek.

Mazliet teorijas

Folikuli ir īpašas formācijas olnīcās, kas sastāv no 1. kārtas oocīta (nenobrieduša olšūna) un vairākiem īpašo šūnu slāņiem, kas to ieskauj. Tie ir galvenie sieviešu reproduktīvo dziedzeru strukturālie veidojumi, kas veic endokrīnās un reproduktīvās funkcijas..

Folikuli tiek uzlikti pat dzemdē. To pamatā ir oogonija - primārās dzimumšūnas, kas migrē embrionālās olnīcā apmēram 6 grūtniecības nedēļās. Pēc meiotiskās dalīšanas un proliferācijas no šiem prekursoriem veidojas pirmās kārtas oocīti. Šīs nenobriedušās dzimumšūnas ir pārklātas ar kubisko epitēliju un veido tā sauktos pirmatnējos folikulus. Viņi paliks pasīvā stāvoklī līdz meitenes seksuālās attīstības sākumam..

Pēc tam pirmatnējie folikuli tiek secīgi pārveidoti preantral, antral un preovulatory. Šo procesu sauc par folikuloģenēzi. Parasti tas beidzas ar ovulāciju - nobriedušas un gatavs olšūnai izdalīšanos. Folikula vietā veidojas endokrīni aktīvs korpusa luteums..

Ieņemšanas sākumā tas paliek horiona gonadotropīna iedarbībā. Tas ražotais progesterons palīdz pagarināt grūtniecību. Visos citos gadījumos ir samazināta dzeloņa dziedzeris, kas notiek pirms menstruācijas. Pavadošais straujš progesterona līmeņa pazemināšanās un provocē menstruāciju sākšanos ar endometrija aizaugušā dziedzera (funkcionālā) slāņa noraidīšanu.

Iespējams, ka nobriedis folikuls neveic ovulāciju. Tajā pašā laikā tas var turpināt palielināt izmēru, pārveidojoties par folikulu cistu ar samazinātu olšūnu. Šādas formācijas var būt izolētas un pakāpeniski absorbējamas. Bet dažreiz cistas saglabājas ilgu laiku, deformējot orgāna virsmu. Šajā gadījumā viņi runā par policistisko olnīcu sindromu. Šāda diagnoze ir prognostiski nelabvēlīga koncepcijai, to parasti papildina ar pastāvīgiem dishormonāliem traucējumiem un neauglību..

Cik daudz folikulu atrodas olnīcās?

Ne visi folikuli, kas sākotnēji dzemdē olnīcās, ir saglabājušies līdz pubertātes brīdim un vēlāk attīstās. Apmēram 2/3 no tiem mirst un izšķīst. Šo dabisko procesu sauc par apoptozi vai atreziju. Tas sākas tūlīt pēc dzimumdziedzeru klāšanas un turpinās visu mūžu. Meitene piedzimst ar apmēram 1-2 miljoniem pirmatnēju folikulu. Līdz pubertātes sākumam viņu vidējais skaits ir 270–500 tūkstoši.Un visā reproduktīvā periodā sieviete ovulē tikai aptuveni 300–500 folikulu.

Visu folikulu summa, kas spēj tālāk attīstīties, tiek saukta par olnīcu rezervi. Tas ietekmē sievietes reproduktīvā perioda ilgumu un menopauzes sākumu, produktīvo (notiek ar ovulāciju) menstruālo ciklu skaitu un kopumā spēju pārdomāt.

Progresējošs olnīcu rezerves samazināšanās process olnīcās tiek atzīmēts vidēji pēc 37-38 gadiem. Tas nozīmē ne tikai sievietes spēju samazināties dabiski, bet arī sākt dzimumhormonu līmeņa dabisku pazemināšanos. Folikulu attīstības pārtraukšana olnīcās nozīmē menopauzes sākumu. Tas var būt dabisks, agrs un jatrogēns.

Smēķēšana un alkohola lietošana, darbs bīstamās nozarēs, iegurņa orgānu apstarošana (ieskaitot staru terapiju) un ķīmijterapija veicina priekšlaicīgu olnīcu izsīkumu. Liela nozīme ir arī iekaisuma slimībām ar olnīcu audu bojājumiem..

Olnīcu rezerves noteikšana ir vissvarīgākais pētījums diagnosticētās sieviešu neauglības gadījumā. Jānovērtē konservatīvas ārstēšanas iespējas, dabiskas grūtniecības iespējamība, sievietes iekļaušanas protokolā iespējamība ar hiperovulācijas stimulēšanu..

Parasti, ja DF ir nobriedis vienā no olnīcām, ir gaidāma ovulācija, taču dažreiz "sistēma neizdodas", un šis nozīmīgais process, kas nosaka ieņemšanas iespēju, tiek aizkavēts vai pilnīgi nav.

Lai apstiprinātu problēmu, ovulācijas noteikšanai varat izmantot eksprestestus. Bet visprecīzākā diagnostikas metode ir folikulometrija. Ar tās palīdzību ārsts noteiks šūnu klātbūtni olnīcās, kuras ir gatavas turpmākai attīstībai, un novērtē to stāvokli.

Savlaicīga problēmas identificēšana ļaus sākt nepieciešamo terapiju, kas stimulē ovulācijas procesu. Galvenie soļi ceļā uz mātes stāvokli ir medicīnisko ieteikumu ievērošana un savas veselības uzraudzība.

Galvenie folikuloģenēzes punkti

Folikuloģenēze sastāv no vairākiem posmiem (fāzēm).

Preordiāla folikula pārvēršanās preantralā

Šis process sākas no pubertātes brīža, ir atkarīgs no gonadotropīna un ilgst vairāk nekā 4 mēnešus. Šajā gadījumā notiek aktīva olšūnu augšana. Uz tās virsmas parādās zona pellucida (zona pellucida), kas sastāv no 4 veidu īpašiem kompleksiem glikoproteīniem, kurus sintezē nogatavināšanas olšūna. Un pats folikuls palielinās pēc izmēra un iegūst ārēju saistaudu membrānu. Tagad to sauc par preantral vai primāro. Šajā fāzē vienlaicīgi var būt līdz 10-15 folikuliem.

Antral folikulu veidošanās fāze

Oocīta lielums turpina palielināties, un epitēlija šūnas, kas atrodas ap oocītu, aktīvi vairojas un sāk izdalīt šķidrumu. Šajā gadījumā folikulā notiek strukturālas izmaiņas - tās iekšpusē parādās dobums un hormonāli aktīvās granulozes šūnas, veidojas ārējā un iekšējā epitēlija membrāna.

Šo posmu raksturo arī folikula endokrīnās funkcionēšanas sākums. Tās iekšējās membrānas šūnas izdala androgēnus, kas granulosa slānī tiek pārveidoti par estrogēniem. Viena cikla laikā sieviete var veidot vairākus antral folikulus. Bet parasti tikai viens dominējošais burbulis pāriet uz nākamo posmu, pārējie tiek samazināti. Ar vienlaicīgu vairāku folikulu nogatavināšanu pastāv daudzējādas grūtniecības veidošanās iespēja.

Graafijas burbuļa veidošanās fāze

Folikulārā šķidruma daudzums pakāpeniski palielinās, tas nospiež visu epitēliju un olšūnu perifērijā. Folikula strauji aug un sāk izvirzīties caur olnīcas ārējo oderi. Tajā esošā olšūna atrodas perifērijā uz tā dēvētā olšūnu pilskalna. Aptuveni 2 dienas pirms ovulācijas ievērojami palielinās izdalītā estrogēna daudzums. Tas, saskaņā ar atgriezeniskās saites principu, sāk luteinizējošā hormona izdalīšanos no hipofīzes, kas izraisa ovulācijas procesu. Graafijas burbuļa virsmā parādās vietējs izvirzījums (stigma). Tieši šajā brīdī folikuls ovulējas (plīst).

Ovulācijas rezultātā olšūna, gatava apaugļošanai, atstāj olnīcu un nonāk vēdera dobumā. Šeit to notver olvadi un turpina dabisko migrāciju uz spermu..

Kā tiek vērtēta folikuloģenēzes "pareizība"??

Folikuloģenēzes posmiem ir skaidra saistība ar olnīcu-menstruālā cikla dienām. Turklāt tie nav atkarīgi no sievietes vecuma un rases, bet no viņas endokrīnās sistēmas stāvokļa..

Folikula augšanu un attīstību galvenokārt regulē hipofīzes folikulus stimulējošais hormons. To sāk ražot tikai ar pubertātes sākumu. Noteiktā posmā folikuloģenēzi papildus kontrolē dzimumhormoni, kurus ražo pašas jaunattīstības folikula sienas šūnas.

Jebkura hormonālā nelīdzsvarotība var izjaukt olšūnas nobriešanas un ovulācijas procesu. Tajā pašā laikā hormonu līmeņa noteikšana ne vienmēr sniedz ārstam visu nepieciešamo informāciju, lai gan tas ļauj noteikt galvenos endokrīnās sistēmas traucējumus. Tāpēc folikuloģenēzes procesa pārkāpumu diagnosticēšana ir vissvarīgākais posms sievietes pārbaudē grūtniecības plānošanas posmā un neauglības cēloņa noteikšanā..

Tajā pašā laikā ārstu interesē, cik liels folikuls aug un vai tas nonāk Graafijas burbuļa stadijā. Obligāti jāuzrauga, vai notiek ovulācija un vai nav izveidojies pietiekama izmēra dzeltenšūnu. Anovulācijas ciklos tiek noteikts maksimālais jaunattīstības folikulu lielums.

Folikululometrija ir pieejama, informatīva un vienlaikus tehniski nesarežģīta metode. Tas ir nosaukums, lai uzraudzītu folikulu nobriešanu, izmantojot ultraskaņu. To veic ambulatori, un sievietei nav nepieciešama īpaša apmācība. Folikululometrija ir dinamisks pētījums. Lai ticami uzraudzītu izmaiņas, kas notiek olnīcās, nepieciešamas vairākas atkārtotas ultraskaņas sesijas.

Folikulometrijas procesā speciālists nosaka nogatavojušos folikulu skaitu, atrašanās vietu un diametru, uzrauga dominējošā pūslīša veidošanos, nosaka folikula izmēru pirms ovulācijas. Balstoties uz šiem datiem, jūs varat paredzēt vislabvēlīgāko cikla dienu, lai dabiski iestātos grūtniecība..

Izmantojot IVF protokolus, šāda uzraudzība ļauj novērtēt reakciju uz hormonālo terapiju, noteikt datumu zāļu ieviešanai, lai stimulētu ovulāciju, un sekojošu olu savākšanu ar punkciju. Folikulometrijas galvenais parametrs ir folikulu izmērs cikla dienā.

Folikuloģenēzes ātrums

Folikululometriju veic noteiktās cikla dienās, kas atbilst galvenajiem folikuloģenēzes posmiem. Atkārtotu pētījumu laikā iegūtie dati tiek salīdzināti ar vidējām statistikas normām. Kādam folikula izmēram jābūt dažādās olnīcu-menstruālā cikla dienās? Kādas svārstības tiek uzskatītas par pieņemamām?

Normāls folikulu izmērs dažādās cikla dienās sievietei vecumā no 30 gadiem ar 28 dienu ciklu, nelietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus un neārstējot ar ovulācijas hormonālo stimulāciju:

• Cikla 1.-4. Dienā tiek atrasti vairāki antral folikuli, kuru diametrs nepārsniedz 4 mm. Tās var atrasties vienā vai abās olnīcās. Viņu skaits ir atkarīgs no sievietes vecuma un viņai pieejamajām olnīcu rezervēm. Norma, ja abās olnīcās vienlaicīgi nobriest ne vairāk kā 9 antral folikuli.
• Cikla 5. dienā antral folikulu izmērs sasniedz 5-6 mm. Viņu attīstība ir diezgan vienveidīga, bet jau šajā posmā ir iespējama dažu pūslīšu atrezija.
• 7. dienā tiek noteikts dominējošais folikuls, tā lielums ir vidēji 9-10 mm. Tieši viņš sāk aktīvi attīstīties. Atlikušie pūslīši pakāpeniski samazināsies, kamēr tos var noteikt olnīcās un ovulācijas laikā.
• Cikla 8. dienā dominējošā folikula izmērs sasniedz 12 mm.
• 9. dienā burbulis palielinās līdz 14 mm. Tas skaidri definē folikulu dobumu.
• 10. diena - izmērs sasniedz 16 mm. Pārējie burbuļi paliek arvien mazāki.
• 11. dienā folikuls palielinās līdz 18 mm.
• 12. diena - lielums turpina pieaugt folikulu dobuma dēļ un sasniedz 20 mm.
• 13. diena - grafa flakons ar diametru 22 mm (tas ir minimālais folikulu lielums ovulācijai dabiskajā ciklā). Vienā stabā ir aizspriedumi.
• 14. diena - ovulācija. Parasti pārsprāgst folikuls, kura diametrs sasniedz 24 mm.

Prognozes ziņā nelabvēlīgas ir novirzes no šiem standarta rādītājiem uz leju. Bet, novērtējot folikulometrijas rezultātus, jāņem vērā sievietes dabiskā cikla ilgums. Dažreiz notiek agrīna ovulācija. Šajā gadījumā folikuls sasniedz nepieciešamo izmēru cikla 8.-12. Dienā.

Folikulu izmērs ar IVF

Izmantojot IVF protokolus, ovulācija tiek medicīniski ierosināta un iepriekš plānota.

Folikula ir olnīcas sastāvdaļa, kuru ieskauj saistaudi un sastāv no olšūnas. Folikulā atrodas olšūnas kodols - "germinālo pūslīšu". Oocīts atrodas glikoproteīna slāņa iekšpusē, ko ieskauj granulozes šūnas. Pašas granulozes šūnas ieskauj pagraba membrāna, ap to ir šūnas - theca.

Labvēlīgas dienas ieņemšanai

Jums vajadzētu būt pastāvīgai dzimumdzīvei. Seksuāls kontakts ir ieteicams ik pēc 3-5 dienām. Tas ir nepieciešams, lai uzkrātu mobilākas spermatozoīdu formas un atbrīvotu nepieciešamo daudzumu ejakulācijas laikā. Viņu vidējais dzīves ilgums ir 3–5 dienas, tāpēc šādā veidā jūs nevarat palaist garām vislabvēlīgāko dienu ieņemšanai.

Par auglīgu tiek uzskatīts 5 dienas pirms ovulācijas, ovulācijas dienā un vienu pēc tās. Olšūna spēj izvadīt vienu spermu sevī līdz 24 stundām pēc izdalīšanās. Pēc apaugļošanas implantācija notiek pēc 7-10 dienām. Tas norit bez acīmredzamām pazīmēm, taču dažos gadījumos ir iespējama implantācija un nelielas vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā. Pēc kavēšanās ar hCG asins analīzes, ārsta izmeklēšanas un ultraskaņas palīdzību apstipriniet grūtniecības sākumu.

Folikulu evolūcijas iekšējie procesi

Primordiālais folikuls sastāv no oocīta, stromas šūnām, folikulu šūnām. Pati folikula ir praktiski nemanāma, tās izmērs ir vidēji 50 mikroni. Šo folikulu noliek pirms dzimšanas. Tas veidojas, pateicoties dzimumšūnām, tās sauc arī par oogonijām. Pirmatnējo folikulu attīstību veicina pubertāte.

Vienslāņa parastais folikuls sastāv no pamata plastmasas, folikulu šūnas, kas veido caurspīdīgu membrānu, un daudzslāņains primārais folikuls sastāv no caurspīdīgas membrānas, iekšējās šūnas un granulosa šūnām. Pubertātes laikā sāk ražot folikulus stimulējošo hormonu (FSH). Oocīts aug un to ieskauj vairāki granulosa šūnu slāņi.

Dobuma (antral) folikulu veido dobums, Teka iekšējais slānis, Teka ārējais slānis, granulosa šūnas, dobums, kas satur folikulāru šķidrumu. Granulu šūnas jau sāk ražot progestīnus. Antralālā folikula diametrs ir vidēji 500 mikroni. Pakāpeniska folikula nobriešana ar tā slāņu veidojumiem rada sieviešu dzimumhormonu, tai skaitā estrogēna, estradiola un androgēna, ražošanu. Pateicoties šādiem hormoniem, šis folikuls pārvēršas par pagaidu endokrīnās sistēmas orgānu.

Nobriedis folikuls (graaf vesikula) sastāv no ārējā kaka slāņa, iekšējā kaka slāņa, dobuma, granulosa šūnām, starojoša vainaga, olšūnas saturošas tuberkles. Tagad ola ir novietota virs olšūnas, kurās ir olšūna. Folikulārā šķidruma tilpums palielinās 100 reizes. Nobrieduša folikula diametrs svārstās no 15 līdz 22 mm.

Kādam jābūt folikulam?

Uz šo jautājumu nav iespējams viennozīmīgi atbildēt, jo menstruālā cikla laikā mainās folikulu lieluma rādītāji. Folikuli pilnībā veidojas vidēji līdz piecpadsmit gadu vecumam. To lielumu nosaka tikai ar ultraradiagnostikas palīdzību..

Mēs visprecīzāk analizēsim folikulu lielumu pēc menstruālā cikla dienām.

Menstruālā cikla pirmajā posmā (1-7 dienas vai menstruācijas sākums) folikulu diametrs nedrīkst pārsniegt 2–7 mm.

Menstruālā cikla otro fāzi (8-10 dienas) raksturo folikulu augšana, parasti to diametrs sasniedz 7-11 mm, bet viens folikuls var augt ātrāk (to parasti sauc par dominējošo). Tās diametrs sasniedz 12 - 16 mm. Menstruālā cikla 11.-15. Dienā parasti dominējošajam folikulam katru dienu vajadzētu palielināties par 2 līdz 3 mm, ovulācijas pīķa laikā tam vajadzētu sasniegt 20-25 mm diametru, pēc kura tas pārsprāgst un atbrīvo olu. Tikmēr citi folikuli vienkārši pazūd..

Šis ir folikulu augšanas attēls. To atkārto katru mēnesi, līdz iestājas grūtniecība. Vizuālākai un saprotamākai definīcijai mēs piedāvājam tabulu, ar kuru jūs varat saprast, vai jūsu folikuli nobriest normāli.

summa

Precīzu summu var uzzināt pielikumos, izmantojot ultraskaņas skenēšanu un maksts sensoru. Tātad ārsts nosaka ne tikai skaitu, bet arī to pieaugumu. Viņu reprodukcijas pakāpe ļaus saprast olšūnas gatavību apaugļošanai..

Dažreiz ir svarīgi zināt, cik daudz folikulu ir olnīcā

Numurs ir aprakstīts šādi:

1. 16-30 - optimāls stāvoklis.
2. 7-16 - zems daudzums.
3. 4-6 - ieņemšanas iespēja 50/50.
4. mazāk nekā 4 - neauglības varbūtība ir 90%.

Gatavojoties IVF, sievietei patstāvīgi jāstimulē nobriešana, lietojot hormonālos medikamentus. Tāpēc pārbaudes laikā var atklāt 4-6 nobriedušus objektus. Nobriedušu folikulu nosaka pēc dienām un lieluma, ja ir novirzes, tad tiek veikta apaugļošana in vitro.

Kas ir dominējošais folikuls

Dominējošais folikuls tiek uzskatīts par folikulu, kas ir gatavs veiksmīgai ovulācijai. Ar dabisko ovulāciju tas izceļas ar tā lielumu. Kā mēs teicām iepriekš, lai arī visi folikuli sāk augt, tikai viens no tiem (retos gadījumos - vairāki) izaug 22-25 mm. Tieši viņš tiek uzskatīts par dominējošo.

Ģeneratīvā funkcija kā prioritāte. Izdomāsim, kas tas ir.

Olnīcu funkcijai ir divas sastāvdaļas.

Ģeneratīvā funkcija ir atbildīga par folikulu augšanu un olšūnas, kas spēj apaugļot, nobriešanu. Hormonālā funkcija ir atbildīga par steroidoģenēzi, kas maina dzemdes gļotādu, palīdz neatmest olšūnu un regulē hipotalāma-hipofīzes sistēmu. Ir vispārpieņemts, ka ģeneratīvajai funkcijai ir prioritāte, tāpēc, ja tā neizdodas, otrā zaudē spējas.

Tukša folikula sindroms

Pašlaik ir aprakstīti divi šī sindroma veidi: patiess un nepatiess. Izšķir to hCG līmeni. Mēs varam teikt, ka, pateicoties IVF tehnoloģijai, zinātnieki mikroskopā pārbaudīja parādību, kad folikula ir "tukša".

Saskaņā ar statistiku, sievietēm līdz 40 gadu vecumam šis sindroms rodas 5 - 8% gadījumu. Jo vecāka sieviete kļūst, jo lielāks ir tukšo folikulu skaits. Un tā vairs nav patoloģija, bet gan norma. Diemžēl precīzi un nekavējoties diagnosticēt šo sindromu nav iespējams. Lai to izdarītu, jums pilnībā jāizslēdz olnīcu bojājumi (strukturāla anomālija), olnīcu reakcijas trūkums uz stimulāciju, priekšlaicīga ovulācija, hormonālā nelīdzsvarotība, folikulu attīstības defekti (patoloģija), olnīcu priekšlaicīga novecošana. Tieši tāpēc nav tādas diagnozes kā "tukšs folikuls".

Bet zinātnieki ir atraduši iemeslus, kas pavada sindroma attīstību. Proti: Tērnera sindroms, nepareizs hCG hormona ievadīšanas laiks, nepareiza hCG deva, nepareizs IVF protokols, nepareiza paraugu ņemšanas un materiāla mazgāšanas tehnika. Parasti kompetents reproduktīvās aprūpes speciālists pirms šīs diagnozes noteikšanas rūpīgi savāc anamnēzi.

Populārie raksti:

Policistisko olnīcu sindroms

Citādi to sauc par Šteina-Leventhala sindromu. To raksturo olnīcu disfunkcija, ovulācijas neesamība (vai mainīta biežums). Šīs slimības dēļ folikuli sievietes ķermenī nenobriest. Sievietes ar šo diagnozi cieš no neauglības, menstruāciju trūkuma. Opcija ir iespējama, ja menstruācijas notiek reti - 1–3 reizes gadā. Arī šī slimība ietekmē hipotalāma-hipofīzes funkciju pārkāpumu. Un tas, kā mēs jau rakstījām iepriekš, ir viena no olnīcu pareizas darbības funkcijām..

Ārstēšanu šeit var veikt divos veidos. Tas ir operatīvs un ārstniecisks (konservatīvs). Operatīvā metode bieži ietver rezekciju ar olnīcu audu visvairāk bojātā apgabala noņemšanu. Šī metode 70% gadījumu noved pie regulāra menstruālā cikla atjaunošanas. Konservatīvajā ārstēšanas metodē galvenokārt tiek izmantoti hormonālie medikamenti (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen utt.), Kas arī palīdz regulēt menstruālo procesu, kas noved pie savlaicīgas ovulācijas un vēlamās grūtniecības.

Ģeneratīvā funkcija kā prioritāte

No iekšpuses nobriedis folikuls ir izklāts ar daudzslāņu epitēliju, tieši tajā (sabiezētajā vietā - olšūnu tuberkulis) atrodas nobriedušā olšūna, kas spēj apaugļoties. Kā minēts iepriekš, folikula normālais izmērs ir 18-24 mm. Menstruālā cikla pašā sākumā uz olnīcas virsmas tiek novērots tā izvirzījums (līdzīgs tuberkulim)..

Turklāt folikula sienas kļūst ievērojami plānākas, kas noved pie tā plīsuma. Tātad Graafijas pūslīša vietā parādās dzeloņa dziedzeris - svarīgs endokrīnais dziedzeris.

Vairāku hormonālo traucējumu dēļ šī plaisa var nebūt, un tāpēc olšūna neiziet no olnīcas, un ovulācijas process nenotiek. Tieši šis brīdis var kļūt par galveno neauglības un disfunkcionālas dzemdes asiņošanas cēloni..

Folikulometrija: definīcijas, iespējas

Ar nosaukumu folikulometrija ir ierasts saprast sievietes reproduktīvās sistēmas novērošanu menstruālā cikla laikā. Šis diagnostikas ārsts ļauj atpazīt ovulāciju (bija vai nebija), noteikt precīzu dienu, novērot folikulu nobriešanas dinamiku menstruālā cikla laikā.

Endometrija dinamikas uzraudzība. Šai diagnozei tiek izmantots sensors un skeneris (mums tas ir ierasts, ka saucam šo ultraskaņu). Šī procedūra ir absolūti identiska iegurņa orgānu ultraskaņas procedūrai..

Folikulometrija sievietēm tiek noteikta, lai noteiktu ovulāciju, novērtētu folikulus, noteiktu cikla dienu, savlaicīgi sagatavotos apaugļošanai, lai noteiktu, vai sievietei ir jāstimulē ovulācija, jāsamazina (dažos gadījumos jāpalielina) daudzkārtējas grūtniecības iespējamība, jānosaka regulāra menstruālā cikla trūkuma iemesli. iegurņa orgānu slimību (fibroīdu, cistu) noteikšana, lai novērotu ārstēšanu.

Šī procedūra neprasa rūpīgu sagatavošanos. Tikai šo pētījumu laikā (parasti ultraskaņu veic vairāk nekā vienu reizi) ieteicams izslēgt no uztura pārtikas produktus, kas palielina vēdera uzpūšanos (soda, kāposti, melnā maize). Pētījumu var veikt divos veidos: transabdominālajā un maksts.

Folikulu attīstības normas un patoloģijas rādītāju vērtības

Iepriekš mēs aprakstījām rādītāju likmes gan pēc dienas, gan ovulācijas laikā (skatīt iepriekš). Nedaudz parunāsim par patoloģiju. Galvenā patoloģija ir folikulu augšanas trūkums..

Iemesls varētu būt:

• hormonālā nelīdzsvarotībā,
• policistisko olnīcu,
• hipofīzes disfunkcija,
• iegurņa orgānu iekaisuma procesi,
• STS,
• jaunveidojumi,
• smags stress (bieži stresa),
• krūts vēzis,
• anoreksija,
• agrīna menopauze.

Balstoties uz praksi, veselības aprūpes darbinieki identificē šādu grupu kā hormonālus traucējumus sievietes ķermenī. Hormoni kavē folikulu augšanu un nobriešanu. Ja sievietei ir ļoti mazs ķermeņa svars (turklāt joprojām pastāv STS infekcijas), tad pati iestāde atzīst, ka nevar bērnu piedzimt, un folikulu augšana apstājas.

Pēc svara normalizēšanas un STS ārstēšanas ķermenis sāk pareizu folikulu augšanu, un pēc tam menstruālais cikls tiek atjaunots. Stresa laikā organisms izdala hormonus, kas veicina abortu vai folikulu augšanas apturēšanu.

Pēc pilnīgas emocionālās atveseļošanās pats ķermenis sāk stabilizēties.

Folikulārās fāzes pazīmes

Folikulārā fāze notiek katru reizi, kad sākas ikmēneša cikls. Šajā periodā galvenais hormons ir FSH, kas atbild par folikulu stimulēšanu, kā arī nodrošina olnīcu elementu veidošanās procesa sākšanu un uzturēšanu. Folikulārās fāzes ilgums var mainīties no 7 līdz 22 dienām. Papildus aktīvai folikulu attīstībai šo fāzi raksturo arī dzemdes mirušā endometrija atdalīšana un izņemšana.
Folikulāro fāzi īsumā var raksturot ar trim procesiem:

• dzemdes sienu tīrīšana;
• folikulu attīstība un augšana;
• endometrija atjaunotā slāņa sablīvēšana dzemdē.

Ovulācijas stimulēšana

Stimulācija parasti tiek saprasta kā hormonālās terapijas komplekss, kas palīdz sasniegt apaugļošanos. Tas tiek noteikts sievietēm, kurām diagnosticēta IVF neauglība. Neauglību parasti diagnosticē, ja grūtniecība nenotiek gada laikā ar regulārām seksuālām darbībām (bez kontracepcijas). Bet stimulēšanai ir arī kontrindikācijas: traucēta olvadu caurlaidība, to neesamība (izņemot IVF procedūru), ja nav iespējams veikt pilnu ultraskaņu, zems folikulu ātrums, vīriešu neauglība.

Pati stimulācija notiek, izmantojot divas shēmas (tās parasti sauc par protokoliem).

Pirmais protokols: minimālo devu palielināšana. Šī protokola mērķis ir viena folikula nobriešana, kas izslēdz vairāku grūtniecību iestāšanos. To uzskata par saudzējošu, jo, to lietojot, olnīcu hiperstimulācija ir praktiski izslēgta. Stimulējot ar zālēm saskaņā ar šo shēmu, folikula izmērs parasti sasniedz 18 - 20 mm. Kad šis lielums tiek sasniegts, tiek injicēts hCG hormons, kas ļauj ovulācijai notikt 2 dienu laikā.

Otrais protokols: lielu devu samazināšana. Šis protokols ir noteikts sievietēm ar zemām folikulu rezervēm. Bet tam ir arī prasības, kuras tiek uzskatītas par obligātām indikācijām: vecumam virs 35 gadiem, olnīcu operācija, sekundāra amenoreja, FSH virs 12 SV / l, olnīcu tilpums līdz 8 kubikmetriem. Stimulējot šo protokolu, rezultāts jau ir redzams 6-7. Dienā. Izmantojot šo protokolu, pastāv augsts olnīcu hiperstimulācijas risks..

Kontrolējiet ultraskaņas izmeklēšanu. Šis pētījums parasti tiek veikts transvagināli. Pētījuma mērķis ir apstiprināt ovulāciju. Šai ultraskaņai parasti vajadzētu parādīt, ka nav dominējošā folikula, bet ir dzeltenā zarna. Aiz dzemdes var būt brīvs šķidrums. Ultraskaņas skenēšana tiek veikta stingri 2–3 dienas pēc paredzamās ovulācijas, jo, ja jūs kavējaties, jūs, iespējams, neredzat dzelteno dzeltenumu, un šķidrums ir tāds pats.

Atkāpes

Parasti novirzes parādās atrēzijas vai noturības formā. Pirmajā gadījumā pārkāpumu raksturo tā integritātes saglabāšana ar folikulu, strauja samazināšanās un attīstās par cistu. Šī stāvokļa pazīmes ietver šādus punktus:

• dzeltenā ķermeņa trūkums;
• zems progesterona līmenis;
• šķidruma trūkums aiz dzemdes.

Kopā ar atreziju rodas amenoreja un asiņošana, kas notiek 3-4 reizes gadā un ir līdzīga normālai menstruācijai. Šādu disfunkciju klātbūtnē grūtniecība nav aktuāla.

Slimība progresē pubertātes laikā un var darboties hormonālo traucējumu rezultātā. Tad rodas problēmas ar menstruāciju, amenoreju un policistisko slimību. Bet visbīstamākais ir neauglība..

Noturība nenozīmē jau nobrieduša folikula plīsumu. Tās izmērs, apmēram 24 mm, saglabājas nedēļu, pēc tam sākas menstruācijas. Dažos gadījumos tie var nebūt - tad no burbuļa tiek iegūta cista. Šeit simptomi būs šādi:

• pazemināts progesterons;
• palielināts estrogēna daudzums;
• menstruāciju kavēšanās / pārpilnība;
• nemainīts folikulu izmērs ar regulāru ultraskaņas diagnostiku;
• corpus luteum un šķidruma neesamība dzemdes tuvumā.

Kāds izmērs ir vajadzīgs ieņemšanai

Koncepcijas norma ir folikula izmērs ovulācijas laikā - 18-25 mm. Ja reālie rādītāji pārsniedz šīs robežas, mēslošanas varbūtība ir minimāla. Gadījumā, ja šī novirze tiek novērota no cikla uz ciklu, nepieciešama medicīniska pārbaude. Ja nav savlaicīgas terapijas, rezultāts būs neauglība..

Folikulu izmērs ovulācijas laikā pēc cikla dienas ieņemšanai

Cikliskie procesi sievietes ķermenī noved pie olšūnas nobriešanas un tās izdalīšanās no olnīcas tālākai apaugļošanai olvados un implantācijai dzemdes dobumā. Parasti ovulācija notiek cikla 14. dienā vai 28 dienu cikla vidū, taču ir iespējas agrīnai un vēlai. Parasti ovulē viens folikuls, kas sasniedzis vēlamo izmēru. Retāk ovulējas divas, trīs vai vairāk olšūnas, kas var izraisīt vairāku grūtniecību iestāšanos.

Menstruālais cikls

Cikliskas izmaiņas reproduktīvā vecumā sievietēm notiek smadzeņu garozas, hipotalāma-hipofīzes sistēmas, endokrīno orgānu un viņu izdalīto hormonu līmeņa regulēšanas dēļ. Vidējais cikls ilgst 28 dienas, bet parasti tas ir no 24 līdz 36. Ovulācija notiek pa vidu. Ir trīs posmi:

Cikls sākas menstruācijas pirmajā dienā. Tas ilgst no 3 līdz 7 dienām. Kopš šī brīža ķermenis palīdz olšūnai nobriest. Sieviešu olnīcās ir 250-300 tūkstoši olu. Dzīvē nobriest 400–500 folikulu. Olu veidošanās procesu sauc par oģenēzi, un nogatavinātu olu sauc par oocītu..

Kāpēc man ir nepieciešama hCG injekcija, stimulējot ovulāciju? Labvēlīgas koncepcijas dienas noteikšana: kā aprēķināt ovulāciju. Kādas ir endometrija biezuma normas atbilstoši cikla dienām??

Ovulācija

Tas ir olšūnas izdalīšanās process nobrieduša folikula plīsuma rezultātā no olnīcas vēdera dobumā turpmākai apaugļošanai olvados. Folikulu fāzes laikā olšūnu nobriešana olnīcās notiek hipofīzes hormona FSH ietekmē. Daži folikuli kļūst dominējoši, lielāki nekā citi. Palielinās arī estrogēna līmenis, kas ietekmē endometrija kvalitāti. Ir jānostiprina apaugļotā olšūna, un grūtniecības gadījumā, kas nav notikusi, menstruālās asiņošanas laikā tas tiek noraidīts..

Pati olšūnas izdalīšanās notiek LH pārsprieguma dēļ. Tas ir hormons, ko ražo hipofīzes priekšējā daļa. Menstruālā cikla vidū novēro estradiola preovulācijas maksimumu, pēc 12 stundām LH līmenis paaugstinās, sasniedzot maksimumu. Ovulācija notiek 12–20 stundas pēc tam. Mēslošana ir iespējama tikai pirmajās 12–24 stundās.

Agrīna ovulācija tiek uzskatīta par olšūnas izdalīšanos pirms cikla 12. dienas. Tajā pašā laikā endometrijs vēl nav gatavs to pieņemt, tāpēc grūtniecība ir mazāk iespējama. Šādas parādības ir iespējamas sievietēm ar īsu menstruālo ciklu, pēc perorālo kontracepcijas līdzekļu atcelšanas, ar nelielu folikululīna fāzi. Vēla ovulācija būs olšūnas izdalīšanās pēc cikla 18. dienas. Tas notiek sievietēm ar ilgstošu (vairāk nekā 30 dienu) periodu un ar hormonāliem traucējumiem. Šī ovulācija vairāk veicina grūtniecību nekā agrīna ovulācija..

Tad progesteronu ražo olšūnas veidojošais korpuss. Tas ir nepieciešams, lai saglabātu grūtniecību. Ja tas vēl nav pienācis, dzeltenšūna izzūd pēc 12–14 dienām un notiek nākamās menstruācijas.

Stimulēšana

To izraksta, ja ir tiešas indikācijas, proti, neauglībai anovulācijas ciklu dēļ. Stimulācija tiek veikta hormonālo disfunkciju gadījumā, kad citādā veidā nav iespējams ārstēt, policistisko olnīcu slimību, paaugstinātu vai zemu sievietes ķermeņa masas indeksu. Dažos gadījumos dominējošais folikuls nogatavojas līdz vajadzīgajam izmēram, bet tam nav pietiekami daudz hormonu savlaicīgai plīsumam, šajā gadījumā palīdz tikai olšūnas izdalīšanās.

Kopumā dzīves laikā ieteicams veikt ne vairāk kā 6 stimulācijas, jo tas var izraisīt agrīnu olnīcu noplicināšanos. Ja tas nav efektīvs, ir vērts ķerties pie citām ārstēšanas metodēm. Narkotikas, ko izmanto ovulācijas ierosināšanai, ietver:

• Gonadotropīni - cilvēka menopauzes gonadotropīna (HMG) vielas - Menogan, Pergonal, Menopur; Uz FSH balstītas zāles - Gonal, Puregon; zāles ar hCG (choreonic gonadotropin) - Prophase, Horagon, Pregnil, Ovitrel.
• Līdzekļi, kuru darbības pamatā ir estrogēna nomākšana un FSH līmeņa paaugstināšanās līdz nepieciešamajai normai - Klostilbegit, Clomid, Serofen, Dufaston.

Folikulu izmērs pēc cikla dienas

Folikulu izmēru ovulācijas laikā var kontrolēt, izmantojot ultraskaņu. Pirmais tiek veikts 5.-7. Cikla dienā, un pēc tam ik pēc 2-3 dienām tiek reģistrēta augšanas dinamika. Ir īpašas testa strēmeles ovulācijas izsekošanai un metodes bazālās temperatūras un izdalījumu veida noteikšanai no dzimumorgāniem. Bet šādas metodes ir mazāk uzticamas nekā ultraskaņa, tās jāizmanto tikai kā papildu. Endometrija biezums un folikulu izmērs var būt šāds:

• 5-7 dienā endometrijs būs 4-8 mm biezs. Griezumā vajadzētu būt līdz 10-12 folikuliem, kuru minimālais izmērs ir 8-12 mm.
• 8-10. Dienā endometrijs sabiezēs līdz 8-10 mm. Folikuli būs 8–2 mm. Dominējošais - līdz 15 mm.
• 11-14 dienā endometrijs sasniegs 9-13 mm. Folikuli ir 8–12 mm. Dominējošais folikuls būs 18-25 mm liels ar dubultu kontūru.
• 15-18 dienā endometrijs pieaugs līdz 10-15 mm. Folikuli paliks 8-12 mm. Sāk veidoties dzeltenšūnu.
• 19. – 23. Dienā endometrijs saglabāsies 10–15 mm līmenī. Folikuli - līdz 8 mm. Corpus luteum - 15-25 mm.
• 24.-27.datumā endometrijs paliks nemainīgs - 10-15 mm. Folikuli - arī līdz 8 mm, kā arī dzeltenā zarna (15–20 mm).
• Ar anovulācijas ciklu endometrijs būs 4–11 mm. Folikuli - līdz 8 mm. Dominējošā folikula maksimālais izmērs nepārsniedz 17 mm.

Šīs likmes ir piemērotas vidējam ciklam, katrai sievietei ovulācijas laiks ir atšķirīgs. Folikula izmērs ir vismaz 18–20 mm. Olu nenovēršamas izdalīšanās pazīme būs dominējošā dubultā kontūra. Normālai augļa konsolidācijai un attīstībai endometrijam jābūt vismaz 10 mm.

Vairāku grūtniecību

Tajā pašā laikā vairākas olšūnas var nobriest līdz dominējošā folikula lielumam, vienlaikus palielinoties multiplās grūtniecības iespējamībai. Tā klātbūtne vairākās ovulācijās vienā ciklā, perorālo kontracepcijas līdzekļu atcelšana, iedzimtība, nesenās dzemdības palielinās. Ar šādu divkāršu, trīskāršu ovulāciju tiek iegūti brāļi dvīņi un tripleti (di / trichorial un di / triamnitic). No vienreizējas olšūnas veidojas vienkrāsaini dvīņi / trīnīši.

Ja spontānas ovulācijas nav, tās stimulēšanai tiek izmantotas zāles, bieži nobriest 2-3 dominējošie folikuli. Ar IVF (apaugļošanu in vitro) tiek panākta hiperovulācija, kurā nobriest līdz 20–40 olām. Dzemdes dobumā tiek pārnesti ne vairāk kā 3 embriji.

Jūtas ovulācijas laikā

Šis process parasti notiek bez taustāmām izmaiņām. Dažām sievietēm rodas ovulācijas sindroms. Līdz ar to olnīcu rajonā, kurā olšūna tika izlaista, ir vilkšanas vai sašūšanas sāpes. Šādas sajūtas rodas pārāk blīvas olnīcu kapsulas dēļ un ar mikroplīsumiem tās apstājas 1-2 dienu laikā pēc sākuma. Lai novērstu šo simptomu, tiek nozīmēta terapija, lietojot pretsāpju līdzekļus, ja grūtniecība nav plānota, tad tiek pievienoti perorālie kontracepcijas līdzekļi.

Jūs varat ņemt vērā izdalījumu mainīgo raksturu pirms ovulācijas un tās laikā. Viņi kļūst plānāki un bagātīgāki. Tas ir paredzēts spermas labākai caurlaidei un izdzīvošanai dzemdes dobumā un caurulītē. Viņu dzīves cikls ir 3-5 dienas (retos gadījumos 7). Ja jūs izsekojat savu bazālo temperatūru visā menstruālā cikla laikā, varat paredzēt hormona palielināšanos un noteikt ovulācijas dienu..

Labvēlīgas dienas ieņemšanai

Jums vajadzētu būt pastāvīgai dzimumdzīvei. Seksuāls kontakts ir ieteicams ik pēc 3-5 dienām. Tas ir nepieciešams, lai uzkrātu mobilākas spermatozoīdu formas un atbrīvotu nepieciešamo daudzumu ejakulācijas laikā. Viņu vidējais dzīves ilgums ir 3–5 dienas, tāpēc šādā veidā jūs nevarat palaist garām vislabvēlīgāko dienu ieņemšanai.

Par auglīgu tiek uzskatīts 5 dienas pirms ovulācijas, ovulācijas dienā un vienu pēc tās. Olšūna spēj izvadīt vienu spermu sevī līdz 24 stundām pēc izdalīšanās. Pēc apaugļošanas implantācija notiek pēc 7-10 dienām. Tas norit bez acīmredzamām pazīmēm, taču dažos gadījumos ir iespējama implantācija un nelielas vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā. Pēc kavēšanās ar hCG asins analīzes, ārsta izmeklēšanas un ultraskaņas palīdzību apstipriniet grūtniecības sākumu.

Kopīgot VK Kopīgot Facebook Kopīgot vietnē Odnoklassniki Video Photo

Menstruālais cikls

Cikliskas izmaiņas reproduktīvā vecumā sievietēm notiek smadzeņu garozas, hipotalāma-hipofīzes sistēmas, endokrīno orgānu un viņu izdalīto hormonu līmeņa regulēšanas dēļ. Vidējais cikls ilgst 28 dienas, bet parasti tas ir no 24 līdz 36. Ovulācija notiek pa vidu. Ir trīs posmi:

Cikls sākas menstruācijas pirmajā dienā. Tas ilgst no 3 līdz 7 dienām. Kopš šī brīža ķermenis palīdz olšūnai nobriest. Sieviešu olnīcās ir 250-300 tūkstoši olu. Dzīvē nobriest 400–500 folikulu. Olu veidošanās procesu sauc par oģenēzi, un nogatavinātu olu sauc par oocītu..

Ovulācija

Tas ir olšūnas izdalīšanās process nobrieduša folikula plīsuma rezultātā no olnīcas vēdera dobumā turpmākai apaugļošanai olvados. Folikulu fāzes laikā olšūnu nobriešana olnīcās notiek hipofīzes hormona FSH ietekmē. Daži folikuli kļūst dominējoši, lielāki nekā citi. Palielinās arī estrogēna līmenis, kas ietekmē endometrija kvalitāti. Ir jānostiprina apaugļotā olšūna, un grūtniecības gadījumā, kas nav notikusi, menstruālās asiņošanas laikā tas tiek noraidīts..

Pati olšūnas izdalīšanās notiek LH pārsprieguma dēļ. Tas ir hormons, ko ražo hipofīzes priekšējā daļa. Menstruālā cikla vidū novēro estradiola preovulācijas maksimumu, pēc 12 stundām LH līmenis paaugstinās, sasniedzot maksimumu. Ovulācija notiek 12–20 stundas pēc tam. Mēslošana ir iespējama tikai pirmajās 12–24 stundās.

Agrīna ovulācija tiek uzskatīta par olšūnas izdalīšanos pirms cikla 12. dienas. Tajā pašā laikā endometrijs vēl nav gatavs to pieņemt, tāpēc grūtniecība ir mazāk iespējama. Šādas parādības ir iespējamas sievietēm ar īsu menstruālo ciklu, pēc perorālo kontracepcijas līdzekļu atcelšanas, ar nelielu folikululīna fāzi. Vēla ovulācija būs olšūnas izdalīšanās pēc cikla 18. dienas. Tas notiek sievietēm ar ilgstošu (vairāk nekā 30 dienu) periodu un ar hormonāliem traucējumiem. Šī ovulācija vairāk veicina grūtniecību nekā agrīna ovulācija..

Tad progesteronu ražo olšūnas veidojošais korpuss. Tas ir nepieciešams, lai saglabātu grūtniecību. Ja tas vēl nav pienācis, dzeltenšūna izzūd pēc 12–14 dienām un notiek nākamās menstruācijas.

Stimulēšana

To izraksta, ja ir tiešas indikācijas, proti, neauglībai anovulācijas ciklu dēļ. Stimulācija tiek veikta hormonālo disfunkciju gadījumā, kad citādā veidā nav iespējams ārstēt, policistisko olnīcu slimību, paaugstinātu vai zemu sievietes ķermeņa masas indeksu. Dažos gadījumos dominējošais folikuls nogatavojas līdz vajadzīgajam izmēram, bet tam nav pietiekami daudz hormonu savlaicīgai plīsumam, šajā gadījumā palīdz tikai olšūnas izdalīšanās.

Kopumā dzīves laikā ieteicams veikt ne vairāk kā 6 stimulācijas, jo tas var izraisīt agrīnu olnīcu noplicināšanos. Ja tas nav efektīvs, ir vērts ķerties pie citām ārstēšanas metodēm. Narkotikas, ko izmanto ovulācijas ierosināšanai, ietver:

• Gonadotropīni - cilvēka menopauzes gonadotropīna (HMG) vielas - Menogan, Pergonal, Menopur; Uz FSH balstītas zāles - Gonal, Puregon; zāles ar hCG (choreonic gonadotropin) - Prophase, Horagon, Pregnil, Ovitrel.
• Līdzekļi, kuru darbības pamatā ir estrogēna nomākšana un FSH līmeņa paaugstināšanās līdz nepieciešamajai normai - Klostilbegit, Clomid, Serofen, Dufaston.

Folikulu izmērs pēc cikla dienas

Folikulu izmēru ovulācijas laikā var kontrolēt, izmantojot ultraskaņu. Pirmais tiek veikts 5.-7. Cikla dienā, un pēc tam ik pēc 2-3 dienām tiek reģistrēta augšanas dinamika. Ir īpašas testa strēmeles ovulācijas izsekošanai un metodes bazālās temperatūras un izdalījumu veida noteikšanai no dzimumorgāniem. Bet šādas metodes ir mazāk uzticamas nekā ultraskaņa, tās jāizmanto tikai kā papildu. Endometrija biezums un folikulu izmērs var būt šāds:

• 5-7 dienā endometrijs būs 4-8 mm biezs. Griezumā vajadzētu būt līdz 10-12 folikuliem, kuru minimālais izmērs ir 8-12 mm.
• 8-10. Dienā endometrijs sabiezēs līdz 8-10 mm. Folikuli būs 8–2 mm. Dominējošais - līdz 15 mm.
• 11-14 dienā endometrijs sasniegs 9-13 mm. Folikuli ir 8–12 mm. Dominējošais folikuls būs 18-25 mm liels ar dubultu kontūru.
• 15-18 dienā endometrijs pieaugs līdz 10-15 mm. Folikuli paliks 8-12 mm. Sāk veidoties dzeltenšūnu.
• 19. – 23. Dienā endometrijs saglabāsies 10–15 mm līmenī. Folikuli - līdz 8 mm. Corpus luteum - 15-25 mm.
• 24.-27.datumā endometrijs paliks nemainīgs - 10-15 mm. Folikuli - arī līdz 8 mm, kā arī dzeltenā zarna (15–20 mm).
• Ar anovulācijas ciklu endometrijs būs 4–11 mm. Folikuli - līdz 8 mm. Dominējošā folikula maksimālais izmērs nepārsniedz 17 mm.

Šīs likmes ir piemērotas vidējam ciklam, katrai sievietei ovulācijas laiks ir atšķirīgs. Folikula izmērs ir vismaz 18–20 mm. Olu nenovēršamas izdalīšanās pazīme būs dominējošā dubultā kontūra. Normālai augļa konsolidācijai un attīstībai endometrijam jābūt vismaz 10 mm.

Vairāku grūtniecību

Tajā pašā laikā vairākas olšūnas var nobriest līdz dominējošā folikula lielumam, vienlaikus palielinoties multiplās grūtniecības iespējamībai. Tā klātbūtne vairākās ovulācijās vienā ciklā, perorālo kontracepcijas līdzekļu atcelšana, iedzimtība, nesenās dzemdības palielinās. Ar šādu divkāršu, trīskāršu ovulāciju tiek iegūti brāļi dvīņi un tripleti (di / trichorial un di / triamnitic). No vienreizējas olšūnas veidojas vienkrāsaini dvīņi / trīnīši.

Ja spontānas ovulācijas nav, tās stimulēšanai tiek izmantotas zāles, bieži nobriest 2-3 dominējošie folikuli. Ar IVF (apaugļošanu in vitro) tiek panākta hiperovulācija, kurā nobriest līdz 20–40 olām. Dzemdes dobumā tiek pārnesti ne vairāk kā 3 embriji.

Jūtas ovulācijas laikā

Šis process parasti notiek bez taustāmām izmaiņām. Dažām sievietēm rodas ovulācijas sindroms. Līdz ar to olnīcu rajonā, kurā olšūna tika izlaista, ir vilkšanas vai sašūšanas sāpes. Šādas sajūtas rodas pārāk blīvas olnīcu kapsulas dēļ un ar mikroplīsumiem tās apstājas 1-2 dienu laikā pēc sākuma. Lai novērstu šo simptomu, tiek nozīmēta terapija, lietojot pretsāpju līdzekļus, ja grūtniecība nav plānota, tad tiek pievienoti perorālie kontracepcijas līdzekļi.

Jūs varat ņemt vērā izdalījumu mainīgo raksturu pirms ovulācijas un tās laikā. Viņi kļūst plānāki un bagātīgāki. Tas ir paredzēts spermas labākai caurlaidei un izdzīvošanai dzemdes dobumā un caurulītē. Viņu dzīves cikls ir 3-5 dienas (retos gadījumos 7). Ja jūs izsekojat savu bazālo temperatūru visā menstruālā cikla laikā, varat paredzēt hormona palielināšanos un noteikt ovulācijas dienu..

Labvēlīgas dienas ieņemšanai

Jums vajadzētu būt pastāvīgai dzimumdzīvei. Seksuāls kontakts ir ieteicams ik pēc 3-5 dienām. Tas ir nepieciešams, lai uzkrātu mobilākas spermatozoīdu formas un atbrīvotu nepieciešamo daudzumu ejakulācijas laikā. Viņu vidējais dzīves ilgums ir 3–5 dienas, tāpēc šādā veidā jūs nevarat palaist garām vislabvēlīgāko dienu ieņemšanai.

Par auglīgu tiek uzskatīts 5 dienas pirms ovulācijas, ovulācijas dienā un vienu pēc tās. Olšūna spēj izvadīt vienu spermu sevī līdz 24 stundām pēc izdalīšanās. Pēc apaugļošanas implantācija notiek pēc 7-10 dienām. Tas norit bez acīmredzamām pazīmēm, taču dažos gadījumos ir iespējama implantācija un nelielas vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā. Pēc kavēšanās ar hCG asins analīzes, ārsta izmeklēšanas un ultraskaņas palīdzību apstipriniet grūtniecības sākumu.

Folikuli olnīcās. Norma ir daudzums 30-40-50 gadu laikā, grūtniecības laikā, menopauzes laikā, lielumā

Sievietes spēju grūtniecību nosaka olnīcās esošie folikuli, to skaits un brieduma pakāpe. Zināšanas par fizioloģisko procesu normām, kas notiek sievietes reproduktīvās sistēmas iekšējos orgānos, ļauj savlaicīgi noteikt iespējamās novirzes un saņemt savlaicīgu medicīnisko aprūpi.

Kas ir folikulas, to loma organismā

Folikuls ir daudzslāņu dobi veidojumi, ap kuriem atrodas epitēlijs un saistaudi. Viņi aizsargā vietu, kur olšūna nogatavojas pirms ovulācijas, kā arī ietekmē estrogēna sintēzi.

Folikuli olnīcās, kuru norma ir aptuveni 500 tūkstoši, tiek likti dzimšanas brīdī. Viņi sāk savu izaugsmi meitenes pubertātes laikā un iziet noteiktus attīstības ciklus. Tas ir nepārtraukts process, kas beidzas menopauzes laikā. Lielākā daļa īpatņu mirst noteiktā ciklā atrezijas rezultātā. Pārējais iet cauri visiem evolūcijas posmiem.

Ir 3 izaugsmes posmi:

Katrā elementā ir viena sieviešu reproduktīvā šūna un folikulu šūnas.

Folikulu veidi

Atbilstoši attīstības pakāpei elementi tiek sadalīti noteiktos veidos:

Attīstības posmi pa cikla dienām

Elementu nogatavošanās notiek nepārtraukti. Augšanas stadijās notiek to aktīva veidošanās..

Folikuli olnīcās, kuru norma meitenēm sasniedz aptuveni 6 miljonus, tieši ir atkarīgi no vecāku ķermeņa brieduma un veselības. Elementu pavairošana notiek intrauterīnās attīstības periodā. Dzīves procesā tie tiek iztērēti tādā pašā apjomā, kāds tika izveidots agrāk.

Ir 3 attīstības posmi. Pirmajā preantral posmā folikulus veido kodols un epitēlija šūnas. Pirms tam viņi ir miera stāvoklī. Pubertātes laikā meitenēm elementi pārvietojas uz mazu auguma pakāpi.

Elementi tiek pakāpeniski pārklāti ar jauniem slāņiem un mikroskopiskām pūkām. Viņi kļūst daudzslāņaini un sāk izdalīt sieviešu dzimuma hormonu estrogēnu. Šajā posmā veidojas kapilāri un saistaudi. Sāk palielināties šķidruma daudzums dobumos.

Šajā periodā dažādas slimības bērnībā, stress, uzbudinājums var negatīvi ietekmēt folikulu daudzumu.

Daži elementi mirst, un daži pāriet citā lielas izaugsmes posmā. Šajā laikā olšūna uzkrāj barības vielas, veidojas arī dobums ar folikulu šķidrumu. Šūnas sāk ražot lielu daudzumu estrogēna.

Trešais posms ir īsākais. Folikula sāk nobriest 12 stundas pirms ovulācijas un pazūd 2 dienas pēc apaugļošanas. Ar veiksmīgu procesu turpinās šūnu dalīšana, un nogatavināšanas posms beidzas ar haploīda hromosomu komplekta veidošanos.

Dominējošā folikula loma

Dominējošā folikula atlase notiek trešajā attīstības ciklā. Elementa izmērs ir aptuveni 20 mm. Normāli attīstās, ja ķermenis ir vesels, patoloģiju nav.

Šķidrumā, kas piepilda folikulu antrumu, strauji palielinās estrogēna saturs. Tā līmeņa paaugstināšanās izraisa luteinizējošā hormona izdalīšanos un ovulāciju. Kad dominējošā folikula siena plīst un olšūna tiek atbrīvota, atjaunošanas dalīšanas process tiek atjaunots.

Folikulu skaita norma epididimā pēc vecuma

Folikuli olnīcās, kuru skaita norma kalpo, lai noteiktu vecuma morfoloģiskos kritērijus, ir atkarīga no ķermeņa hormonālās aktivitātes. Vecums ir svarīgs arguments reproduktīvās sistēmas novērtēšanai. Galvenie folikulu attīstības modeļi ir atkarīgi no ķermeņa funkciju hormonālās regulēšanas.

Sākot no pusaudža vecuma, hipofīzes priekšējās daivas hormonu ietekmē olnīcās meitenēm notiek cikliskas izmaiņas. Endokrīnā sistēma kontrolē katru folikulu.

Ģenētiski veidoti folikulu krājumi pēc vecuma ir:

• dzimšanas laikā ir 2 miljoni nenobriedušu elementu;
• Mēnesī tiek zaudēti 11 tūkstoši gabalu;
• līdz pubertātes laikam ir 300 - 400 tūkstoši gabalu;
• pirms ar vecumu saistītas menopauzes sākuma tiek zaudēti 1000 gabali. mēnesī;
• līdz 47-50 gadu vecumam olnīcu rezerve ir izsmelta.

Tā rezultātā sievietei līdz 45 gadu vecumam ir zema koncepcijas iespējamība, neskatoties uz to, ka saglabājas menstruālie cikli un olnīcu hormonālā aktivitāte.

Folikulu skaita norma grūtniecības laikā

Folikuliem olnīcās ir savs ātrums, kas ir gaidāmās superovulācijas novērtējums apaugļošanas laikā.

To skaits tiek interpretēts šādi:

• mazāk par 5 - neauglība;
• 5-7 - neliela auglības iespēja;
• 8-15 - ir iespējama grūtniecība;
• 16-30 ir norma;
• vairāk nekā 30 - poliendokrīns sindroms, ko papildina traucēta olnīcu darbība.

Grūtniecības laikā sievietes ķermenis nav pilnībā atbrīvots no folikuliem. Tiek iznīcināti tikai tie, kas pamodās ar dominējošo folikulu. Pārējie ir miera stāvoklī un pamodās pēc bērna piedzimšanas..

Folikulu skaita norma ar menopauzi, menopauzi

Ar menopauzes sākumu rodas izmaiņas dzimumorgānu darbībā, hormonālā nelīdzsvarotība. Folikuli olnīcās, kuru norma ir ierobežota, menopauzes laikā mainās un strauji samazinās. Tieši viņu neesamība nosaka estrogēna līmeņa pazemināšanos. Samazinoties periodu skaitam, folikuls samazinās..

Folikulu līmenis olnīcās menopauzes laikā mainās līdz ar hormonu līmeni

Ar menopauzi elementi ievērojami sarežģī pēdējās neatkarīgās menstruācijas gaitu. Šajā periodā olnīcas samazinās pēc lieluma un ir pakļautas dažādām slimībām. Ja viņi sāka palielināties, tad varbūt to izraisa cista, policistiskas slimības, ļaundabīga audzēja attīstība.

Šajā laikā ir svarīgi reizi pusgadā apmeklēt ginekologu, lai savlaicīgi diagnosticētu slimību.

Kā cikla laikā parasti mainās folikulu izmērs

Katra menstruālā cikla sākumā folikulus stimulējošā hormona ietekmē olnīcās sāk veidoties jauns folikuls.

Folikuloģenēzes process ar standarta 28 dienu ciklu ir šāds:

• 5 dienu vecumā antralālo folikulu izmērs ir līdz 5 mm;
• 7. dienā tie palielinās ar ātrumu 1 mm dienā;
• 8. dienā tiek izvēlēts dominējošais. Tas turpina augt ar ātrumu 2 mm dienā un sasniedz izmērus līdz 15 mm. Pārējais folikuls atjaunojas un pazūd;
• 14. dienā ir ovulācijas fāze. Dominējošais folikuls sasniedz 24 mm lielumu, tad tas pārsprāgst un no tā izdalās olšūna.

Vidējais oocīta dzīves ilgums ir 12 līdz 24 stundas.

Kas ir folikulometrija, kam tā paredzēta

Metode uzrauga folikulu augšanu un attīstību olnīcās un palīdz noteikt ieņemšanas iespēju. Ieteicama ultraskaņas izmeklēšana no menstruālā cikla astotās līdz desmitajai dienai. Astotajā dienā būs redzams dominējošais folikuls.

Ultraskaņas pārbaude tiek veikta, lai iegūtu šādu informāciju:

• dzemdes un olnīcu stāvokļa novērtējums, to atbilstība cikla fāzei;
• olnīcu darbības izpēte;
• apstiprinājuma saņemšana par to, ka ir notikusi ovulācija;
• laika noteikšana, kad olšūna atstāj folikulu;
• menstruālo pārkāpumu un olnīcu disfunkcijas cēloņu identificēšana;
• faktoru noskaidrošana, kas ietekmē ovulācijas neesamību menstruāciju laikā;
• endometrija ciklisko izmaiņu novērtēšana un iespējamo patoloģiju identificēšana;
• menstruālā cikla luteālās fāzes lietderības noteikšana, pamatojoties uz saņemto informāciju par dzelteno ķermeni;
• kontrole pār olšūnu nobriešanas procesu hormonu terapijas laikā.

Atkārtota folikulometrija tiek veikta, ievērojot iegurņa orgānu ultraskaņu, kas pabeigta ne vēlāk kā pirms 6 mēnešiem.

Atkārtotas ultraskaņas izmeklējumu sērijas tiek veiktas, lai:

• noskaidrot ovulācijas faktu;
• noteikt menstruālā cikla fāzes;
• uzzināt olšūnas izlaišanas dienu;
• veikt ārpus ķermeņa apaugļošanu;
• diagnosticēt neauglību;
• kontrolēt hormonālo zāļu iedarbību uz olnīcām.

Veicot folikulometriju, uzmanība tiek pievērsta folikulu un endometrija nobriešanai.

Traucējumi ar dominējošā folikula patoloģisku attīstību

Ja tiek traucēta dominējošā folikula attīstība, ovulācija nenotiek, jo olšūna nevar iznākt. Šādos gadījumos tiek veikta novērošana un ultraskaņa. Sākot no cikla 10. dienas, tiek uzraudzīts dominējošā folikula augšana. Ja tā nogatavojas lēni, olu nevar atbrīvot no olnīcas. Šajā gadījumā tiek nozīmēta ārstēšana. Nākamā cikla laikā novērojiet rezultātu.

Traucējumi dominējošā elementa attīstībā var rasties dažādu iemeslu dēļ:

• agrīna menopauze, kas radusies saistībā ar operāciju vai dabiski;
• olnīcu funkcijas patoloģija;
• problēmas ar ovulāciju;
• estrogēna trūkums;
• endokrīno dziedzeru darbības traucējumi;
• sieviešu dzimumorgānu infekcijas;
• hipofīzes adenoma.

Patoloģiju dominējošā nobriešanā izraisa depresija, stress, nervu pārmērīga slodze.

Iespējamās novirzes

Folikulāri olnīcās, kuru norma var tikt pārsniegta vai nenovērtēta, var pārstāt augt vai attīstīties līdz vēlamajam izmēram. Šajā gadījumā sieviete neveic ovulāciju. Noviržu cēlonis tiek atklāts, izmantojot ultraskaņu un nosakot dzimumhormonu līmeni sieviete.

Noturība

Patoloģiju izraisa hormonu nelīdzsvarotība, kas nepieciešama menstruālā cikla regulēšanai.

Noturību var atpazīt pēc šādiem simptomiem:

• nepietiekami novērtēts progesterona līmenis asinīs;
• paaugstināts estrogēna līmenis;
• dominējošais folikuls pastāv jau ilgu laiku;
• menstruālā cikla nav luteālās fāzes;
• aizmugurējā telpā nav corpus luteum un šķidruma.

Terapijas mērķis ir normalizēt hormonālo līmeni. Ārsti izraksta zāles, kas pazemina estrogēna līmeni folikulu fāzē un palielina progesterona līmeni menstruālā cikla luteālajā fāzē.

Lieluma normas pārsniegšana

Pārmērīgi lieli folikuli var norādīt uz cistu. Masa ir dobums, kas piepildīts ar šķidrumu, dažreiz ar asinīm vai strutas. Šajā gadījumā folikula diametrs pārsniedz normu un kļūst lielāks par 30 mm. Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt folikulu punkciju un sūkšanu..

Patoloģija izraisa traucējumus menstruālā cikla laikā un sāpīgus simptomus vēdera lejasdaļā.

Trūkums

Pagaidu folikulu neesamība galvenokārt ir saistīta ar sievietes psiholoģisko stāvokli. Tiklīdz ķermenis atjaunojas, elementi atkal veidojas.

Neveiksmes var izraisīt šādi faktori:

• nepareizi izvēlēti kontracepcijas līdzekļi;
• endokrīnās slimības;
• asas svara izmaiņas uz augšu vai uz leju.

Folikulu izzušana virs 45 gadu vecuma ir dabisks process, jo notiek menopauze.

Folikulu nobriešanas procesa regulēšana

Terapijas galvenais mērķis ir atjaunot normālu menstruālo ciklu un atbrīvot sievieti no neauglības. Rezultātu var sasniegt, stimulējot ovulāciju, samazinot vai palielinot antral folikulu skaitu.

Ovulācijas stimulēšana

Ovulācijas stimulēšana tiek veikta pēc visaptverošas diagnozes veikšanas, kuras mērķis ir noteikt menstruālā cikla patoloģiju cēloņus. Antiestrogēnu zāles tiek parakstītas, lai stimulētu estradiola ražošanu un folikulu augšanu.

Cistu profilakse tiek veikta ar hormonālo zāļu Praegninum vai Gonacor injekcijām. Nesimulējiet, ja olnīcu rezerves ir izsmeltas menopauzes laikā un kad ir aizsprostotas olvadi.

Antralo folikulu skaita samazināšanās

Ar paaugstinātu folikulu saturu terapija ir vērsta uz hormonālā fonda normalizēšanu. Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi var regulēt folikulus stimulējošā un luteinizējošā hormona, estrogēnu, prolaktīna un progesterona ražošanu.

Atkarībā no patoloģijas tiek parakstītas zāles:

Menstruālā cikla pārkāpumu ārstēšanai, ovulācijas sindroma mazināšanai vai likvidēšanai tiek izmantoti kombinētie hormonālie medikamenti.

Vai ir iespējams un kā palielināt antral folikulu skaitu

Anti-Müllerian hormona ražošana ietekmē folikulu daudzumu. Izmantojot vitamīnu kompleksu, kā arī preparātus, kas satur bioloģiski aktīvās vielas, jūs varat palielināt olnīcu funkciju stimulēšanu, palielināt olu veiksmīgas nogatavināšanas iespējas.

Bet nav iespējams uzlabot hormona ražošanu ar medikamentiem, jo ​​folikulu daudzums ir atkarīgs no ķermeņa ģenētiskajām īpašībām un sievietes vecuma.

Oocīts attīstās folikulu iekšpusē olnīcās. Hormonālā līmeņa izmaiņas, ieņemšanas iespēja ir atkarīga no viņu skaita normas. Atkāpes no normas gadījumā ir iespējams dažādu patoloģiju risks. Pārkāpumiem var būt vairāki iemesli, tāpēc ir svarīgi iziet kvalificētu pārbaudi, lai izvairītos no neauglības.

Raksta dizains: Mila Frīdana