Sievietes spēju grūtniecību nosaka olnīcās esošie folikuli, to skaits un brieduma pakāpe. Zināšanas par fizioloģisko procesu normām, kas notiek sievietes reproduktīvās sistēmas iekšējos orgānos, ļauj savlaicīgi noteikt iespējamās novirzes un saņemt savlaicīgu medicīnisko aprūpi.
Kas ir folikulas, to loma organismā
Folikuls ir daudzslāņu dobi veidojumi, ap kuriem atrodas epitēlijs un saistaudi. Viņi aizsargā vietu, kur olšūna nogatavojas pirms ovulācijas, kā arī ietekmē estrogēna sintēzi.
Folikuli olnīcās, kuru norma ir aptuveni 500 tūkstoši, tiek likti dzimšanas brīdī. Viņi sāk savu izaugsmi meitenes pubertātes laikā un iziet noteiktus attīstības ciklus. Tas ir nepārtraukts process, kas beidzas menopauzes laikā. Lielākā daļa īpatņu mirst noteiktā ciklā atrezijas rezultātā. Pārējais iet cauri visiem evolūcijas posmiem.
Ir 3 izaugsmes posmi:
Katrā elementā ir viena sieviešu reproduktīvā šūna un folikulu šūnas.
Folikulu veidi
Atbilstoši attīstības pakāpei elementi tiek sadalīti noteiktos veidos:
| Primordial | Šis tips ietver nenobriedušus elementus, kas atrodas olnīcu virspusējās daļās. Ir plakanas. Tie atrodas lielā skaitā, bet izmēri ir vismazākie. |
| Primārais vai priekšvēsturiskais | Šis tips ietver pamodinātus elementus, kas ir iegājuši nogatavināšanas posmā. Tie ir lielāki nekā iepriekšējie folikuli, tiem ir kubveida forma. |
| Sekundārā jeb antral | Folikuls šajā posmā ir vairāk nobriedis. Tie ir daudzslāņaini, un starp slāņiem veidojas dobumi, kas piepildīti ar šķidrumu. Ir papildu tecal apvalks, kas parādās pirms dobumiem un ir noteicošais šī elementa identificēšanā. |
| Terciārā vai preovulatīvā vai nobriedusi | Šāda veida elementi sasniedz maksimālu attīstību, tāpēc tiem ir lielākais izmērs. Viņu dobumus piepilda ar šķidrumu un ieskauj caca apvalks. |
Attīstības posmi pa cikla dienām
Elementu nogatavošanās notiek nepārtraukti. Augšanas stadijās notiek to aktīva veidošanās..
Folikuli olnīcās, kuru norma meitenēm sasniedz aptuveni 6 miljonus, tieši ir atkarīgi no vecāku ķermeņa brieduma un veselības. Elementu pavairošana notiek intrauterīnās attīstības periodā. Dzīves procesā tie tiek iztērēti tādā pašā apjomā, kāds tika izveidots agrāk.
Ir 3 attīstības posmi. Pirmajā preantral posmā folikulus veido kodols un epitēlija šūnas. Pirms tam viņi ir miera stāvoklī. Pubertātes laikā meitenēm elementi pārvietojas uz mazu auguma pakāpi.
Elementi tiek pakāpeniski pārklāti ar jauniem slāņiem un mikroskopiskām pūkām. Viņi kļūst daudzslāņaini un sāk izdalīt sieviešu dzimuma hormonu estrogēnu. Šajā posmā veidojas kapilāri un saistaudi. Sāk palielināties šķidruma daudzums dobumos.
Šajā periodā dažādas slimības bērnībā, stress, uzbudinājums var negatīvi ietekmēt folikulu daudzumu.
Daži elementi mirst, un daži pāriet citā lielas izaugsmes posmā. Šajā laikā olšūna uzkrāj barības vielas, veidojas arī dobums ar folikulu šķidrumu. Šūnas sāk ražot lielu daudzumu estrogēna.
Trešais posms ir īsākais. Folikula sāk nobriest 12 stundas pirms ovulācijas un pazūd 2 dienas pēc apaugļošanas. Ar veiksmīgu procesu turpinās šūnu dalīšana, un nogatavināšanas posms beidzas ar haploīda hromosomu komplekta veidošanos.
Dominējošā folikula loma
Dominējošā folikula atlase notiek trešajā attīstības ciklā. Elementa izmērs ir aptuveni 20 mm. Normāli attīstās, ja ķermenis ir vesels, patoloģiju nav.
Šķidrumā, kas piepilda folikulu antrumu, strauji palielinās estrogēna saturs. Tā līmeņa paaugstināšanās izraisa luteinizējošā hormona izdalīšanos un ovulāciju. Kad dominējošā folikula siena plīst un olšūna tiek atbrīvota, atjaunošanas dalīšanas process tiek atjaunots.
Folikulu skaita norma epididimā pēc vecuma
Folikuli olnīcās, kuru skaita norma kalpo, lai noteiktu vecuma morfoloģiskos kritērijus, ir atkarīga no ķermeņa hormonālās aktivitātes. Vecums ir svarīgs arguments reproduktīvās sistēmas novērtēšanai. Galvenie folikulu attīstības modeļi ir atkarīgi no ķermeņa funkciju hormonālās regulēšanas.
Sākot no pusaudža vecuma, hipofīzes priekšējās daivas hormonu ietekmē olnīcās meitenēm notiek cikliskas izmaiņas. Endokrīnā sistēma kontrolē katru folikulu.
Ģenētiski veidoti folikulu krājumi pēc vecuma ir:
- dzimšanas laikā ir 2 miljoni nenobriedušu elementu;
- Mēnesī tiek zaudēti 11 tūkstoši gabalu;
- līdz pubertātes laikam ir 300 - 400 tūkstoši gabalu;
- pirms ar vecumu saistītas menopauzes sākuma tiek zaudēti 1000 gabali. mēnesī;
- līdz 47-50 gadu vecumam olnīcu rezerve ir izsmelta.
Tā rezultātā sievietei līdz 45 gadu vecumam ir zema koncepcijas iespējamība, neskatoties uz to, ka saglabājas menstruālie cikli un olnīcu hormonālā aktivitāte.
Folikulu skaita norma grūtniecības laikā
Folikuliem olnīcās ir savs ātrums, kas ir gaidāmās superovulācijas novērtējums apaugļošanas laikā.
To skaits tiek interpretēts šādi:
- mazāk par 5 - neauglība;
- 5-7 - neliela auglības iespēja;
- 8-15 - ir iespējama grūtniecība;
- 16-30 ir norma;
- vairāk nekā 30 - poliendokrīns sindroms, ko papildina traucēta olnīcu darbība.
Grūtniecības laikā sievietes ķermenis nav pilnībā atbrīvots no folikuliem. Tiek iznīcināti tikai tie, kas pamodās ar dominējošo folikulu. Pārējie ir miera stāvoklī un pamodās pēc bērna piedzimšanas..
Folikulu skaita norma ar menopauzi, menopauzi
Ar menopauzes sākumu rodas izmaiņas dzimumorgānu darbībā, hormonālā nelīdzsvarotība. Folikuli olnīcās, kuru norma ir ierobežota, menopauzes laikā mainās un strauji samazinās. Tieši viņu neesamība nosaka estrogēna līmeņa pazemināšanos. Samazinoties periodu skaitam, folikuls samazinās..
Folikulu līmenis olnīcās menopauzes laikā mainās līdz ar hormonu līmeni
Ar menopauzi elementi ievērojami sarežģī pēdējās neatkarīgās menstruācijas gaitu. Šajā periodā olnīcas samazinās pēc lieluma un ir pakļautas dažādām slimībām. Ja viņi sāka palielināties, tad varbūt to izraisa cista, policistiskas slimības, ļaundabīga audzēja attīstība.
Šajā laikā ir svarīgi reizi pusgadā apmeklēt ginekologu, lai savlaicīgi diagnosticētu slimību.
Kā cikla laikā parasti mainās folikulu izmērs
Katra menstruālā cikla sākumā folikulus stimulējošā hormona ietekmē olnīcās sāk veidoties jauns folikuls.
Folikuloģenēzes process ar standarta 28 dienu ciklu ir šāds:
- 5 dienu vecumā antralālo folikulu izmērs ir līdz 5 mm;
- 7. dienā tie palielinās ar ātrumu 1 mm dienā;
- 8. dienā tiek izvēlēts dominējošais. Tas turpina augt ar ātrumu 2 mm dienā un sasniedz izmērus līdz 15 mm. Pārējais folikuls atjaunojas un pazūd;
- 14. dienā ir ovulācijas fāze. Dominējošais folikuls sasniedz 24 mm lielumu, tad tas pārsprāgst un no tā izdalās olšūna.
Vidējais oocīta dzīves ilgums ir 12 līdz 24 stundas.
Kas ir folikulometrija, kam tā paredzēta
Metode uzrauga folikulu augšanu un attīstību olnīcās un palīdz noteikt ieņemšanas iespēju. Ieteicama ultraskaņas izmeklēšana no menstruālā cikla astotās līdz desmitajai dienai. Astotajā dienā būs redzams dominējošais folikuls.
Ultraskaņas pārbaude tiek veikta, lai iegūtu šādu informāciju:
- dzemdes un olnīcu stāvokļa novērtējums, to atbilstība cikla fāzei;
- olnīcu darbības izpēte;
- apstiprinājuma saņemšana par to, ka ir notikusi ovulācija;
- laika noteikšana, kad olšūna atstāj folikulu;
- menstruālo pārkāpumu un olnīcu disfunkcijas cēloņu identificēšana;
- faktoru noskaidrošana, kas ietekmē ovulācijas neesamību menstruāciju laikā;
- endometrija ciklisko izmaiņu novērtēšana un iespējamo patoloģiju identificēšana;
- menstruālā cikla luteālās fāzes lietderības noteikšana, pamatojoties uz saņemto informāciju par dzelteno ķermeni;
- kontrole pār olšūnu nobriešanas procesu hormonu terapijas laikā.
Atkārtota folikulometrija tiek veikta, ievērojot iegurņa orgānu ultraskaņu, kas pabeigta ne vēlāk kā pirms 6 mēnešiem.
Atkārtotas ultraskaņas izmeklējumu sērijas tiek veiktas, lai:
- noskaidrot ovulācijas faktu;
- noteikt menstruālā cikla fāzes;
- uzzināt olšūnas izlaišanas dienu;
- veikt ārpus ķermeņa apaugļošanu;
- diagnosticēt neauglību;
- kontrolēt hormonālo zāļu iedarbību uz olnīcām.
Veicot folikulometriju, uzmanība tiek pievērsta folikulu un endometrija nobriešanai.
Traucējumi ar dominējošā folikula patoloģisku attīstību
Ja tiek traucēta dominējošā folikula attīstība, ovulācija nenotiek, jo olšūna nevar iznākt. Šādos gadījumos tiek veikta novērošana un ultraskaņa. Sākot no cikla 10. dienas, tiek uzraudzīts dominējošā folikula augšana. Ja tā nogatavojas lēni, olu nevar atbrīvot no olnīcas. Šajā gadījumā tiek nozīmēta ārstēšana. Nākamā cikla laikā novērojiet rezultātu.
Traucējumi dominējošā elementa attīstībā var rasties dažādu iemeslu dēļ:
- agrīna menopauze, kas radusies saistībā ar operāciju vai dabiski;
- olnīcu funkcijas patoloģija;
- problēmas ar ovulāciju;
- estrogēna trūkums;
- endokrīno dziedzeru darbības traucējumi;
- sieviešu dzimumorgānu infekcijas;
- hipofīzes adenoma.
Patoloģiju dominējošā nobriešanā izraisa depresija, stress, nervu pārmērīga slodze.
Iespējamās novirzes
Folikulāri olnīcās, kuru norma var tikt pārsniegta vai nenovērtēta, var pārstāt augt vai attīstīties līdz vēlamajam izmēram. Šajā gadījumā sieviete neveic ovulāciju. Noviržu cēlonis tiek atklāts, izmantojot ultraskaņu un nosakot dzimumhormonu līmeni sieviete.
Noturība
Patoloģiju izraisa hormonu nelīdzsvarotība, kas nepieciešama menstruālā cikla regulēšanai.
Noturību var atpazīt pēc šādiem simptomiem:
- nepietiekami novērtēts progesterona līmenis asinīs;
- paaugstināts estrogēna līmenis;
- dominējošais folikuls pastāv jau ilgu laiku;
- menstruālā cikla nav luteālās fāzes;
- aizmugurējā telpā nav corpus luteum un šķidruma.
Terapijas mērķis ir normalizēt hormonālo līmeni. Ārsti izraksta zāles, kas pazemina estrogēna līmeni folikulu fāzē un palielina progesterona līmeni menstruālā cikla luteālajā fāzē.
Lieluma normas pārsniegšana
Pārmērīgi lieli folikuli var norādīt uz cistu. Masa ir dobums, kas piepildīts ar šķidrumu, dažreiz ar asinīm vai strutas. Šajā gadījumā folikula diametrs pārsniedz normu un kļūst lielāks par 30 mm. Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt folikulu punkciju un sūkšanu..
Patoloģija izraisa traucējumus menstruālā cikla laikā un sāpīgus simptomus vēdera lejasdaļā.
Trūkums
Pagaidu folikulu neesamība galvenokārt ir saistīta ar sievietes psiholoģisko stāvokli. Tiklīdz ķermenis atjaunojas, elementi atkal veidojas.
Neveiksmes var izraisīt šādi faktori:
- nepareizi izvēlēti kontracepcijas līdzekļi;
- endokrīnās slimības;
- asas svara izmaiņas uz augšu vai uz leju.
Folikulu izzušana virs 45 gadu vecuma ir dabisks process, jo notiek menopauze.
Folikulu nobriešanas procesa regulēšana
Terapijas galvenais mērķis ir atjaunot normālu menstruālo ciklu un atbrīvot sievieti no neauglības. Rezultātu var sasniegt, stimulējot ovulāciju, samazinot vai palielinot antral folikulu skaitu.
Ovulācijas stimulēšana
Ovulācijas stimulēšana tiek veikta pēc visaptverošas diagnozes veikšanas, kuras mērķis ir noteikt menstruālā cikla patoloģiju cēloņus. Antiestrogēnu zāles tiek parakstītas, lai stimulētu estradiola ražošanu un folikulu augšanu.
Cistu profilakse tiek veikta ar hormonālo zāļu Praegninum vai Gonacor injekcijām. Nesimulējiet, ja olnīcu rezerves ir izsmeltas menopauzes laikā un kad ir aizsprostotas olvadi.
Antralo folikulu skaita samazināšanās
Ar paaugstinātu folikulu saturu terapija ir vērsta uz hormonālā fonda normalizēšanu. Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi var regulēt folikulus stimulējošā un luteinizējošā hormona, estrogēnu, prolaktīna un progesterona ražošanu.
Atkarībā no patoloģijas tiek parakstītas zāles:
Menstruālā cikla pārkāpumu ārstēšanai, ovulācijas sindroma mazināšanai vai likvidēšanai tiek izmantoti kombinētie hormonālie medikamenti.
Vai ir iespējams un kā palielināt antral folikulu skaitu
Anti-Müllerian hormona ražošana ietekmē folikulu daudzumu. Izmantojot vitamīnu kompleksu, kā arī preparātus, kas satur bioloģiski aktīvās vielas, jūs varat palielināt olnīcu funkciju stimulēšanu, palielināt olu veiksmīgas nogatavināšanas iespējas.
Bet nav iespējams uzlabot hormona ražošanu ar medikamentiem, jo folikulu daudzums ir atkarīgs no ķermeņa ģenētiskajām īpašībām un sievietes vecuma.
Oocīts attīstās folikulu iekšpusē olnīcās. Hormonālā līmeņa izmaiņas, ieņemšanas iespēja ir atkarīga no viņu skaita normas. Atkāpes no normas gadījumā ir iespējams dažādu patoloģiju risks. Pārkāpumiem var būt vairāki iemesli, tāpēc ir svarīgi iziet kvalificētu pārbaudi, lai izvairītos no neauglības.
Raksta dizains: Mila Frīdana
Folikulu izmērs ovulācijas laikā pēc cikla dienas ieņemšanai
Cikliskie procesi sievietes ķermenī noved pie olšūnas nobriešanas un tās izdalīšanās no olnīcas tālākai apaugļošanai olvados un implantācijai dzemdes dobumā. Parasti ovulācija notiek cikla 14. dienā vai 28 dienu cikla vidū, taču ir iespējas agrīnai un vēlai. Parasti ovulē viens folikuls, kas sasniedzis vēlamo izmēru. Retāk ovulējas divas, trīs vai vairāk olšūnas, kas var izraisīt vairāku grūtniecību iestāšanos.
Menstruālais cikls
Cikliskas izmaiņas reproduktīvā vecumā sievietēm notiek smadzeņu garozas, hipotalāma-hipofīzes sistēmas, endokrīno orgānu un viņu izdalīto hormonu līmeņa regulēšanas dēļ. Vidējais cikls ilgst 28 dienas, bet parasti tas ir no 24 līdz 36. Ovulācija notiek pa vidu. Ir trīs posmi:
Cikls sākas menstruācijas pirmajā dienā. Tas ilgst no 3 līdz 7 dienām. Kopš šī brīža ķermenis palīdz olšūnai nobriest. Sieviešu olnīcās ir 250-300 tūkstoši olu. Dzīvē nobriest 400–500 folikulu. Olu veidošanās procesu sauc par oģenēzi, un nogatavinātu olu sauc par oocītu..
Kāpēc man ir nepieciešama hCG injekcija, stimulējot ovulāciju? Labvēlīgas koncepcijas dienas noteikšana: kā aprēķināt ovulāciju. Kādas ir endometrija biezuma normas atbilstoši cikla dienām??
Ovulācija
Tas ir olšūnas izdalīšanās process nobrieduša folikula plīsuma rezultātā no olnīcas vēdera dobumā turpmākai apaugļošanai olvados. Folikulu fāzes laikā olšūnu nobriešana olnīcās notiek hipofīzes hormona FSH ietekmē. Daži folikuli kļūst dominējoši, lielāki nekā citi. Palielinās arī estrogēna līmenis, kas ietekmē endometrija kvalitāti. Ir jānostiprina apaugļotā olšūna, un grūtniecības gadījumā, kas nav notikusi, menstruālās asiņošanas laikā tas tiek noraidīts..
Pati olšūnas izdalīšanās notiek LH pārsprieguma dēļ. Tas ir hormons, ko ražo hipofīzes priekšējā daļa. Menstruālā cikla vidū novēro estradiola preovulācijas maksimumu, pēc 12 stundām LH līmenis paaugstinās, sasniedzot maksimumu. Ovulācija notiek 12–20 stundas pēc tam. Mēslošana ir iespējama tikai pirmajās 12–24 stundās.
Agrīna ovulācija tiek uzskatīta par olšūnas izdalīšanos pirms cikla 12. dienas. Tajā pašā laikā endometrijs vēl nav gatavs to pieņemt, tāpēc grūtniecība ir mazāk iespējama. Šādas parādības ir iespējamas sievietēm ar īsu menstruālo ciklu, pēc perorālo kontracepcijas līdzekļu atcelšanas, ar nelielu folikululīna fāzi. Vēla ovulācija būs olšūnas izdalīšanās pēc cikla 18. dienas. Tas notiek sievietēm ar ilgstošu (vairāk nekā 30 dienu) periodu un ar hormonāliem traucējumiem. Šī ovulācija vairāk veicina grūtniecību nekā agrīna ovulācija..
Tad progesteronu ražo olšūnas veidojošais korpuss. Tas ir nepieciešams, lai saglabātu grūtniecību. Ja tas vēl nav pienācis, dzeltenšūna izzūd pēc 12–14 dienām un notiek nākamās menstruācijas.
Stimulēšana
To izraksta, ja ir tiešas indikācijas, proti, neauglībai anovulācijas ciklu dēļ. Stimulācija tiek veikta hormonālo disfunkciju gadījumā, kad citādā veidā nav iespējams ārstēt, policistisko olnīcu slimību, paaugstinātu vai zemu sievietes ķermeņa masas indeksu. Dažos gadījumos dominējošais folikuls nogatavojas līdz vajadzīgajam izmēram, bet tam nav pietiekami daudz hormonu savlaicīgai plīsumam, šajā gadījumā palīdz tikai olšūnas izdalīšanās.
Kopumā dzīves laikā ieteicams veikt ne vairāk kā 6 stimulācijas, jo tas var izraisīt agrīnu olnīcu noplicināšanos. Ja tas nav efektīvs, ir vērts ķerties pie citām ārstēšanas metodēm. Narkotikas, ko izmanto ovulācijas ierosināšanai, ietver:
- Gonadotropīni - cilvēka menopauzes gonadotropīna (HMG) vielas - Menogan, Pergonal, Menopur; Uz FSH balstītas zāles - Gonal, Puregon; zāles ar hCG (choreonic gonadotropin) - Prophase, Horagon, Pregnil, Ovitrel.
- Līdzekļi, kuru darbības pamatā ir estrogēna nomākšana un FSH līmeņa paaugstināšanās līdz nepieciešamajai normai - Klostilbegit, Clomid, Serofen, Dufaston.
Folikulu izmērs pēc cikla dienas
Folikulu izmēru ovulācijas laikā var kontrolēt, izmantojot ultraskaņu. Pirmais tiek veikts 5.-7. Cikla dienā, un pēc tam ik pēc 2-3 dienām tiek reģistrēta augšanas dinamika. Ir īpašas testa strēmeles ovulācijas izsekošanai un metodes bazālās temperatūras un izdalījumu veida noteikšanai no dzimumorgāniem. Bet šādas metodes ir mazāk uzticamas nekā ultraskaņa, tās jāizmanto tikai kā papildu. Endometrija biezums un folikulu izmērs var būt šāds:
- 5-7 dienā endometrijs būs 4-8 mm biezs. Griezumā vajadzētu būt līdz 10-12 folikuliem, kuru minimālais izmērs ir 8-12 mm.
- 8-10. Dienā endometrijs sabiezēs līdz 8-10 mm. Folikuli būs 8–2 mm. Dominējošais - līdz 15 mm.
- 11-14 dienā endometrijs sasniegs 9-13 mm. Folikuli ir 8–12 mm. Dominējošais folikuls būs 18-25 mm liels ar dubultu kontūru.
- 15-18 dienā endometrijs pieaugs līdz 10-15 mm. Folikuli paliks 8-12 mm. Sāk veidoties dzeltenšūnu.
- 19. – 23. Dienā endometrijs saglabāsies 10–15 mm līmenī. Folikuli - līdz 8 mm. Corpus luteum - 15-25 mm.
- 24.-27.datumā endometrijs paliks nemainīgs - 10-15 mm. Folikuli - arī līdz 8 mm, kā arī dzeltenā zarna (15–20 mm).
- Ar anovulācijas ciklu endometrijs būs 4–11 mm. Folikuli - līdz 8 mm. Dominējošā folikula maksimālais izmērs nepārsniedz 17 mm.
Šīs likmes ir piemērotas vidējam ciklam, katrai sievietei ovulācijas laiks ir atšķirīgs. Folikula izmērs ir vismaz 18–20 mm. Olu nenovēršamas izdalīšanās pazīme būs dominējošā dubultā kontūra. Normālai augļa konsolidācijai un attīstībai endometrijam jābūt vismaz 10 mm.
Vairāku grūtniecību
Tajā pašā laikā vairākas olšūnas var nobriest līdz dominējošā folikula lielumam, vienlaikus palielinoties multiplās grūtniecības iespējamībai. Tā klātbūtne vairākās ovulācijās vienā ciklā, perorālo kontracepcijas līdzekļu atcelšana, iedzimtība, nesenās dzemdības palielinās. Ar šādu divkāršu, trīskāršu ovulāciju tiek iegūti brāļi dvīņi un tripleti (di / trichorial un di / triamnitic). No vienreizējas olšūnas veidojas vienkrāsaini dvīņi / trīnīši.
Ja spontānas ovulācijas nav, tās stimulēšanai tiek izmantotas zāles, bieži nobriest 2-3 dominējošie folikuli. Ar IVF (apaugļošanu in vitro) tiek panākta hiperovulācija, kurā nobriest līdz 20–40 olām. Dzemdes dobumā tiek pārnesti ne vairāk kā 3 embriji.
Jūtas ovulācijas laikā
Šis process parasti notiek bez taustāmām izmaiņām. Dažām sievietēm rodas ovulācijas sindroms. Līdz ar to olnīcu rajonā, kurā olšūna tika izlaista, ir vilkšanas vai sašūšanas sāpes. Šādas sajūtas rodas pārāk blīvas olnīcu kapsulas dēļ un ar mikroplīsumiem tās apstājas 1-2 dienu laikā pēc sākuma. Lai novērstu šo simptomu, tiek nozīmēta terapija, lietojot pretsāpju līdzekļus, ja grūtniecība nav plānota, tad tiek pievienoti perorālie kontracepcijas līdzekļi.
Jūs varat ņemt vērā izdalījumu mainīgo raksturu pirms ovulācijas un tās laikā. Viņi kļūst plānāki un bagātīgāki. Tas ir paredzēts spermas labākai caurlaidei un izdzīvošanai dzemdes dobumā un caurulītē. Viņu dzīves cikls ir 3-5 dienas (retos gadījumos 7). Ja jūs izsekojat savu bazālo temperatūru visā menstruālā cikla laikā, varat paredzēt hormona palielināšanos un noteikt ovulācijas dienu..
Labvēlīgas dienas ieņemšanai
Jums vajadzētu būt pastāvīgai dzimumdzīvei. Seksuāls kontakts ir ieteicams ik pēc 3-5 dienām. Tas ir nepieciešams, lai uzkrātu mobilākas spermatozoīdu formas un atbrīvotu nepieciešamo daudzumu ejakulācijas laikā. Viņu vidējais dzīves ilgums ir 3–5 dienas, tāpēc šādā veidā jūs nevarat palaist garām vislabvēlīgāko dienu ieņemšanai.
Par auglīgu tiek uzskatīts 5 dienas pirms ovulācijas, ovulācijas dienā un vienu pēc tās. Olšūna spēj izvadīt vienu spermu sevī līdz 24 stundām pēc izdalīšanās. Pēc apaugļošanas implantācija notiek pēc 7-10 dienām. Tas norit bez acīmredzamām pazīmēm, taču dažos gadījumos ir iespējama implantācija un nelielas vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā. Pēc kavēšanās ar hCG asins analīzes, ārsta izmeklēšanas un ultraskaņas palīdzību apstipriniet grūtniecības sākumu.
Kopīgot VK Kopīgot Facebook Kopīgot vietnē Odnoklassniki Video Photo
Menstruālais cikls
Cikliskas izmaiņas reproduktīvā vecumā sievietēm notiek smadzeņu garozas, hipotalāma-hipofīzes sistēmas, endokrīno orgānu un viņu izdalīto hormonu līmeņa regulēšanas dēļ. Vidējais cikls ilgst 28 dienas, bet parasti tas ir no 24 līdz 36. Ovulācija notiek pa vidu. Ir trīs posmi:
Cikls sākas menstruācijas pirmajā dienā. Tas ilgst no 3 līdz 7 dienām. Kopš šī brīža ķermenis palīdz olšūnai nobriest. Sieviešu olnīcās ir 250-300 tūkstoši olu. Dzīvē nobriest 400–500 folikulu. Olu veidošanās procesu sauc par oģenēzi, un nogatavinātu olu sauc par oocītu..
Ovulācija
Tas ir olšūnas izdalīšanās process nobrieduša folikula plīsuma rezultātā no olnīcas vēdera dobumā turpmākai apaugļošanai olvados. Folikulu fāzes laikā olšūnu nobriešana olnīcās notiek hipofīzes hormona FSH ietekmē. Daži folikuli kļūst dominējoši, lielāki nekā citi. Palielinās arī estrogēna līmenis, kas ietekmē endometrija kvalitāti. Ir jānostiprina apaugļotā olšūna, un grūtniecības gadījumā, kas nav notikusi, menstruālās asiņošanas laikā tas tiek noraidīts..
Pati olšūnas izdalīšanās notiek LH pārsprieguma dēļ. Tas ir hormons, ko ražo hipofīzes priekšējā daļa. Menstruālā cikla vidū novēro estradiola preovulācijas maksimumu, pēc 12 stundām LH līmenis paaugstinās, sasniedzot maksimumu. Ovulācija notiek 12–20 stundas pēc tam. Mēslošana ir iespējama tikai pirmajās 12–24 stundās.
Agrīna ovulācija tiek uzskatīta par olšūnas izdalīšanos pirms cikla 12. dienas. Tajā pašā laikā endometrijs vēl nav gatavs to pieņemt, tāpēc grūtniecība ir mazāk iespējama. Šādas parādības ir iespējamas sievietēm ar īsu menstruālo ciklu, pēc perorālo kontracepcijas līdzekļu atcelšanas, ar nelielu folikululīna fāzi. Vēla ovulācija būs olšūnas izdalīšanās pēc cikla 18. dienas. Tas notiek sievietēm ar ilgstošu (vairāk nekā 30 dienu) periodu un ar hormonāliem traucējumiem. Šī ovulācija vairāk veicina grūtniecību nekā agrīna ovulācija..
Tad progesteronu ražo olšūnas veidojošais korpuss. Tas ir nepieciešams, lai saglabātu grūtniecību. Ja tas vēl nav pienācis, dzeltenšūna izzūd pēc 12–14 dienām un notiek nākamās menstruācijas.
Stimulēšana
To izraksta, ja ir tiešas indikācijas, proti, neauglībai anovulācijas ciklu dēļ. Stimulācija tiek veikta hormonālo disfunkciju gadījumā, kad citādā veidā nav iespējams ārstēt, policistisko olnīcu slimību, paaugstinātu vai zemu sievietes ķermeņa masas indeksu. Dažos gadījumos dominējošais folikuls nogatavojas līdz vajadzīgajam izmēram, bet tam nav pietiekami daudz hormonu savlaicīgai plīsumam, šajā gadījumā palīdz tikai olšūnas izdalīšanās.
Kopumā dzīves laikā ieteicams veikt ne vairāk kā 6 stimulācijas, jo tas var izraisīt agrīnu olnīcu noplicināšanos. Ja tas nav efektīvs, ir vērts ķerties pie citām ārstēšanas metodēm. Narkotikas, ko izmanto ovulācijas ierosināšanai, ietver:
- Gonadotropīni - cilvēka menopauzes gonadotropīna (HMG) vielas - Menogan, Pergonal, Menopur; Uz FSH balstītas zāles - Gonal, Puregon; zāles ar hCG (choreonic gonadotropin) - Prophase, Horagon, Pregnil, Ovitrel.
- Līdzekļi, kuru darbības pamatā ir estrogēna nomākšana un FSH līmeņa paaugstināšanās līdz nepieciešamajai normai - Klostilbegit, Clomid, Serofen, Dufaston.
Folikulu izmērs pēc cikla dienas
Folikulu izmēru ovulācijas laikā var kontrolēt, izmantojot ultraskaņu. Pirmais tiek veikts 5.-7. Cikla dienā, un pēc tam ik pēc 2-3 dienām tiek reģistrēta augšanas dinamika. Ir īpašas testa strēmeles ovulācijas izsekošanai un metodes bazālās temperatūras un izdalījumu veida noteikšanai no dzimumorgāniem. Bet šādas metodes ir mazāk uzticamas nekā ultraskaņa, tās jāizmanto tikai kā papildu. Endometrija biezums un folikulu izmērs var būt šāds:
- 5-7 dienā endometrijs būs 4-8 mm biezs. Griezumā vajadzētu būt līdz 10-12 folikuliem, kuru minimālais izmērs ir 8-12 mm.
- 8-10. Dienā endometrijs sabiezēs līdz 8-10 mm. Folikuli būs 8–2 mm. Dominējošais - līdz 15 mm.
- 11-14 dienā endometrijs sasniegs 9-13 mm. Folikuli ir 8–12 mm. Dominējošais folikuls būs 18-25 mm liels ar dubultu kontūru.
- 15-18 dienā endometrijs pieaugs līdz 10-15 mm. Folikuli paliks 8-12 mm. Sāk veidoties dzeltenšūnu.
- 19. – 23. Dienā endometrijs saglabāsies 10–15 mm līmenī. Folikuli - līdz 8 mm. Corpus luteum - 15-25 mm.
- 24.-27.datumā endometrijs paliks nemainīgs - 10-15 mm. Folikuli - arī līdz 8 mm, kā arī dzeltenā zarna (15–20 mm).
- Ar anovulācijas ciklu endometrijs būs 4–11 mm. Folikuli - līdz 8 mm. Dominējošā folikula maksimālais izmērs nepārsniedz 17 mm.
Šīs likmes ir piemērotas vidējam ciklam, katrai sievietei ovulācijas laiks ir atšķirīgs. Folikula izmērs ir vismaz 18–20 mm. Olu nenovēršamas izdalīšanās pazīme būs dominējošā dubultā kontūra. Normālai augļa konsolidācijai un attīstībai endometrijam jābūt vismaz 10 mm.
Vairāku grūtniecību
Tajā pašā laikā vairākas olšūnas var nobriest līdz dominējošā folikula lielumam, vienlaikus palielinoties multiplās grūtniecības iespējamībai. Tā klātbūtne vairākās ovulācijās vienā ciklā, perorālo kontracepcijas līdzekļu atcelšana, iedzimtība, nesenās dzemdības palielinās. Ar šādu divkāršu, trīskāršu ovulāciju tiek iegūti brāļi dvīņi un tripleti (di / trichorial un di / triamnitic). No vienreizējas olšūnas veidojas vienkrāsaini dvīņi / trīnīši.
Ja spontānas ovulācijas nav, tās stimulēšanai tiek izmantotas zāles, bieži nobriest 2-3 dominējošie folikuli. Ar IVF (apaugļošanu in vitro) tiek panākta hiperovulācija, kurā nobriest līdz 20–40 olām. Dzemdes dobumā tiek pārnesti ne vairāk kā 3 embriji.
Jūtas ovulācijas laikā
Šis process parasti notiek bez taustāmām izmaiņām. Dažām sievietēm rodas ovulācijas sindroms. Līdz ar to olnīcu rajonā, kurā olšūna tika izlaista, ir vilkšanas vai sašūšanas sāpes. Šādas sajūtas rodas pārāk blīvas olnīcu kapsulas dēļ un ar mikroplīsumiem tās apstājas 1-2 dienu laikā pēc sākuma. Lai novērstu šo simptomu, tiek nozīmēta terapija, lietojot pretsāpju līdzekļus, ja grūtniecība nav plānota, tad tiek pievienoti perorālie kontracepcijas līdzekļi.
Jūs varat ņemt vērā izdalījumu mainīgo raksturu pirms ovulācijas un tās laikā. Viņi kļūst plānāki un bagātīgāki. Tas ir paredzēts spermas labākai caurlaidei un izdzīvošanai dzemdes dobumā un caurulītē. Viņu dzīves cikls ir 3-5 dienas (retos gadījumos 7). Ja jūs izsekojat savu bazālo temperatūru visā menstruālā cikla laikā, varat paredzēt hormona palielināšanos un noteikt ovulācijas dienu..
Labvēlīgas dienas ieņemšanai
Jums vajadzētu būt pastāvīgai dzimumdzīvei. Seksuāls kontakts ir ieteicams ik pēc 3-5 dienām. Tas ir nepieciešams, lai uzkrātu mobilākas spermatozoīdu formas un atbrīvotu nepieciešamo daudzumu ejakulācijas laikā. Viņu vidējais dzīves ilgums ir 3–5 dienas, tāpēc šādā veidā jūs nevarat palaist garām vislabvēlīgāko dienu ieņemšanai.
Par auglīgu tiek uzskatīts 5 dienas pirms ovulācijas, ovulācijas dienā un vienu pēc tās. Olšūna spēj izvadīt vienu spermu sevī līdz 24 stundām pēc izdalīšanās. Pēc apaugļošanas implantācija notiek pēc 7-10 dienām. Tas norit bez acīmredzamām pazīmēm, taču dažos gadījumos ir iespējama implantācija un nelielas vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā. Pēc kavēšanās ar hCG asins analīzes, ārsta izmeklēšanas un ultraskaņas palīdzību apstipriniet grūtniecības sākumu.
Folikululometrija - pārskats
Viss, kas jums jāzina par ovulāciju! Folikulometrija, testi, bazālā temperatūra, asins nodošana - kas ir labāks, lai apstiprinātu ovulāciju? Kas ir tik slikti par vēlu ovulāciju?
Sveiki! Kādas meitenes, kuras ilgstoši plāno grūtniecību, neiziet cauri! Un diemžēl es neesmu izņēmums. 2 gadu plānošanas laikā es ne tikai tulkoju milzīgu skaitu testu, ziedoju asinis hormoniem, mēra bazālo temperatūru, bet arī pārbaudīju olvadu caurlaidību, veicu operāciju - laparoskopiju. Un, protams, tas nebija bez folikulometrijas.
Kas ir folikulometrija?
Tas ir olnīcu aktivitātes monitorings dinamikā, izmantojot ultraskaņu. Olnīcu ultraskaņas diagnostika tiek veikta ik pēc dažām dienām, turpinot sievietes ciklu un, ja nepieciešams, vairākus ciklus. Pētījuma mērķis ir izvēlēties pareizo ieņemšanas brīdi vai apstiprināt ovulāciju.
Tieši folikulometrijas laikā tiek uzraudzīta folikulu (potenciālo olšūnu) augšana olnīcā. Tikai tad, kad viens no tiem dominē (kļūst lielāks par citiem), aug lielumā un pēc tam pārsprāgst - notiek ovulācija.
Kas ir ovulācija un kad tā notiek??
Ovulācija ir brīdis, kad olšūna atstāj olnīcu nākamajai tikšanās reizei ar spermu.
Parasti tas notiek cikla 13.-14. Dienā. Bet ir agras un vēlīnas ovulācijas (tikai mans gadījums).
Kad tiek veikta folikulometrija?
Parasti nepieciešami 3-4 apmeklējumi:
1 - 5-6 dienas pirms paredzamās ovulācijas.
2 - 1-2 dienas pirms paredzamās ovulācijas (datumu nosaka ārsts).
3 - 2 dienas pēc ovulācijas.
Cits apmeklējums var būt no pirmās līdz otrajai reizei, lai redzētu, kā aug folikula.
Emisijas cena:
Man tika veikta folikulometrija kopā ar iegurņa orgānu ultraskaņu, tāpēc cena bija 950 rubļu. Folikululometrija parasti maksā 500-600 rubļu.
Ko ņemt līdzi?
2. Mitrās salvetes vai parastās salvetes, lai notīrītu lieko želeju.
Varbūt laba klīnika jums to visu piešķirs, bet tikai gadījumā, ja paņemsiet līdzi.
Kā tiek veikta folikulometrija??
Jūs ievietojat autiņu uz dīvāna, guliet uz muguras. Saliec ceļus. Ārsts uzliek prezervatīvu uz transvaginālo devēju, eļļo to ar gēlu un ievada invagināli. Šajā laikā ir iespējams neliels diskomforts, piemēram, pie ginekologa.
Ārsts izskata olnīcas, saskaita folikulu skaitu, meklē dominējošo folikulu, mēra tā lielumu, kā arī endometrija biezumu.
Endometrijs ir dzemdes ķermeņa iekšējā gļotāda, kas izklāj tās dobumu un ir bagātīgi apgādāta ar asinsvadiem. Tam ir liela loma menstruālā cikla laikā, bet tā galvenā funkcija ir radīt apstākļus, kas labvēlīgi olšūnas implantēšanai, tas ir, veiksmīgai grūtniecībai..
Rezultātā jums tiek parādīts dominējošā folikula momentuzņēmums, aprakstīts olnīcu lielums, folikulu skaits, endometrija biezums..
Protams, man, cilvēkam bez medicīniskās izglītības, ir grūti kaut ko saprast šajos attēlos. Man svarīgāks ir apraksts, proti, ārsta teksta atšifrējums, kuru es sniegšu nedaudz zemāk.
Mana 2 pieredze ar folikulometriju:
Es jau esmu aprakstījis 1 pieredzi pārskatā, kad salīdzināju testus, bazālo temperatūru un tikai ovulācijas uzraudzību ar ultraskaņu. Tajā laikā ovulācija notika cikla 18. dienā..
Kopš tā laika ir pagājis vairāk nekā gads, daudz kas ir mainījies ķermenī un pēc operācijas olvadu saķeres noņemšanai es pēc ārsta uzstāšanās atkal devos uz folikulometriju..
Cikla 11. dienā dominējošais folikuls bija labajā olnīcā, un tā izmērs bija 13 mm.
Cikla 17. dienā - dominējošais folikuls izauga līdz 16 mm, kas ir ļoti mazs.
Veiksmīgai ovulācijai folikulā vajadzētu sasniegt 20–23 mm lielumu.
Ārsts teica, ka ovulācija būs vēla, un lūdza ierasties cikla 23. dienā. Es jautāju, vai jūs pēdējā ciklā esat lietojis DUFASTON? Un es to lietoju tikai pēc ārsta norādījumiem kopā ar INOFERT. Es nezinu, vai tas kaut kā varētu ietekmēt. Bet ovulācija ir mainījusies. Olu šūna nogatavojas ilgu laiku, taču tas nav īpaši labi.
Esmu lasījis daudz rakstu par šo tēmu, taču tas ir viennozīmīgi tikai tāpēc, ka novēlota ovulācija ir novirze. Un šī novirze ir obligāti jāatjauno normālā stāvoklī, jo ar vēlu ovulāciju olšūna tiek uzskatīta par “nogurušu” un “vecu”.
Biežākie vēlu ovulācijas cēloņi ir:
- Paaugstināts fiziskais un psiholoģiskais stress. Grūtniecības plānošanas laikā no tiem ieteicams izvairīties..
- Reproduktīvo orgānu infekcijas slimības.
- Hormonālas izmaiņas organismā.
- Iepriekšēja ārkārtas kontracepcijas līdzekļu ļaunprātīga izmantošana.
- Sievietes nepietiekamais svars. Taukaudu trūkums negatīvi ietekmē estrogēna ražošanu, kas provocē novēlotu ovulāciju.
- Palielinātas izturības slodzes, sportojot kopā ar steroīdu lietošanu.
- Spontāni un medicīniski aborti, nesenas dzemdības.
23. dienā es atkal ierados veikt ultraskaņas skenēšanu. Rezultātā dominējošais folikuls iztukšojās un atkal kļuva par 13 mm. Cikls ir anovulējošs. Tas ir, šajā ciklā nebūs ovulācijas..
Anovulācijas cikls parasti tiek novērots sievietes ķermeņa attīstības pārejas periodos, kad reproduktīvā sistēma pārveido savu darbu jaunā veidā. Šo anovulāciju sauc par fizioloģisko.
Ja reproduktīvā vecuma sievietes ķermenī regulāri notiek anovulācijas cikli, tā ir patoloģija, kuru obligāti papildina traucēta auglība. Starp citu, tieši nespēja grūtniecību bieži izrādās vienīgais satraucošais signāls par anovulācijas ciklu. Šo anovulācijas cikla formu sauc par patoloģisku.
Kas ir labāk, lai apstiprinātu ovulāciju?
Pašlaik visprecīzākā metode ir folikulometrija.
Ovulācijas testi ne vienmēr ir ticami. Var parādīt kļūdaini pozitīvus un viltus negatīvus rezultātus.
Bāzes temperatūras noteikšanas metode ir neērta. Katru dienu vienā un tajā pašā laikā jums jāmēra taisnās zarnas temperatūra, un tas jādara vismaz 3 mēnešus, un pēc tam jāsalīdzina diagrammas.
Progesterona asins analīze arī nesniedz 100% apstiprinājumu par ovulāciju. Progesterons ir hormons, ko ražo, kad olšūnā pēc ovulācijas veidojas korpuss. Bet, lietojot hormonālos medikamentus, tas nav ticami..
Kas attiecas uz mani, es nākamajā ciklā uzraudzīšu ovulāciju, lai pārliecinātos, ka tā notiek. Varbūt pēc operācijas olnīcas joprojām uzlabo savu darbu, pretējā gadījumā būs nepieciešama ovulācijas stimulēšana.
Kas jums jāzina par folikulu lielumu
Folikula ir audu zona olnīcā, kurā nobriest olšūnas. Lai folikuls nobriest līdz izmēram, kurā notiek ovulācija, ir nepieciešams labi koordinēts endokrīnās sistēmas darbs..
Kas ir folikula?
Augšanas izsekošana tiek veikta, izmantojot ultraskaņas procedūru, ko sauc par folikulometriju. Tas ļauj identificēt nobriedušas olšūnas un noteikt ovulācijas sākumu.
Folikula izmērs ietekmē ovulācijas iestāšanos. Tāpēc visu folikulu nobriešanas posmā starp tām parādās dominējošais folikuls - tas, no kura izdalīsies apaugļošanai piemērota olšūna. Dominējošā folikula izmērs ir vidēji 20-25 mm.
Folikulu izmērs pēc cikla dienas
Cikla pašā sākumā olnīcās, kas atrodas folikulā, nobriest līdz 15-20 olām. Tātad, kādam vajadzētu būt folikula lielumam ovulācijas laikā? Par pamatu tiks ņemts standarta 28 dienu cikls. Pirmā cikla diena ir menstruāciju sākums, pēdējā cikla diena ir pēdējā diena pirms nākamajām menstruācijām.
Folikula izmērs dienā ir:
1,5-7 dienas - folikulu izmērs 2-6 mm. Tie bieži ir terciārie vai antral folikuli. Viņu ir apmēram 10–12..
2. 8-10 dienas - dominējošais folikuls parādās starp terciāro. Dominējošā folikula izmērs būs 12-15 mm.
3. 11–14 dienas - galvenā folikula palielinās vidēji par 8 mm (dienā pievieno 2–3 mm). Tāpēc pirms ovulācijas milzu folikula izmērs būs 18-25 mm. Ovulācijas laikā no dominējošā folikula izdalās nobriedusi olšūna. Pārējiem folikuliem tiek veikta atrēzija..
Pārējā cikla laikā notiek vai nu olšūnas tikšanās ar spermu, vai arī tās pakāpeniska nāve. Tas turpināsies līdz grūtniecības iestāšanās brīdim..
Ir gadījumi, kad dominējošais folikuls neplīst, ovulācija nenotiek. Tad rodas vai nu folikulu atrezija (samazināšanās un izzušana), vai arī ne-ovulēta folikula turpmāka pastāvēšana un attīstība (noturība). Pēdējā gadījumā var veidoties folikulu cista..
Kāpēc jums jāzina par folikulām un to izmēriem?
Folikulu izmērs ir svarīgs neauglības diagnosticēšanai. Ārstēšanas sākumā tiek stimulēta folikulu augšana, lietojot hormonālos medikamentus. Pēc tam visi folikuli iegūst dominējošā folikula izmēru, kurā nobriest olšūnas, kas piemērotas apaugļošanai. Jo lielāks olšūnu skaits, jo lielākas izredzes uz veiksmīgu grūtniecību..
Tad olšūnas tiek ņemtas ar folikulu punkciju, apsēklošanu mēģenē un embriju pārnešanu dzemdes dobumā. Tiek novērots, kā embrijs iesakņojas. Ja tas neiesakņojas, tiek veikta otrā rezerves embriju pārsūtīšana.
Ilgi gaidītās grūtniecības sākumam ir ļoti svarīgi precīzi aprēķināt folikula izmēru..
Folikulu attīstība: augšana cikla dienā
Folikulu nobriešana un sekojošā dominējošā attīstība ir ovulācijas procesa pamats un iespēja olšūnu dabiski apaugļot ar spermu. Šo šūnu attīstības pārkāpums var izraisīt neauglību. Dažādās dienās folikula izmērs mainās atkarībā no cikla dienām. Nobriešanas laikā tie palielinās un pirms ovulācijas pārplīst, atbrīvojot olu.
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/image_novyj-razmer.jpg "alt =" folikulu attīstība pa dienām "width = "660" height = "351" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/image_novyj-razmer.jpg 660w, https://dazachatie.ru/ wp-saturs / augšupielādes / 2018/02 / image_novyj-razmer-300x160.jpg 300w "izmēri =" (maksimālais platums: 660 pikseļi) 100 kW, 660 pikseļi "/>
Kas ir folikula un folikuloģenēze?
Folikuli tiek ievietoti meitenes piedēkļos pat tad, kad viņa ir dzemdē. Sākumā to ir apmēram 30 tūkstoši, bet pirms pubertātes apmēram puse no viņiem mirs - tā ir dabiskā atlase. Folikulu sauc par "rudimentārām" dzimumšūnām, kuru galvenā funkcija ir aizsargāt olu tās attīstības laikā no ārējiem faktoriem, kas apdraud tā dzīvotspēju. Aizsardzību nodrošina vairāki epidermas audu slāņi.
Medicīnā burbuļa ar olu veidošanās un augšanas procesu sauc par folikuloģenēzi, kas ietver 3 posmus:
- Preordiālo šūnu pārveidošana par preantralajām šūnām. Šo posmu raksturo 10-15 folikulu attīstības paātrināšanās.
- Antral folikulu veidošanās. Vienā, retāk divās, veidojas dobums un attīstība turpinās. Kamēr citi nonāk apturētā animācijā, viņi atjaunojas.
- Graafijas burbuļa parādīšanās. Šajā posmā palielinās šķidruma daudzums šūnā, kas provocē tā plīsumu un olšūnas izdalīšanos.
Folikulārā fāze
Menstruālais cikls ir sadalīts 2 fāzēs: folikulārā un luteālā. Tieši pirmajā posmā nobriest "embrionālās" šūnas, no kurām vēlāk, apaugļošanas gadījumā, attīstās auglis..
Folikulārā fāze sākas jaunu periodu pirmajā dienā un beidzas ar ovulāciju. Šīs fāzes ilgums ir aptuveni ½ no visa menstruālā cikla. Īpašas šūnas šajā fāzē ražo dzimumhormonus estrogēnus.
Visā folikulu fāzē taisnās zarnas temperatūra nepārsniedz 37 ° C. 2-3 dienas pirms ovulācijas temperatūra paaugstinās par 1-1,2 ° C, un ovulācijas dienā tā strauji pazeminās. Baznīcas temperatūras mērīšana ir viens no veidiem, kā noteikt auglīgo fāzi - vislabākais laiks ieņemšanai.
Pēc folikulārās fāzes notiek luteālā fāze. Šajā posmā burbuļa iekšpusē atbrīvotās olšūnas vietā veidojas korpusa luteum, tādējādi saglabājot hormonu estrogēna un progesterona līdzsvaru, ko sekrēcijas laikā izdala dzeltenā zarna, lai sagatavotu ķermeni iespējamai grūtniecībai..
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/pic1.png "alt =" menstruālā cikla fāzes "width =" 660 " augstums = "542" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/pic1.png 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads /2018/02/pic1-300x246.png 300w "izmēri =" (maksimālais platums: 660 pikseļi) 100 kW, 660 pikseļi "/>
Dominējošais folikuls
Katru mēnesi sievietes pielikumos 7-9 rudimentāras šūnas sāk attīstīties straujāk attiecībā pret saviem "brāļiem". Pēc tam viņu attīstība tiek apturēta, un ķermenis "koncentrējas" uz vienu - dominējošo folikulu. Šī epitēlija kokona lielums nepārtraukti palielinās..
Tajā pašā laikā olšūna, kas atrodas iekšpusē, sāk nobriest: tā iziet cauri vairākiem secīgiem sadalījumiem, ko papildina barības vielu uzkrāšanās un ārējo membrānu parādīšanās, no kurām olšūnai ir tikai 3.
Folikulometrija - veids, kā noteikt folikulu lielumu un ovulāciju
Pats noteikt lielumu nav iespējams. Šādiem nolūkiem ir īpaša procedūra, ko sauc par folikulometriju. Šī ir ultraskaņas izmeklēšana, kuras laikā ir iespējams noteikt embriju šūnu lielumu, skaitu un augšanas dinamiku.
- precīzs ovulācijas datums;
- nepareiza piedēkļu darbība;
- terapijas efektivitāti.
Folikululometrija ļauj noteikt patoloģisku slimību klātbūtni:
- folikulāra cista - jaunveidojums epididimā, kas ir olšūna, kas neiznāca pēc epidermas kokona plīsuma olvados;
- atrezija - DF patoloģiska nepietiekama attīstība;
- noturība - vīrusa klātbūtne epididimijas audos, kas novērš pilnīgu olšūnas attīstību;
- luteinizācija - "burbuļa" attīstības pārkāpums, kad korpusa luteums sāk veidoties vēl nenobriedušā šūnā.
Folikulometrijas specifika ir šāda:
- Pirmās procedūras laikā ārsts identificē antral folikulus, no kuriem viens vēlāk kļūs par dominējošo.
- Pēc 3 dienām tiek veikta vēl viena ultraskaņa, kuras laikā tiek noteikta DF klātbūtne vai neesamība.
- Un trešās procedūras laikā ārsts nosaka maksimālo DF vērtību, kas norāda uz ovulācijas pieeju.
Folikulu izmērs pēc cikla dienas
Tas mainās un aug katru dienu. Ir īpašas tabulas, kurās dati tika iegūti, pamatojoties uz folikulometriju, norādot attīstības ātrumu.
Normāls izmērs dažādās cikla dienās:
- 1.-4. Diena - antral rudimentāru šūnu veidošanās, kuru diametrs nepārsniedz 4 mm. Tie var parādīties un attīstīties abos pielikumos vienlaikus vai pārmaiņus katrā no tiem..
- 5-6 dienas - šūnas ātri aug līdz 6 mm.
- Nedēļu pēc menstruālā cikla sākuma tiek noteikts DF, tā diametra lielums sasniedz 10 mm. Šajā posmā tiek apturēta citu antral šūnu attīstība..
- 8. diena - dominējošā burbuļa izmērs jau var būt 12 mm.
- 9. diena - DF izmērs palielinās par 2 mm, tas ir, parasti tā izmērs jau var būt 14 mm.
- 10. dienā - DF sasniedz 16 mm diametru, pārējais turpina samazināties.
- 11. diena - galvenā folikula kokona izmērs var sasniegt 18 mm.
- 12 dienas - šajā cikla posmā DF palielinās līdz 20 mm.
- 13 dienas - Grafijas burbuļa izmērs sasniedz 22 mm, un vienā no tā stabiem ir redzama stigma.
- 14-16 dienas - folikulu audu plīsums, nobriedušas olšūnas izdalīšanās. Parasti šajā posmā DF vērtība nav lielāka par 24 mm.
Spēcīgas novirzes no noteiktajām normām samazināšanas virzienā var norādīt uz patoloģijas klātbūtni.
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/tsts.jpg "alt =" ovulācija "width =" 660 "height = "427" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/tsts.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018 /02/tsts-300x194.jpg 300w "izmēri =" (maksimālais platums: 660px) 100vw, 660px "/>
Apkopojot visu iepriekš minēto, apkoposim:
- Folikula ir burbulis, kurā olšūna attīstās un aizsargā to no ārējiem faktoriem, kas vienā vai otrā pakāpē var traucēt tā pilnīgu attīstību.
- Cik folikulu aug? Šīs šūnas attīstības sākums sakrīt ar menstruālā cikla pirmo dienu. Tas ir, pirmajā menstruācijas dienā sākas jauns cikls, un tajā pašā laikā sākas embriju šūnu grupas attīstība, no kurām viena vēlāk kļūst dominējoša. Folikulu audu augšana ilgst līdz ovulācijai, kuras laikā tā plīst un olšūna ir gatava apaugļošanai. Tas ir, nogatavošanās fāzes ilgums ir 14-16 dienas..
- Ir standarta jaunattīstības DF lieluma indikatori, kuru novirze visbiežāk tiek saistīta ar dažādu etioloģiju patoloģiju attīstību..
Un vai jūs interesēja, kāda specifika raksturo folikulu attīstību? Varbūt jums vai kādam pazīstamam cilvēkam jau ir bijusi folikulometrija? Dalieties ar mums un mūsu lasītājiem interesantos faktos un personīgajā pieredzē, publikācijas beigās atstājot savus komentārus.