Hroniska endometrīta ārstēšanas metodes un to efektivitāte

Iekaisuma laikā tiek sajaukti endometrija nāves un augšanas procesi, kā rezultātā tiek izjaukts cikls, var rasties neauglība, var sākties dzemdes asiņošana, kā arī var rasties aborts.

Hroniska endometrīta ārstēšana ir ilgstoša procedūra, kas ietver atkārtotas zāļu izmaiņas.

Kas ir endometrīts?

Endometrīts ir iekaisuma procesa veidošanās dzemdes gļotādas iekšējā daļā, tā sauktajā endometrijā. Šīs kaites cēlonis ir dažādu infekciju iekļūšana.

Endometrijs maina savu struktūru visā menstruālā cikla laikā, proti, tas aug un nogatavojas, gatavojoties olšūnas turpmākai apaugļošanai, un mirst, ja apaugļošanās nenotiek. Dzemdes dobums ir normāls, un tam ir uzticama aizsargbarjera pret infekcijas patogēniem, ja tā ir izklāta ar endometriju.

Slimība parasti rodas:

• pēc dzemdes dobuma kuretāžas,
• intensīvas dzemdības,
• grūtniecības pārtraukšana,
• spirāles ilgstoša nēsāšana,
• ķeizargrieziens,
• olnīcu iekaisums,
• ginekoloģiskās operācijas,
• endometrija biopsija.

Iekaisums strauji attīstās un ir akūts. Infekcijā ir iesaistīti vairāki patogēni..

Endometrīta veidi

Pastāv divas endometrīta formas:

• Akūta slimības forma attīstās dzemdību, mini-abortu vai abortu, kā arī dzemdes dobuma diagnostiskās kuretāzes, histeroskopijas uc rezultātā. Slikta placentas vai olšūnas daļu noņemšana, trombu veidošanās vai šķidras asinis ir ideāla mikroflora akūta iekaisuma procesa rašanās un infekcijas ierosināšanai. Diezgan bieži pēcdzemdību endometrīts ir pēcdzemdību infekcijas cēlonis. Tas sākas 40% gadījumu pēc ķeizargrieziena un 20% gadījumu ar dabisku dzemdību formu. Tas ir saistīts ar masveida pārstrukturēšanu sievietes ķermeņa imūnās un hormonālās sistēmas darbībā, jo mazuļa grūtniecības laikā imunitāte un izturība pret baktērijām "nokrīt". Pat herpes simplex un mycobacterium tuberculosis dažreiz kļūst par akūta endometrīta cēloni. Turklāt gonokoki, hlamīdijas, citomegalovīruss, mikoplazma utt. Var izraisīt kaiti..
• Hronisks endometrīts ir akūta endometrīta sekas, kas nav pilnībā izārstēts. Gandrīz 90% gadījumu šāda kaite pavada reproduktīvā vecuma pārstāvjus un ir labi izplatīta ar intrauterīniem terapeitiskiem un diagnostiskiem pasākumiem ar lielu abortu skaitu. Šis endometrīta tips kļūst par vienu no biežiem aborta, neauglības, nekvalitatīvas in vitro apaugļošanas iemesliem grūtas grūtniecības un dzemdību laikā, kā arī periodā pēc dzemdībām..

Slimības diagnostika

Lai atspēkotu vai apstiprinātu noteikto diagnozi, atrastu patogēnus un noteiktu to aktivitātes pakāpi, jāpabeidz šādi pētījumi:

1. Pārbaude uz ginekoloģiskā krēsla. Lai noteiktu diagnozi, ārsts pārbauda dzemdes stāvokli - vai ir palielinājums un neliela indukcija. Tajā pašā laikā no dzemdes kakla kanāla un maksts tiek ņemti uztriepes. Tie parāda, vai gļotāda ir iekaisusi vai nē. Turklāt dzemdes kaklā tiek savākti gļotas turpmākiem bakterioloģiskiem pētījumiem, kas parādīs slimības izraisītāju.
2. Ultraskaņas procedūra. Ultraskaņas procedūru atkārto divas reizes: pirmo reizi menstruālā cikla sākumā, bet otro reizi cikla otrajā pusē. Izmantojot šo pētījumu, jūs varat redzēt endometrīta pazīmes: polipus, cistas, endometrija saaugumus un sabiezējumus.
3. Hysteroskopija. Šī procedūra ietver sīku dzimumlocekļa sīku mikroskopisku pārbaudi, izmantojot optisko šķiedru instrumentu. Pārbaude tiek veikta anestēzijas laikā cikla otrajā nedēļā. Tajā pašā laikā pārbaudes laikā vienlaikus tiek veikta vairāku endometrija zonu biopsija. Tā rezultātā jūs varat iegūt ne tikai pašu iemeslu, bet arī uzzināt, cik tas ir aktīvs..

Ja diagnoze tiek apstiprināta, ārstam būs jāizraksta papildu pētījumi, lai saprastu precīzu slimības cēloni:

• antivielu asins analīze (ELISA) - ļauj noteikt vīrusu infekcijas (citomegalovīrusa un herpes vīrusa) klātbūtni,
• materiāla sēšana tiek ņemta no dzemdes dobuma un ar tās palīdzību tiek identificēti iekaisuma izraisītāji, kas ļauj saprast, kuras antibiotikas izārstēs infekciju,
• Dzemdes gļotu PCR diagnostika palīdzēs precīzi atrast visus vīrusus un baktērijas, kas izraisīja hroniskas slimības formas veidošanos.

Neauglības gadījumā pacientam tiek izrakstīts asins analīzes par hormonālo līmeni.

Akūts endometrīts

Patogēns nonāk dzemdes dobumā seksa laikā vai tad, kad ir bojāts dzimumorgāns. Ja ārstēšanu neveic savlaicīgi, tas var izraisīt veselībai bīstamas komplikācijas, pāreju uz hronisku stadiju un pat neauglību.

Pat parastie higiēniskie tamponi var būt slimības sekas, ja netiek ievērotas to lietošanas normas. Ar nepareizu higiēnu, biežu dušošanu un intrauterīno kontracepcijas līdzekļu lietošanu var parādīties problēmas ar endometrija veidošanos un nāvi.

Akūta endometrīta simptomi

Endometrīta akūtā forma tā simptomos ir līdzīga kaites, kas rodas gremošanas sistēmā: proktits, apendicīts, paraproctīts. Šis slimības veids izpaužas trešajā dienā pēc saskares ar vīrusu..

To raksturo sāpes vēdera lejasdaļā, sāpīga urinācija, drudzis, drebuļi, strutaini izdalījumi ar nepatīkamu smaku, asiņaini recekļi, palielināta sirdsdarbība, retos gadījumos dzemdes asiņošana.

Akūta endometrīta ārstēšana

Klīnikā ir jācīnās ar akūtu endometrītu, jo vienlaikus ar zāļu ārstēšanu ir nepieciešams gultas režīms. Tiek izrakstītas antibiotikas, kuras izvēlas, ņemot uztriepi.

Balstoties uz tā rezultātiem, ārsts nosaka infekcijas jutīgumu pret dažāda veida antibiotikām un izvēlas visefektīvākās. Reakcija uz medikamentu lietošanu parādās tikai nedēļu pēc ārstēšanas sākuma.

Papildus antibiotikām tiek parakstītas arī šādas zāles:

• vitamīni,
• antihistamīni,
• infūzijas terapija ar glikozes-sāls šķīdumiem organisma detoksikācijai,
• antioksidanti un imūnstimulatori,
• antimycotics.

Ja sievietei ir dzemdes asiņošana, tad cīņā pret akūtu endometrītu tiek izmantots ledus iepakojums un ievietots uz vēdera. Ar strutainu iekaisumu dzemde tiek mazgāta ar antiseptiķiem. Ja endometrītam ir neaktīva fāze, tad kaite tiek ārstēta ar hirudoterapiju (ārstēšanu ar dēles) un fizioterapiju.

Atšķirība zāļu un procedūru izvēlē galvenokārt ir atkarīga no infekcijas veida, procesa dinamikas, imunitātes stāvokļa un slimības stadijas..

Ar akūtu endometrīta formu nevajadzētu aizmirst par ķermeņa intoksikāciju, jo baktērijas izdala milzīgu daudzumu toksīnu. Šim nolūkam ginekologi izraksta asinsreces, ko izmanto kā intravenozu sistēmu: reopoliglicīns, albumīns, fizioloģiskais šķīdums, refortāns. Antioksidanti C vitamīna veidā būtu noderīgs papildinājums šai ārstēšanai..

Hronisks endometrīts

Ja cīņa pret akūtu endometrītu tiek kavēta, tad tas vienmērīgi pārvērtīsies hroniskā formā. Ārstējot kaites, viņas simptomi nedaudz mazinās, bet ir menstruālā cikla pārkāpums, nelielas sāpes, izdalījumi nedaudz samazinās, bet neapstājas.

Ļoti bieži slimība parādās ar ilgstošu dzimumorgānu disbakteriozi un ar saasinātām hroniskām venerisko slimību formām. Ar ķeizargriezienu endometrītu izraisa šuvju materiāla klātbūtne, kas ilgu laiku atrodas dzemdē, kā arī sliktas kvalitātes aborts, kas saistīts ar augļa atlikumu klātbūtni dzimumorgānā..

Pastāv vairākas akūta endometrīta klasifikācijas:

• fokālais - iekaisums neiziet cauri visai apvalka iekšējai daļai, bet gan uz tā atsevišķām daļām,
• izkliedēta - izmaiņas nav visā endometrija apgabalā, bet vairāk nekā pusē no tā.

Ir klasifikācija pēc bojājuma dziļuma:

• endomyometritis - tiek ietekmēts dzemdes dobuma muskuļu slānis,
• virspusējs - rodas tikai dzemdes iekšējā oderē.

Atkarībā no slimības rakstura hronisks endometrīts tiek sadalīts:

1. Neaktīvs - remisijas stadija. Kaite šobrīd neuzrāda simptomus, un tā tiek konstatēta izmeklēšanas laikā pirms IVF un pētot neauglības problēmas.
2. Gausa - pamanāma ar minimāliem simptomiem, un tās pazīmes var noteikt ar dzemdes ultraskaņu. Ja tiek veikta biopsija, tad varat izpētīt, kā norit iekaisums..
3. Mērena aktivitātes pakāpe - redzama tikai ar ultraskaņu, un ar biopsiju ir redzamas izmaiņas un to aktivitāte.

Hroniska endometrīta simptomi

Bieži hronisks endometrīts rodas, ja nav simptomu.

Bet, ja slimība ir mēreni aktīva, tad iekaisumu raksturo šādi simptomi:

• sāpes seksa laikā,
• ļoti trūcīgi vai smagi periodi,
• nogurums,
• sāpošas sāpes muguras jostas daļā vai suprapubiskajā reģionā,
• pastāvīgas sāpes, kas palielinās ar menstruāciju,
• menstruāciju kavēšanās,
• ichor vai asiņaini izdalījumi starp periodiem,
• neiespējamība ieņemt bērnu,
• temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem.

Hroniska endometrīta cēloņi

Endometrīta hroniskas formas veidošanās iemesli ir kaitīgu mikroorganismu iekļūšana dzemdes dobumā - raugam līdzīgās sēnes, vīrusi un baktērijas. Ar nespecifisku kaites veidu, ko izraisa "normāla" flora, kas atrodas uz labiajām, starpenē un tūpļa.

Normālā stāvoklī dzemdes dobums ir slēgts no ārējām ietekmēm, jo tas beidzas ar šauru dzemdes kakla mēģeni, kas piepildīta ar biezu un viskozu sekrēciju. Mikrobi tajā var iekļūt tikai dzemdību un menstruāciju laikā, jo tie var iekļūt dzemdes dobumā, kas šobrīd ir nesterils.

Iemesli:

• kasīšana un aborts,
• ķeizargrieziens,
• lieli polipi dzemdes kakla kanālā,
• endometrija biopsija,
• grūti dzemdības,
• dzemdes spirāles ilgstoša lietošana,
• nepareiza douching,
• bieža spermicidālo krēmu lietošana,
• submukozāla mioma, kas aug netālu no dzemdes kakla un atver savu kanālu.

Kad ir palielināts hroniska endometrīta risks?

Visbiežāk hroniskā forma rodas sievietēm reproduktīvā vecumā (21-45 gadu vecumā), kuras ir seksuāli aktīvas. Slimība ir ne mazāk attīstīta sievietēm, kuras nav seksuāli aktīvas..

Pie paaugstināta riska sievietēm pieder:

• pēc endometrija biopsijas,
• ar intrauterīno ierīci,
• pēc aborta un biopsijas,
• ar baktēriju kandidozi un vaginosis,
• pēc hidoskopijas un histerosalpingogrāfijas,
• ar citomegavīrusa infekciju un dzimumorgānu herpes,
• pēc diagnostiskās kuretāžas,
• pēc dzimumorgānu slimībām - mikoplazmoze, hlamidīze, trichomoniāze un gonoreja,
• ar hronisku dzemdes kakla iekaisumu (cervicīts).
• infekcijas komplikācijas pēc dzemdībām, piemēram, pēcdzemdību endometrīts,
• polipi vai submucosal dzemdes fibroids.

Slimības infekcijas

Šīs kaites parasti izraisa dažāda veida infekcijas. Parasti hroniskā un akūtā formā tie ir vienādi..

Tās ir slimības, ko izraisa vienkāršākā hlamīdija un ureaplasma, ko aizsācis kandidoze, kā arī dažāda veida baktērijas un mikrobi, kā arī, protams, seksuāli transmisīvās slimības. Jebkura kaite, kas lokalizēta maksts, var ātri pārvietoties dzemdes dobumā.

Hroniskas iekaisuma gaitas saasināšanās notiek ar imunitātes samazināšanos un parasti pāriet aktīvā stadijā, kas nekādā veidā nav atkarīga no ievestās infekcijas veida..

Komplikācijas

Endometrijs ir visatbildīgākais dzemdes funkcionālais slānis, kas ir atbildīgs par normālu grūtniecības gaitu..

Iekaisuma procesi tajā rada aborta draudus, augļa smagu nešanu, placentas nepietiekamību un, iespējams, asiņošanu pēc dzemdībām. Tāpēc sievietei, kurai ir veikts endometrīts, īpaša uzmanība jāpievērš ginekologam.

Starp šīs briesmīgās kaites sekām ir arī saaugumi dzemdes dobumā, t.i. intrauterīnās sinekijas, menstruācijas traucējumi, endometrija cistas un polipi, dzemdes sacietēšana.

Šīs kaites iekaisuma procesā var piedalīties caurules un olnīcas, iegurņa orgānu saaugumi, var pat attīstīties peretonīts. Parasti ar lipīgu slimību rodas stipras sāpes vēderā, kas var izraisīt neauglību..

Hroniska endometrīta ārstēšana

Vairāk nekā puse sieviešu domā, vai hronisku endometrītu var pārvarēt. Protams, tas ir iespējams, izvēloties individuālu ārstēšanu, kas ir atkarīga no procesa aktivitātes stadijas un komplikācijas klātbūtnes.

Terapijā mūsdienu ginekologi izmanto integrētu pieeju: imūnmodulējošu, pretmikrobu, fizioterapeitisko un atjaunojošo ārstēšanu. Cīņa pret slimību tiek veikta posmos.

Pirmajā gadījumā infekcijas tiek izvadītas, otrajā - endometrijs tiek atjaunots. Šim nolūkam tiek izmantotas antibiotikas ar plašu darbības spektru. Atveseļošanās process ir balstīts uz metabolisma un hormonu terapijas kombināciju.

Zāles tiek ievadītas dzemdes dobuma gļotādā, lai palielinātu koncentrāciju pašā iekaisuma fokusā, un tas dod augstu ārstēšanas efektu.

Antibiotikas un pretvīrusu zāles

Ar endometrītu ar bakteriālu infekciju antibiotikas tiek stingri parakstītas. Tā kā dažādas baktērijas ir ļoti jutīgas pret noteikta veida antibiotikām. Mūsdienās joprojām nav īpašas universālas ārstēšanas shēmas..

Katram pacientam tas tiek izstrādāts individuāli, koncentrējoties uz patogēnu un tā jutīgumu pret zālēm. Akūtā stadijā intravenozi ievada antibiotikas, proti, Metrogyl kombinācijā ar cefalosporīnu. Ja nepieciešams, pacientam tiek veiktas Gentamicīna injekcijas.

Ja dzemdē tika atrasts dzimumorgānu herpes vīruss, tad ir nepieciešami pretvīrusu medikamenti. Parasti tas ir Aciklovirs. Arī imūnmodulatori tiek izrakstīti, tas ir, zāles, lai palielinātu imunitāti.

Antibiotiku lietošanas ilgumam jābūt ne vairāk kā desmit dienām.

Populārākie no tiem ir:

• Amoksicilīns ir pieejams plaša spektra medikaments, ko lieto intravenozai un perorālai ārstēšanai. Uzklājiet no 0,75 līdz 3 gramiem dienā.
• Ceftriaksonu lieto intravenozi, lai bloķētu sepsi un nomāktu infekcijas izraisītāju. To nedrīkst ievadīt grūtniecības sākumā. Deva dienā nedrīkst pārsniegt divus gramus..

Hormonālie medikamenti

Hroniskā forma ir balstīta ne tikai uz infekciju, bet arī uz endometrija nāvi un tās veidošanās procesa traucējumiem. Tāpēc hormonu terapija ir neatņemams posms cīņā pret slimību..

Parasti tiek izrakstīti dažādi kontracepcijas līdzekļi, un tie jālieto no trim mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Pēc šo zāļu lietošanas menstruālais cikls parasti tiek atjaunots. Un pēc ārstēšanas sieviete var kļūt stāvoklī.

Ja sieviete ir stāvoklī, tad, lai saglabātu augli, viņai tiek parakstītas zāles, kuru pamatā ir estrogēna hormoni.

Citos gadījumos, ja sieviete neatrodas stāvoklī, tiek piemērota šāda ārstēšanas shēma:

• 1 cikla puse - Divigel tiek uzklāts uz vēdera lejasdaļas ādu, kas veic endometrija hiperplāziju. Viņam ir daudz kontrindikāciju, tāpēc ārstēšana jāveic tikai ārsta uzraudzībā. Dienas deva nedrīkst pārsniegt vienu gramu.
• 2 cikla puse - svecīšu ievadīšana maksts vai Utrozhestan perorāla ievadīšana. Tās pamatā ir progesterons, un tā jālieto pa vienai kapsulai no rīta un vienu vakarā. Ārstēšana no maksts tiek veikta tikai ar ārsta atļauju, jo ar noteiktiem infekcijas veidiem tā var būt kontrindicēta.

Endometrīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Vai ir iespējams pilnībā izārstēt endometrītu ar vecmāmiņas līdzekļiem? Kā saka - 50 līdz 50, un tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Viņš izvēlēsies jums ārstēšanu ar narkotikām kombinācijā ar tautas līdzekļiem, lai iegūtu vislabāko rezultātu..

Izmantojot šādu kombinētu ārstēšanu, ārsts var izrakstīt papildu testus, kas parādīs, cik efektīva ir šī augu ārstēšana, jo galu galā jūs varat noņemt tikai slimības simptomus, un iekaisums organismā paliks.

Endometrīts un grūtniecība

Sievietes ar endometrītu, tāpat kā citi, cer uz veiksmīgu ieņemšanu. Bet nepatikšanas rada tas, ka gandrīz nav iespējams nest augli un dzemdēt bērnu..

Pastāv divi svarīgi draudi, kas traucē normālu grūtniecību:

• Pirmais ir tas, ka dzemdes dobuma gļotāda nav uzticama, jo bojātais endometrijs neļauj embrijam nostiprināties, pat ja notiek apaugļošanās. Bet ir gadījumi, kad olšūnu var saglabāt, bet tajā pašā laikā pastāv lieli aborta draudi, kas saglabāsies visu grūtniecības laiku. Daudzām sievietēm pat nav laika uzzināt par grūtniecību un uzskata, ka viņas parasti ir neauglīgas, tāpēc pirms priekšlaicīgu secinājumu izdarīšanas jums jāpārbauda ginekologs.
• Otrais drauds ir tas, ka iekaisuma process neapstājas pat sākotnējā augļa nobriešanas stadijā, gluži pretēji, tas aktīvi attīstās, ietekmējot gan dzemdes dobuma sienas, gan augošo augli. Parasti šāda apstākļu kombinācija agri beidzas ar abortu. Šajā brīdī var rasties intrauterīna intoksikācija vai augļa nāve..

Bet nekautrējieties, jo hronisku endometrītu var pilnībā izārstēt, kas nozīmē, ka nākotnē būs iespējams plānot grūtniecību. Ar pozitīvu ārstēšanas dinamiku un iekaisuma procesa samazināšanos tiek veiktas atjaunojošas fizioterapijas procedūras, kas veicina endometrija šūnu īpašību atjaunošanu..

Atsauksmes

Sieviešu atsauksmes par endometrītu:

Endometrīta profilakse

Preventīvie pasākumi:

• Endometrīta profilakse, nēsājot bērnu, nozīmē agrīnu ginekologa apmeklējumu un regulāru ginekologa novērošanu. Komplikācijas, kas rodas augļa nobriešanas laikā, var izraisīt pēcdzemdību endometrīta veidošanos.
• Atbilstība darba un atpūtas režīmam ar pilnīgu virsstundu un nakts darba izslēgšanu no ieņemšanas brīža ir svarīgi aspekti endometrīta profilaksē..
• Ir ārkārtīgi aizliegta saskare ar dažādiem pesticīdiem un darbs kaitīgā ražošanā. Neaizmirstiet par grūtniecības un dzemdību atvaļinājumu un izmantojiet to atbilstoši norādījumiem.
• Regulārā uzturā jāiekļauj vitamīnu un minerālu kompleksi, dārzeņi un augļi, pastaigas svaigā gaisā - tas viss palīdz palielināt imunitāti un novērš infekciju iesakņošanos grūtnieces ķermenī..
• Vienmēr ir jāuzrauga personīgā higiēna, jo tas neļauj attīstīt iekaisuma procesus maksts. Tam ir liela nozīme pēdējos augļu nogatavošanās periodos. Neveselīgi zobi ir galvenā sanitārijas problēma, un, kad tos ietekmē kariess, tie kļūst par infekcijas izraisītāju, kas pat var izraisīt dzimumorgānu iekaisumu.
• Sievietēm, kurām ir risks saslimt ar pēcdzemdību endometrītu, dzemdību namā jāveic antibiotiku profilakse. Dažas zāles lieto tūlīt pēc dzemdībām. Ir zāles, kuras injicē atkārtoti, parasti trīs reizes. Ir vērts atzīmēt, ka šādas zāles var ietekmēt laktāciju līdz pat tās zaudēšanai..

Tādējādi, periodiski novērojot ginekologu, agrīnā stadijā var noteikt hronisku endometrītu. Ja sieviete menstruāciju laikā lieto intrauterīnus tamponus, tie ir savlaicīgi jāmaina, jo tamponi ir higiēnas līdzeklis.

Aizsargāti dzimumakti, lietojot kontracepcijas līdzekļus, ļaus izvairīties no kaitīgu mikroorganismu iekļūšanas. Pēc abortiem, intrauterīnām iejaukšanās un ķeizargrieziena profilaksei jālieto antibiotikas.

Antibiotikas dzemdes endometrīta ārstēšanai - konfektes zīdaiņiem

Ampicilīns.

, ko var efektīvi izmantot endometrīta ārstēšanai gan monoterapijas veidā, gan kombinācijā ar citiem pretmikrobu līdzekļiem. Ampicilīnam ir baktericīda iedarbība, pateicoties tā mijiedarbībai ar baktēriju šūnu sienu reprodukcijas periodā. Uzņemšanas režīms un ilgums ir atkarīgs no smaguma pakāpes

. Visbiežāk lietotā shēma ir lietot zāles devā 1 grams 6 reizes dienā 7-10 dienas.

Ampicilīna un sulbaktāma kombinācija ir efektīva pret baktērijām, kas ražo fermentu beta-laktamāzi, kas spēj sadalīt ampicilīnu. Šī antibiotika ir efektīva 80% gadījumu. Tās lietošana nav ieteicama endometrīta ārstēšanai, kas attīstījies nozokomiālās infekcijas rezultātā.

Antibiotikas endometrīta ārstēšanai sievietēm, slimības simptomi un etioloģija

Endometrīts ir dzemdes iekšējā gļotādas slāņa iekaisuma bojājums. Šajā gadījumā galvenokārt tiek ietekmēts endometrija virsmas slānis..

Endometrija un miometrija dziļā slāņa bojājuma gadījumā tiek veikta endomioometrīta diagnoze.

Saskaņā ar ICD10 klasifikāciju akūts endometrīts pieder akūtu iekaisīgu dzemdes patoloģiju grupai un tiek klasificēts kā N71.0.

Runājot par rašanās biežumu, akūts endometrīts ir aptuveni divi procenti no visām ginekoloģiskajām patoloģijām.

Parasti dzemdes dobums, ko pārklāj endometrijs, ir pilnībā aizsargāts no infekcijas izraisītājiem. Tomēr noteiktos apstākļos patogēni mikroorganismi iekļūst dzemdes dobumā, izraisot endometrīta attīstību..

Sakarā ar slimības infekciozo raksturu (galvenokārt baktēriju), antibiotikas endometrīta ārstēšanai ir slimības ārstēšanas pamats. Hroniska endometrīta ārstēšana ar antibiotikām tiek veikta slimības saasināšanās fāzē.

Visu endometrīta ārstēšanu nosaka tikai ginekologs. Pašārstēšanās ir absolūti nepieņemama un var izraisīt septisku komplikāciju attīstību, neauglību, saaugumus utt..

Endometrīta ārstēšana tiek izrakstīta pēc ginekologa pārbaudes. Endometrīta terapijas mērķis ir novērst akūta procesa hroniskumu un komplikāciju attīstību, novērst pēc iespējas plašāku patogēno patogēnu klāstu, kā arī atjaunot menstruālās un reproduktīvās funkcijas.

• Visa akūta endometrīta ārstēšana jāveic ginekoloģiskajās slimnīcās.
• Bez narkotiku terapijas ietilpst gultas režīms un viegls uzturs, kas stiprināts ar vitamīniem.
• Narkotiku terapija ietver sistēmisku antibakteriālu līdzekļu iecelšanu ar pēc iespējas plašāku antibakteriālo iedarbību.

Tā kā endometrija iekaisumu visbiežāk izraisa grampozitīvi kokiki, enterokoki, sporas neveidojoši anaerobi utt., Izrakstītajām antibiotikām vajadzētu ietekmēt visu domājamo patogēnu spektru.

Ņemot vērā jauktas floras izraisītu iekaisuma procesu rašanās biežumu, bieži tiek parakstītas kombinētās terapijas shēmas.

Endometrīta ārstēšana ar metronidazolu tiek veikta kombinācijā ar trešās un ceturtās paaudzes cefalosporīniem. Tā kā metronidazols nav efektīvs kā izolēta terapija.

Bieži tiek izmantotas arī linkozamīdu un otrās-trešās paaudzes aminoglikozīdu kombinācijas.

Monoterapijā var izmantot inhibitoru aizsargātu penicilīnu (amoksicilīna kombinācijā ar klavulānskābi) vai karbapenēmu (meropenēma, imipenēma un cilastīna) zāles.

Doksiciklīna preparāti endometrīta ārstēšanai ir ļoti efektīvi infekcijas hlamidiālajā raksturā. Arī ar hlamidiālo endometrītu bieži tiek izrakstīti makrolīdi.

Saskaņā ar indikācijām fluorhinoloni (levofloksacīns, sparfloksacīns, ciprofloksacīns utt.).

Norādījumi par doksiciklīna lietošanu ar analogiem un pārskatiem

Doksiciklīns ir sintētisks tetraciklīna atvasinājums. Zālēm ir visplašākais pretmikrobu iedarbības spektrs, tās labi uzsūcas, lietojot iekšķīgi, un reti rada blakusparādību attīstību (nekā tetraciklīns).

Doksiciklīns labi iekļūst dzimumorgānu audos, tāpēc to bieži lieto iekaisuma rakstura ginekoloģisko un uroloģisko patoloģiju ārstēšanā.

Streptokoki, stafilokoki, listerijas, gonokoki, meningokoki, escherichia, hemophilic nūjas, mikoplazmas, hlamīdijas, enterokoki, proteāzes, daži vienšūņi utt. Ir ļoti jutīgi pret doksiciklīnu..

Zāles ir kontrindicētas bērniem līdz astoņu gadu vecumam, grūtniecēm, pacientiem ar individuālu nepanesību pret tetraciklīniem, kā arī cilvēkiem ar smagiem nieru un aknu darbības traucējumiem..

Doksiciklīnu izraksta divsimt miligramu devā pirmajā dienā un simts miligramus pēc tam. Ja nepieciešams (smaga infekcijas gaita), doksiciklīnu var lietot divsimt miligramu devā (simts līdz divas reizes dienā) visā terapijas kursā..

Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no pacienta stāvokļa nopietnības..

Parasti zāles ir labi panesamas. Visbiežāk nevēlamās blakusparādības izpaužas sliktas dūšas veidā pēc kapsulu lietošanas..

Reti zāļu blakusparādības var izpausties kā alerģiskas ģenēzes reakcijas, paaugstināts intrakraniālais spiediens, reibonis, asiņošanas traucējumi, gastrīts, barības vada peptiskās čūlas utt..

Metronidazols ir 5-nitroimidazola atvasinājums. Tas ir efektīvs pretprotozoāls un pretmikrobu līdzeklis, aktīvs pret Trichomonas, bakteroīdiem, petokokiem, fusobaktērijām, klostridijām utt..

Ar endometrītu metronidazols tiek parakstīts tikai kombinācijā ar citām antibiotikām, jo ​​tas nav efektīvs pret aerobiem un fakultatīviem anaerobiem mikroorganismiem.

1. Zāles ir kontrindicētas pacientiem ar leikopēnijas anamnēzi, paaugstinātu jutību pret 5-nitroimidazola atvasinājumiem, traucētu kustību koordināciju, centrālās nervu sistēmas organiskiem bojājumiem (epilepsijas lēkmes)..
2. Arī zāles ir kontrindicētas pacientiem grūtniecības pirmajā trimestrī..
3. Devas un ārstēšanas shēma ir atkarīga no pacienta stāvokļa smaguma un iekaisuma procesa etioloģijas.
4. Visbiežāk metronidazolu ar endometrītu izraksta 1000-1500 miligramus dienā, sadalot divās vai trīs devās.

Metronidazola lietošanas blakusparādības var izpausties kā alerģiskas ģenēzes reakcijas, sāpes vēderā, palielināta zarnu kustīgums, vēdera uzpūšanās, caureja, metāliskas garšas parādīšanās mutē, žults sastrēgumi, ādas nieze, leikocītu līmeņa pazemināšanās utt..

Sparfloksacīna lietošanas instrukcijas ar recepti, analogi, atsauksmes

Sparfloksacīns pieder fluorhinolonu grupas antibiotikām. Zāles spēj izraisīt baktericīdu iedarbību pret stafilokokiem, streptokokiem, salmonellu, šigelu, mycobacterium tuberculosis, enterobaktērijām, haemophilus influenzae, klebsiella, moraxella utt..

Zāles ir kontrindicētas pacientiem līdz astoņpadsmit gadu vecumam, personām ar individuālu nepanesamību pret fluorhinoloniem, grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā, pacientiem ar sirds patoloģijām, pacientiem ar paaugstinātu gaismas jutīgumu, kā arī nopietniem nieru un aknu bojājumiem..

Ar piesardzību fluorhinolonu preparāti tiek izrakstīti pacientiem ar traucētu smadzeņu asinsriti, epilepsijas lēkmēm utt..

Sparfloksacīnu izraksta četrsimt miligramu pirmajā ārstēšanas dienā un pēc tam divsimt miligramus dienā..

Ārstēšanas ilgums tiek piešķirts individuāli un atkarīgs no pacienta stāvokļa smaguma..

Ārstēšanas blakusparādības var izpausties kā reibonis, ekstremitāšu trīce, paaugstināta jutība pret saules gaismu, depresīvi traucējumi, slikta dūša, vemšana, ģībonis, sāpes vēderā, cīpslu iekaisums, alerģiskas reakcijas, zāļu izraisīts hepatīts, anēmijas, asins recēšanas traucējumi, pastiprināta asins recēšana. un alanīna aminotransferāze utt.

Josamicīns ir makrolīdu grupas antibiotika. Zāles ir efektīvas pret strafilokokiem, streptokokiem, gonokokiem, mikoplazmām, hlamīdijām, legionelām, ureaplasmu, bordetella utt..

Zāles ir nedaudz toksiskas, labi panesamas un reti izraisa terapijas blakusparādību attīstību.

Josamicīnu nelieto pacientu ar makrolīdu nepanesamību un smagu aknu disfunkciju ārstēšanai.

• Saskaņā ar indikācijām šo līdzekli var ordinēt sievietēm, kuras nēsā bērnu, kurš baro bērnu ar krūti.
• Josamicīns tiek izrakstīts no viena līdz diviem gramiem divās līdz trīs devās.
• Ārstēšanas ilgums tiek piešķirts individuāli.

Blakusparādības var izpausties kā slikta dūša, vēdera uzpūšanās, alerģiskas reakcijas, dispepsijas traucējumi, grēmas utt..

Akūtu endometrītu var izraisīt baktēriju, vīrusu, parazītu, mikoplazmas, sēnīšu, vienšūņu un spirochetal līdzekļi.

Diezgan bieži tiek novērots jaukta rakstura endometrīts, ko izraisa 3-4 patogēnu (aerobā un anaerobā) asociācijas.

Iekaisuma procesi parasti sākas dzemdes kakla kanālā. Vēlāk infekcijas pieaugošās izplatības dēļ tiek ietekmēta visa dzemdes dobuma daļa.

Endometrīta attīstības iemesls ir patogēno mikroorganismu iekļūšana dzemdes dobumā. Galvenie riska faktori, kas veicina infekcijas izplatību, ir:

• personīgās higiēnas noteikumu neievērošana;
• seksuāli transmisīvo slimību klātbūtne;
• septisks noziedzīgs aborts (aborts tiek veikts ārpus ārstniecības iestādes);
• dzimumakts menstruāciju laikā;
• bieža seksuālo partneru maiņa;
• smagas akūtas infekcijas slimības;
• imūndeficītu klātbūtne;
• pēcdzemdību komplikācijas (pēcdzemdību endometrīts) utt..

Slimības simptomi parādās akūti. Infekcijas trešajā vai ceturtajā dienā ir drudža un intoksikācijas simptomi (drudzis, drebuļi, muskuļu un locītavu sāpes, vājums, letarģija, slikta dūša), sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā, asiņaini vai strutaini-asiņaini izdalījumi no maksts utt..

Ilgstoša un smaga menstruālā asiņošana ir izplatīta akūtā gonoreālā endometrīta gadījumā.

Akūta endometrīta diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, slimības klīnisko ainu, vispārējo un ginekoloģisko izmeklēšanu, laboratorisko izmeklējumu datiem.

Ehogrāfiskā metode nav pietiekami informatīva akūta endometrīta diagnozē, tās rezultāti tiek vērtēti tikai kombinācijā ar pētījuma klīniskajiem, anamnestiskajiem un klīniskajiem laboratorijas datiem.

Pacients ar akūtu endometrītu jāārstē slimnīcā (!), Jo ar savlaicīgu palīdzību vai ar nepietiekamu endometrīta ārstēšanu sievietei var rasties smagas komplikācijas, piemēram, peritonīts, kas var izraisīt bēdīgu iznākumu.

Hroniska endometrīta diagnostika balstās uz slimības klīniskajām izpausmēm, anamnēzi ar galīgu diagnozes apstiprināšanu ar endometrija nokasīšanas histoloģisko pārbaudi. Lai iegūtu maksimālu informāciju, menstruālā cikla pirmajā fāzē (8.-10. Dienā) ieteicams veikt dzemdes gļotādas diagnostisko kuretāžu..

Akūta endometrīta ārstēšana

Akūts endometrīts visbiežāk rodas pēc aborta, dzemdībām (pēcdzemdību endometrīts) vai dzemdes diagnostiskās kuretāzes. Asins, deciduālo audu atlikumu, olšūnu klātbūtne veicina mikrobu floras augšanu, ko raksturo daudzveidība.

Endometrīta akūta iekaisuma procesa cēlonis ir baktēriju, vīrusu, parazitāras, sēnīšu, mikoplazmas, kā arī vienšūņu un spirochetes infekcijas. Bieži tiek novērotas 3-4 anaerobu asociācijas ar 1-2 aerobiem.

Palielinās hlamīdiju un dzimumorgānu herpes infekcijas loma.

Saskaņā ar etioloģisko principu visi endometrīti tiek sadalīti specifiskos un nespecifiskos.

Specifiski ir tuberkulārais, gonoreālais endometrīts, kā arī dzemdes gļotādas bojājums ar aktinomikozi.

Specifisko endometrītu iedala infekciozā (baktēriju, vīrusu, sēnīšu) un parazitārā.

Savukārt baktēriju endometrītu viņi iedala dzemdes ķermeņa gļotādas tuberkulozi, gonoreju, hlamīdiju un aktinomikozi..

Svarīga loma imūno, nervu, endokrīno un citu ķermeņa sistēmu stāvoklī, kas veicina zemu simptomu, izdzēstu iekaisuma procesu formu attīstību.

Galvenā vieta akūta endometrīta ārstēšanā pieder antibiotikām, kuru efektivitāti nosaka patogēna īpašības un jutība pret antibiotikām. Ir ļoti svarīgi, lai piemērota antibakteriālo zāļu deva nodrošinātu to maksimālu koncentrāciju iekaisuma fokusā..

Jāizmanto antibiotikas ar garāko eliminācijas pusperiodu; piemēram, amoksicilīna pusperiods - 8 stundas, ampicilīns - 5 stundas, bakampicilīns - 5 stundas.Pacienti ar smagu procesa klīnisko gaitu un ģeneralizācijas risku ar gramnegatīvas un grampozitīvas floras kombināciju, ja ir aizdomas par anaerobās floras veidošanos, nepieciešams lietot dažādas antibiotiku kombinācijas. Ieteicama klindamicīna kombinācija ar hloramfenikolu; gentamicīnu kopā ar hloramfenikolu, linkomicīnu vai klindamicīnu.

Ja pacientiem ar akūtu endometrītu tiek atklāta mikrobu (streptokoku, stafilokoku, enterobaktēriju) un anaerobu (bakteroīdi, peptokoki, peptostreptokoki) asociācija, ieteicams sākt ārstēšanu ar penicilīna ievadīšanu 20 000 000 - 30 000 000 U / m, vienlaikus izrakstīt aminoglikozīdus / kanokami m.

2 reizes dienā vai gentamicīns - 1 mg / kg. in / m. 3 reizes dienā). Ja 72 stundu laikā nav klīniska efekta, terapijai pievieno 600 mg klindamicīna. iv 4 reizes dienā, līdz iegūta pozitīva klīniskā dinamika. Pēc tam 5 dienas lieto penicilīnu un aminoglikozīdus, lietojot zāles iekšķīgai lietošanai.

Ja ir aizdomas par anaerobo floru, lieto metronidazolu. Smagos gadījumos metronidazolu izraksta intravenozi dienas devā 1-1,5 g ar ātrumu 5 ml / min. 5-8 dienu laikā; mazāk smagos gadījumos ieteicams perorāli lietot zāles devā 400-500 mg. 3 reizes dienā 7-8 dienas, ja norādīts, uzņemšanas ilgumu var palielināt.

Ar izteiktām intoksikācijas pazīmēm tiek izmantota infūzijas terapija: parenterālai 5% glikozes šķīduma, poliglicīna, reopoliglicīna, hemodeza, olbaltumvielu preparātu ievadīšanai (kopējais šķidruma daudzums ir 2-2,5 l / dienā). Ja nepieciešams, infūzijas barotnes sastāvā ir vitamīni, līdzekļi, kas koriģē skābes bāzes stāvokli (4-5% nātrija bikarbonāta šķīdums - 500-1000 ml.). Parādīta antihistamīna līdzekļu lietošana (difenhidramīns, suprastīns).

Fizikālās ārstēšanas metodēs ietilpst sen lietota metode - saaukstēšanās līdz suprapubiskajam reģionam. Aukstumam, kas iedarbojas uz norādītā ādas laukuma receptoriem, ir pretsāpju, pretiekaisuma un hemostatisks efekts. Aukstu lieto ar pārtraukumiem (pēc 2 stundām lietojiet pārtraukumu pusstundai).Hroniska endometrīta ārstēšana

Hroniska endometrīta gadījumā tiek izmantota kompleksa ārstēšana, ieskaitot līdzekļus, kuru mērķis ir vienlaicīgu slimību ārstēšana, stiprinošie līdzekļi atbilstoši indikācijām - sedatīvi līdzekļi, desensibilizējoši medikamenti, vitamīni. Fizioterapijai ir vadošā loma, uzlabojot mazā iegurņa hemodinamiku, stimulējot samazinātu olnīcu darbību un endometrija receptoru aktivitāti..

Antibiotikas var lietot, kad parādās endometrīta saasināšanās pazīmes, ieskaitot tās, kas rodas, reaģējot uz fizioterapijas procedūrām. Remisijas periodā antibiotiku un sulfu zāļu izrakstīšana nav pamatota.Augsts terapeitiskais efekts tika sasniegts, ieviešot zāles, ieskaitot antibiotikas, tieši dzemdes gļotādās. Metode nodrošina augstas koncentrācijas ārstniecisko vielu veidošanos hroniska iekaisuma fokusā.

Lai novērstu dzemdes asiņošanu, papildus hormonālajai hemostāzei pasākumu kompleksā ir iekļauts γ-aminokaproīnskābes šķīdums. Šķīdumu katru dienu ievada dzemdes dobumā, pa 3-5 ml. 5-7 dienu laikā.Fizioterapija ieņem galveno vietu hroniska endometrīta ārstēšanā; to veic atšķirīgi, ņemot vērā procesa ilgumu, pacienta vecumu, olnīcu darbību.

Ar netraucētu olnīcu darbību un īslaicīgu slimību (mazāk nekā 2 gadus) ir indicēta centimetru diapazona mikroviļņu vai UHF magnētiskā lauka lietošana; ja process ilgst vairāk nekā 2 gadus, ieteicams veikt pulsējošu ultraskaņu vai cinka elektroforēzi.

Ar olnīcu hipofunkciju un endometrija ilgumu vairāk nekā 2 gadus, priekšroka tiek dota centimetru diapazona mikroviļņiem, parādīts arī magnētiskā lauka, UHF lietojums; ja slimības gaita pārsniedz 2 gadus, ieteicams veikt pulsējošu ultraskaņu (vēlams) vai joda elektroforēzi. Ar hroniska endometrīta un salpingo-oophorīta kombināciju jaunām sievietēm ieteicams veikt pulsējošu ultraskaņu, pacientiem vecākiem par 35 gadiem - kombinētu joda un cinka elektroforēzi.

Fizioterapija bieži veicina olnīcu hormonālās funkcijas aktivizēšanu.

Hormonālas zāles ir ieteicamas, ja fizioterapijas efekts nav pietiekams. Hormonu terapija tiek veikta, ņemot vērā pacienta vecumu, slimības ilgumu, vienlaicīgus patoloģiskus procesus, menstruālā cikla fāzi, olnīcu hipofunkcijas pakāpi (parasti ir norādes uz ciklisku aizstājterapiju: estrogēni pirmajā fāzē, progesterons otrajā fāzē)..

Spa procedūra ir efektīva (peloidoterapija, balneoterapija).

Protams, ir norādīta vienlaicīga attieksme pret seksuālo partneri..

Mūsu vietnē jūs atradīsit visu, ko vēlējāties uzzināt par endometrija hiperplāzijas, endometrija polipozes ārstēšanu.

Patogēns nonāk dzemdes dobumā seksa laikā vai tad, kad ir bojāts dzimumorgāns. Ja ārstēšanu neveic savlaicīgi, tas var izraisīt veselībai bīstamas komplikācijas, pāreju uz hronisku stadiju un pat neauglību.

Pat parastie higiēniskie tamponi var būt slimības sekas, ja netiek ievērotas to lietošanas normas. Ar nepareizu higiēnu, biežu dušošanu un intrauterīno kontracepcijas līdzekļu lietošanu var parādīties problēmas ar endometrija veidošanos un nāvi.

Endometrīta akūtā forma tā simptomos ir līdzīga kaites, kas rodas gremošanas sistēmā: proktits, apendicīts, paraproctīts. Šis slimības veids izpaužas trešajā dienā pēc saskares ar vīrusu..

To raksturo sāpes vēdera lejasdaļā, sāpīga urinācija, drudzis, drebuļi, strutaini izdalījumi ar nepatīkamu smaku, asiņaini recekļi, palielināta sirdsdarbība, retos gadījumos dzemdes asiņošana.

Klindamicīns.

Klindamicīns, ko parasti lieto kombinācijā ar gentamicīnu, ir antibiotika no linkozamīdu grupas. Šīs zāles ir ļoti efektīvas pret

, kā arī aerobās un anaerobās

. Klindamicīna darbības mehānisms ir balstīts uz olbaltumvielu sintēzes kavēšanu, mijiedarbojoties ar 50S ribosomu subvienību, kas noved pie baktēriju augšanas apturēšanas. Devas režīms ir individuāls un atkarīgs no infekcijas smaguma pakāpes..

Hronisks endometrīts

Hroniska endometrīta biežums ir ļoti atšķirīgs - no 0,2 līdz 67%, vidēji 14%. Pēdējos gados ir tendence palielināties hroniska endometrīta biežumam, kas var būt saistīts ar plaši lietoto intrauterīno kontracepcijas līdzekļu lietošanu, abortu skaita palielināšanos un dažādām intrauterīnām manipulācijām, ieskaitot endoskopisko pētījumu metodes..

Parasti hronisks endometrīts rodas akūta pēcdzemdību vai pēcaborta endometrīta dēļ, kas nav izārstēts līdz galam, bieži atkārtotas intrauterīnās iejaukšanās saistībā ar dzemdes asiņošanu veicina tā attīstību. Reti hroniska endometrīta cēlonis var būt atlikušās kaulu daļas pēc ilgstošas ​​grūtniecības pārtraukšanas vai šuvju materiāls pēc ķeizargrieziena. Tajā pašā laikā nav izslēgts hroniska endometrīta rašanās bez akūtas iekaisuma stadijas..

Ja mikrobu faktora loma akūtā endometrīta gadījumā ir acīmredzama, tad jautājums par tā lomu iekaisuma procesa hroniskuma uzturēšanā joprojām ir neskaidrs. Bieži hronisku iekaisuma slimību gaitu var pasliktināt disbiozes izpausme zāļu negatīvās blakusparādības un superinfekcijas dēļ (autoinfekcija ar oportūnistiskiem mikrobiem).

Lielākā daļa hroniska endometrīta ir latenta, un tam nav klīnisku infekcijas izpausmju. Izmantojot parastās bakterioloģiskās metodes, ne vienmēr ir iespējams identificēt infekcijas izraisītāju. Lai to atklātu, ir jāizmanto smalkāka imūncitoķīmiskā metode..

Hroniska endometrīta gadījumā endometrijā parasti nav īpašu makroskopisku izmaiņu. Uz tā virsmas var novērot smagu, hemorāģisku vai strutainu izdalījumu. Noskrāpjot dzemdes dobuma sienas, endometrijs var sabiezēt un dot bagātīgu materiālu.

Ja cīņa pret akūtu endometrītu tiek kavēta, tad tas vienmērīgi pārvērtīsies hroniskā formā. Ārstējot kaites, viņas simptomi nedaudz mazinās, bet ir menstruālā cikla pārkāpums, nelielas sāpes, izdalījumi nedaudz samazinās, bet neapstājas.

Ļoti bieži slimība parādās ar ilgstošu dzimumorgānu disbakteriozi un ar saasinātām hroniskām venerisko slimību formām. Ar ķeizargriezienu endometrītu izraisa šuvju materiāla klātbūtne, kas ilgu laiku atrodas dzemdē, kā arī sliktas kvalitātes aborts, kas saistīts ar augļa atlikumu klātbūtni dzimumorgānā..

Pastāv vairākas akūta endometrīta klasifikācijas:

• fokālais - iekaisums neiziet cauri visai apvalka iekšējai daļai, bet gan uz tā atsevišķām daļām,
• izkliedēta - izmaiņas nav visā endometrija apgabalā, bet vairāk nekā pusē no tā.

Ir klasifikācija pēc bojājuma dziļuma:

• endomyometritis - tiek ietekmēts dzemdes dobuma muskuļu slānis,
• virspusējs - rodas tikai dzemdes iekšējā oderē.

Atkarībā no slimības rakstura hronisks endometrīts tiek sadalīts:

1. Neaktīvā th - remisijas stadija. Kaite šobrīd neuzrāda simptomus, un tā tiek konstatēta izmeklēšanas laikā pirms IVF un pētot neauglības problēmas.
2. Gausa - pamanāma ar minimāliem simptomiem, un tās pazīmes var noteikt ar dzemdes ultraskaņu. Ja tiek veikta biopsija, tad varat izpētīt, kā norit iekaisums..
3. Mērena aktivitātes pakāpe - redzama tikai ar ultraskaņu, un ar biopsiju ir redzamas izmaiņas un to aktivitāte.

Bieži hronisks endometrīts rodas, ja nav simptomu.

Bet, ja slimība ir mēreni aktīva, tad iekaisumu raksturo šādi simptomi:

• sāpes seksa laikā,
• ļoti trūcīgi vai smagi periodi,
• nogurums,
• sāpošas sāpes muguras jostas daļā vai suprapubiskajā reģionā,
• pastāvīgas sāpes, kas palielinās ar menstruāciju,
• menstruāciju kavēšanās,
• ichor vai asiņaini izdalījumi starp periodiem,
• neiespējamība ieņemt bērnu,
• temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem.

Endometrīta hroniskas formas veidošanās iemesli ir kaitīgu mikroorganismu iekļūšana dzemdes dobumā - raugam līdzīgās sēnes, vīrusi un baktērijas. Ar nespecifisku kaites veidu, ko izraisa "normāla" flora, kas atrodas uz labiajām, starpenē un tūpļa.

Normālā stāvoklī dzemdes dobums ir slēgts no ārējām ietekmēm, jo tas beidzas ar šauru dzemdes kakla mēģeni, kas piepildīta ar biezu un viskozu sekrēciju. Mikrobi tajā var iekļūt tikai dzemdību un menstruāciju laikā, jo tie var iekļūt dzemdes dobumā, kas šobrīd ir nesterils.

• kasīšana un aborts,
• ķeizargrieziens,
• lieli polipi dzemdes kakla kanālā,
• endometrija biopsija,
• grūti dzemdības,
• dzemdes spirāles ilgstoša lietošana,
• nepareiza douching,
• bieža spermicidālo krēmu lietošana,
• submukozāla mioma, kas aug netālu no dzemdes kakla un atver savu kanālu.

Visbiežāk hroniskā forma rodas sievietēm reproduktīvā vecumā (21-45 gadu vecumā), kuras ir seksuāli aktīvas. Slimība ir ne mazāk attīstīta sievietēm, kuras nav seksuāli aktīvas..

Pie paaugstināta riska sievietēm pieder:

• pēc endometrija biopsijas,
• ar intrauterīno ierīci,
• pēc aborta un biopsijas,
• ar baktēriju kandidozi un vaginosis,
• pēc hidoskopijas un histerosalpingogrāfijas,
• ar citomegavīrusa infekciju un dzimumorgānu herpes,
• pēc diagnostiskās kuretāžas,
• pēc dzimumorgānu slimībām - mikoplazmoze, hlamidīze, trichomoniāze un gonoreja,
• ar hronisku dzemdes kakla iekaisumu (cervicīts).
• infekcijas komplikācijas pēc dzemdībām, piemēram, pēcdzemdību endometrīts,
• polipi vai submucosal dzemdes fibroids.

Interesanti, ka trešdaļa sieviešu nevar atrast hroniska endometrīta cēloņus.

Šīs kaites parasti izraisa dažāda veida infekcijas. Parasti hroniskā un akūtā formā tie ir vienādi..

Tās ir slimības, ko izraisa vienkāršākā hlamīdija un ureaplasma, ko aizsācis kandidoze, kā arī dažāda veida baktērijas un mikrobi, kā arī, protams, seksuāli transmisīvās slimības. Jebkura kaite, kas lokalizēta maksts, var ātri pārvietoties dzemdes dobumā.

Hroniskas iekaisuma gaitas saasināšanās notiek ar imunitātes samazināšanos un parasti pāriet aktīvā stadijā, kas nekādā veidā nav atkarīga no ievestās infekcijas veida..

Komplikācijas

Endometrijs ir visatbildīgākais dzemdes funkcionālais slānis, kas ir atbildīgs par normālu grūtniecības gaitu..

Iekaisuma procesi tajā rada aborta draudus, augļa smagu nešanu, placentas nepietiekamību un, iespējams, asiņošanu pēc dzemdībām. Tāpēc sievietei, kurai ir veikts endometrīts, īpaša uzmanība jāpievērš ginekologam.

Starp šīs briesmīgās kaites sekām ir arī saaugumi dzemdes dobumā, t.i. intrauterīnās sinekijas, menstruācijas traucējumi, endometrija cistas un polipi, dzemdes sacietēšana.

Šīs kaites iekaisuma procesā var piedalīties caurules un olnīcas, iegurņa orgānu saaugumi, var pat attīstīties peretonīts. Parasti ar lipīgu slimību rodas stipras sāpes vēderā, kas var izraisīt neauglību..

Lai izvairītos no endometrīta, jāizvairās no aborta, jāievēro personīgā higiēna un īpaši menstruāciju laikā. Obligāti jānovērš pēc aborta un pēcdzemdību infekcijas, seksuālo slimību profilaksei jālieto prezervatīvi. Ar savlaicīgu infekciju noteikšanu un cīņu pret tām vairumā gadījumu ārsti sniedz pozitīvu grūtniecības un dzemdību prognozi.

Vairāk nekā puse sieviešu domā, vai hronisku endometrītu var pārvarēt. Protams, tas ir iespējams, izvēloties individuālu ārstēšanu, kas ir atkarīga no procesa aktivitātes stadijas un komplikācijas klātbūtnes.

Terapijā mūsdienu ginekologi izmanto integrētu pieeju: imūnmodulējošu, pretmikrobu, fizioterapeitisko un atjaunojošo ārstēšanu. Cīņa pret slimību tiek veikta posmos.

Pirmajā gadījumā infekcijas tiek izvadītas, otrajā - endometrijs tiek atjaunots. Šim nolūkam tiek izmantotas antibiotikas ar plašu darbības spektru. Atveseļošanās process ir balstīts uz metabolisma un hormonu terapijas kombināciju.

Zāles tiek ievadītas dzemdes dobuma gļotādā, lai palielinātu koncentrāciju pašā iekaisuma fokusā, un tas dod augstu ārstēšanas efektu.

Ar endometrītu ar bakteriālu infekciju antibiotikas tiek stingri parakstītas. Tā kā dažādas baktērijas ir ļoti jutīgas pret noteikta veida antibiotikām. Mūsdienās joprojām nav īpašas universālas ārstēšanas shēmas..

Katram pacientam tas tiek izstrādāts individuāli, koncentrējoties uz patogēnu un tā jutīgumu pret zālēm. Akūtā stadijā intravenozi ievada antibiotikas, proti, Metrogyl kombinācijā ar cefalosporīnu. Ja nepieciešams, pacientam tiek veiktas Gentamicīna injekcijas.

Ja dzemdē tika atrasts dzimumorgānu herpes vīruss, tad ir nepieciešami pretvīrusu medikamenti. Parasti tas ir Aciklovirs. Arī imūnmodulatori tiek izrakstīti, tas ir, zāles, lai palielinātu imunitāti.

Antibiotiku lietošanas ilgumam jābūt ne vairāk kā desmit dienām.

Populārākie no tiem ir:

• Amoksicilīns ir pieejams plaša spektra medikaments, ko lieto intravenozai un perorālai ārstēšanai. Uzklājiet no 0,75 līdz 3 gramiem dienā.
• Ceftriaksonu lieto intravenozi, lai bloķētu sepsi un nomāktu infekcijas izraisītāju. To nedrīkst ievadīt grūtniecības sākumā. Deva dienā nedrīkst pārsniegt divus gramus..

Hroniskā forma ir balstīta ne tikai uz infekciju, bet arī uz endometrija nāvi un tās veidošanās procesa traucējumiem. Tāpēc hormonu terapija ir neatņemams posms cīņā pret slimību..

Parasti tiek izrakstīti dažādi kontracepcijas līdzekļi, un tie jālieto no trim mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Pēc šo zāļu lietošanas menstruālais cikls parasti tiek atjaunots. Un pēc ārstēšanas sieviete var kļūt stāvoklī.

Ja sieviete ir stāvoklī, tad, lai saglabātu augli, viņai tiek parakstītas zāles, kuru pamatā ir estrogēna hormoni.

Simptomātiska un vispārēja tonika

Nurofēns vai Ibuprofēns ir zāles ar pretsāpju efektu. Tos lieto pretiekaisuma zāļu veidā. Flucostat lieliski cīnās ar sēnīšu infekciju. Pretsāpju līdzekļi tiek izrakstīti sāpju mazināšanai (līdz 7 dienām).

Veselības uzlabošanas pasākumu kompleksā ietilpst vitamīnu terapijas un fizioterapeitisko darbību kurss. Lai apturētu iekaisuma reakciju, shēmā tiek izmantoti:

Šiem risinājumiem ir antiseptiska iedarbība. Kā anestēzijas līdzekli var darboties arī svecītes ar šādām zālēm:

Vai ir iespējams pilnībā izārstēt endometrītu ar vecmāmiņas līdzekļiem? Kā saka - 50 līdz 50, un tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Viņš izvēlēsies jums ārstēšanu ar narkotikām kombinācijā ar tautas līdzekļiem, lai iegūtu vislabāko rezultātu..

Izmantojot šādu kombinētu ārstēšanu, ārsts var izrakstīt papildu testus, kas parādīs, cik efektīva ir šī augu ārstēšana, jo galu galā jūs varat noņemt tikai slimības simptomus, un iekaisums organismā paliks.

Endometrīta ārstēšana sievietēm nav viegls uzdevums, jo ir ļoti grūti ārstēt endometrītu. Ļoti grūti ārstēt.

Īpaši tā hroniskā forma. Sievietes ilgtermiņa remisijas un labklājības sasniegšana jau ir laba.

Endometrīts gandrīz vienmēr ir saistīts ar hronisku cervicītu. Hroniskam endometrītam nav spilgtu simptomu, slimības izpausmes tiek izdzēstas.

Ārstiem parasti ir diagnosticēt hronisku endometrītu visām sievietēm, kurām ir bijusi vismaz viena neattīstīta grūtniecība..

Neauglīgu sieviešu vidū 60% gadījumu tiek atklāts endometrīts - endometrija iekaisuma process, kas izvada dzemdes iekšējo oderi..

Parasti tie ir pacienti ar ātro palīdzību. Stacionārā ārstēšana.

• Vēders sāp slikti, tā ir zona gar vēdera lejasdaļu.
• Temperatūras paaugstināšanās virs 38 grādiem.
• Drebuļi.
• Parādās izlāde (strutaini vai strutaini - ūdeņaini.
• Sāpes urinējot.

Viss iepriekš minēto akūtā endometrīta simptomu attēls ir neskaidrs. Lēna strāva.

• Temperatūra nepaaugstinās.
• Izlāde ir ilgstoša, asiņaina.
• Sāpes.

• Endometriozes vai dzemdes adenomiozes klātbūtne.
• Sieviešu orgānu hroniskas iekaisuma slimības.
• Intrauterīnās ierīces ilgstoša nēsāšana.
• Komplikācijas pēc grūtniecības vai dzemdībām.
• Infekcijas, ieskaitot seksuāli transmisīvas infekcijas.
• Aborts.
• HIV infekcija sievietē.

• Neregulāri mēneša cikli.
• Cervicīta klātbūtnē - leikoreja.
• Sāpes vēdera lejasdaļā, mugurā.
• Hroniskas iegurņa sāpes.
• Smaga asiņošana vai, gluži pretēji, trūcīga.
• Īsāki periodi starp cikliem vai otrādi, garāki.
• Neauglība.
• Grūtniecība: grūtniecība bez grūtniecības, neattīstīšanās.
• Komplikācijas grūtniecības laikā: placentas nepietiekamība, intrauterīnās infekcijas, hlorianamnionīts.

Īpaša: uz dažādu infekciju fona:

• Vīrusi (HIV, CMV, HSV).
• Hlamīdijas.
• Sēnītes.
• Sarcidoze.
• Parazīti.
• Mikroplazmoze.
• Baktērijas.

• Polipu attīstība (šķiedru, dziedzeru - šķiedru).
• Difūzā un fokālā (endometrīta marķieris) endometrija hiperplāzija.
• Endometrioze.
• Nav grūtniecības un priekšlaicīgu dzemdību.

Pārbaude pie ginekologa, pacienta sūdzības.

• Hysteroskopija: diagnozes precizitāte ir 90%. Pārbaudes obligātā diagnostiskā stadija.

• Sievietes ultraskaņa (ultraskaņas izmeklēšana) cikla pirmajā fāzē. Pēc menstruācijas, ne vēlāk kā 10 - 12 dienas. Endometrijam jābūt gludam, skaidram, bez plombām, mezgliem.
• Kolposkopija.
• Floras tamponi.
• Endometrija morfoloģiskā izmeklēšana (ja tiek atklāta endometrija bazālā slāņa limfocītiska infiltrācija, visos gadījumos nepieciešama antibiotiku terapija). Ja tiek atklāta fibroze, dziedzeru deformācija, bazālā slāņa fokusa hiperplāzija, ir vērts nosvērt antibakteriālas ārstēšanas plusus un mīnusus.
• Endometrija limfocītisko šūnu imūnhistoķīmiskais pētījums. Reti. Normāls: šūnu attiecība ir mazāka par desmit. Ja attiecība ir palielināta - autoimūnas slimības attēls. Joprojām definē (CL16, CL56, HLA DRII).

Endometrīts un grūtniecība

Sievietes ar endometrītu, tāpat kā citi, cer uz veiksmīgu ieņemšanu. Bet nepatikšanas rada tas, ka gandrīz nav iespējams nest augli un dzemdēt bērnu..

Pastāv divi svarīgi draudi, kas traucē normālu grūtniecību:

• Pirmais ir tas, ka dzemdes dobuma gļotāda nav uzticama, jo bojātais endometrijs neļauj embrijam nostiprināties, pat ja notiek apaugļošanās. Bet ir gadījumi, kad olšūnu var saglabāt, bet tajā pašā laikā pastāv lieli aborta draudi, kas saglabāsies visu grūtniecības laiku. Daudzām sievietēm pat nav laika uzzināt par grūtniecību un uzskata, ka viņas parasti ir neauglīgas, tāpēc pirms priekšlaicīgu secinājumu izdarīšanas jums jāpārbauda ginekologs.
• Otrais drauds ir tas, ka iekaisuma process neapstājas pat sākotnējā augļa nobriešanas stadijā, gluži pretēji, tas aktīvi attīstās, ietekmējot gan dzemdes dobuma sienas, gan augošo augli. Parasti šāda apstākļu kombinācija agri beidzas ar abortu. Šajā brīdī var rasties intrauterīna intoksikācija vai augļa nāve..

Bet nekautrējieties, jo hronisku endometrītu var pilnībā izārstēt, kas nozīmē, ka nākotnē būs iespējams plānot grūtniecību. Ar pozitīvu ārstēšanas dinamiku un iekaisuma procesa samazināšanos tiek veiktas atjaunojošas fizioterapijas procedūras, kas veicina endometrija šūnu īpašību atjaunošanu..

Grūtniecība ir jāplāno tikai pēc visu testu atkārtotas nokārtošanas un ultraskaņas saņemšanas, saņemot pozitīvus rezultātus.

Doksiciklīns.

Doksiciklīns ir grupas antibiotika

, ko lieto hlamīdiju izraisīta endometrīta ārstēšanai. Tam ir bakteriostatiska iedarbība, jo tas nomāc jutīgu baktēriju 30S ribosomu subvienību un tādējādi bloķē olbaltumvielu sintēzi. To lieto iekšķīgi 200 mg devā 2 reizes dienā 10-14 dienas. Lietojot kombinācijā ar citām antibiotikām, devu var nedaudz samazināt.

Endometrīta profilakse

Endometrīta profilakse sievietēm ar paaugstinātu slimības attīstības risku (piemēram, pēc ķeizargrieziena) ietver antibakteriālu zāļu lietošanu.

Profilakse pēc ārstēšanas ir balstīta uz sterilitātes saglabāšanu dzemdes manipulāciju laikā, dzemdībām, abortiem un seksuālās higiēnas ievērošanu. Lai savlaicīgi atklātu iekaisuma infekcijas, obligāti jāveic regulāri ginekologa novērojumi (profilaktiskās apskates vismaz 2 reizes gadā). Ir svarīgi stiprināt imūnsistēmu.

Mūsu vietnē jūs atradīsit visu, ko vēlējāties uzzināt par endometrija hiperplāzijas ārstēšanu.

• Endometrīta profilakse, nēsājot bērnu, nozīmē agrīnu ginekologa apmeklējumu un regulāru ginekologa novērošanu. Komplikācijas, kas rodas augļa nobriešanas laikā, var izraisīt pēcdzemdību endometrīta veidošanos.
• Atbilstība darba un atpūtas režīmam ar pilnīgu virsstundu un nakts darba izslēgšanu no ieņemšanas brīža ir svarīgi aspekti endometrīta profilaksē..
• Ir ārkārtīgi aizliegta saskare ar dažādiem pesticīdiem un darbs kaitīgā ražošanā. Neaizmirstiet par grūtniecības un dzemdību atvaļinājumu un izmantojiet to atbilstoši norādījumiem.
• Regulārā uzturā jāiekļauj vitamīnu un minerālu kompleksi, dārzeņi un augļi, pastaigas svaigā gaisā - tas viss palīdz palielināt imunitāti un novērš infekciju iesakņošanos grūtnieces ķermenī..
• Vienmēr ir jāuzrauga personīgā higiēna, jo tas neļauj attīstīt iekaisuma procesus maksts. Tam ir liela nozīme pēdējos augļu nogatavošanās periodos. Neveselīgi zobi ir galvenā sanitārijas problēma, un, kad tos ietekmē kariess, tie kļūst par infekcijas izraisītāju, kas pat var izraisīt dzimumorgānu iekaisumu.
• Sievietēm, kurām ir risks saslimt ar pēcdzemdību endometrītu, dzemdību namā jāveic antibiotiku profilakse. Dažas zāles lieto tūlīt pēc dzemdībām. Ir zāles, kuras injicē atkārtoti, parasti trīs reizes. Ir vērts atzīmēt, ka šādas zāles var ietekmēt laktāciju līdz pat tās zaudēšanai..

Tādējādi, periodiski novērojot ginekologu, agrīnā stadijā var noteikt hronisku endometrītu. Ja sieviete menstruāciju laikā lieto intrauterīnus tamponus, tie ir savlaicīgi jāmaina, jo tamponi ir higiēnas līdzeklis.

Aizsargāti dzimumakti, lietojot kontracepcijas līdzekļus, ļaus izvairīties no kaitīgu mikroorganismu iekļūšanas. Pēc abortiem, intrauterīnām iejaukšanās un ķeizargrieziena profilaksei jālieto antibiotikas.

Cefoxitīns.

Cefoxitīns ir grupas antibiotika

. Attiecas uz šo narkotiku otro paaudzi. Efektīva pret grampozitīviem kokciem un gramnegatīviem baciļiem. Var izmantot pret penicilīniem izturīgām gramnegatīvām baktērijām. Zāles ievada intravenozi vai intramuskulāri vidējā devā 1 - 2 grami ik pēc 6 - 8 stundām.