Atrofisks endometrijs: simptomi un iespējamās ārstēšanas iespējas

Ilgā evolūcijas attīstības periodā zīdītāju reproduktīvās sistēmas fizioloģija ir izveidojusies sarežģīti organizēta kompleksa formā, kurā neveiksme jebkurā vietā ievērojami samazina pēcnācēju iespējamību. Mūsdienu sievietes bieži saskaras ar problēmām, mēģinot ieņemt un paņemt bērnu, un lielākais neveiksmju skaits notiek jau sākotnējos posmos..

Pirmais izaicinājums, kas var būt grūts, ir veiksmīga olšūnas nogatavināšana un apaugļošana. Bet, ja šis process beidzās ar panākumiem, ir jānodrošina apaugļotajai olšūnai nosacījumi turpmākai attīstībai..

Vissvarīgākais nosacījums (papildus noteikta līmeņa dzimumhormonu klātbūtnei sievietes asinīs) ir gļotādas stāvoklis, kas izklāj dzemdes virsmu no iekšpuses - endometrijs. Parasti endometrija biezums mainās atkarībā no menstruālā cikla fāzes un grūtniecības..

Veiksmīgai apaugļotas olšūnas piestiprināšanai un tās tālākai attīstībai endometrija biezumam jābūt vismaz septiņiem milimetriem. Ja tā biezums ovulācijas laikā ir pieci milimetri vai mazāks, šo stāvokli sauc par atrofisku endometriju.

Menstruālā cikla fizioloģija

Katru mēnesi veselas reproduktīvā vecuma sievietes ķermenī notiek procesi, kas rada apstākļus grūtniecības sākumam. Šos procesus sauc par menstruālo ciklu..

Menstruālā cikla fāzes

To regulē dzimumhormoni, kuru līmeņa paaugstināšanās vai pazemināšanās dod signālus par olnīcu, dzemdes un citu ar reproduktīvo funkciju saistītu orgānu izmaiņām. Signāli dzimumhormonu ražošanai nāk no tādām sievietes smadzeņu daļām kā hipotalāms un hipofīze..

Sievietes menstruālais cikls sastāv no trim fāzēm:

Folikulārā fāze

Tas sākas ar faktu, ka tiek noraidīts endometrijs, kas nebija nepieciešams embrija attīstībai, jo iepriekšējais menstruālais cikls nebeidzās ar grūtniecības sākumu. "Vecā" endometrija noņemšanas rezultātā no dzemdes dobuma notiek asiņošana, kas signalizē par jauna menstruālā cikla sākumu.

Endometrija atgrūšana menstruālā cikla folikulārajā fāzē

Paralēli šim procesam hipofīzē tiek stimulēta folikulus stimulējošu un luteinizējošu hormonu ražošana. Viņu ietekmē olnīcu audos sāk veidoties folikuli, no kuriem viens kļūst dominējošs, nomācot pārējo attīstību.

Dominējošais folikuls aug līdz (7 - 22 dienām), līdz lutropīna līmenis sasniedz kritiskās vērtības, pēc kura sākas nākamais menstruālā cikla posms.

Ovulācijas fāze

Palielinās luteinizējošā hormona līmenis, un dominējošā folikula siena sabrūk, atbrīvojot nobriedušu olu.

Olu izdalīšanās ovulācijas fāzē

Šo procesu sauc par ovulāciju. Vidēji tas ilgst apmēram divas dienas..

Luteālā fāze

Pārsprāgušā dominējošā folikula vietā veidojas dzeltenā zarna, kas izdala estradiolu, progesteronu un citus hormonus. Progesterona un estrogēna ietekmē endometrijs sāk aktīvi augt, tā dziedzeri nobriest, viņi sāk izdalīties.

Corpus luteum veidošanās luteālajā fāzē

Ja iestājas grūtniecība, corpus luteum turpina sintezēt progesteronu, līdz veidojas placenta un pārņem šo funkciju. Ja grūtniecība nenotiek, corpus luteum tiek iznīcināts, endometrijā notiek nekrotiskas izmaiņas. Luteālās fāzes ilgums ir apmēram divas nedēļas.

Kāpēc rodas endometrija atrofija?

Ja histeroskopijas laikā tiek atklāts atrofisks endometrijs, tam par iemeslu var būt vairāki faktori:

• dzimumhormonu līmeņa pazemināšanās menopauzes stāvoklī, kā rezultātā endometrija dziedzeri atrofējas - tas ir dabisks process;
• nepietiekama dzimumdziedzeru attīstība;
• cistas dzemdē;
• jaunveidojumi hipotalāmā un hipofīzē;
• slikta diēta vai liels olbaltumvielu zaudējums;
• pastāvīga stresa klātbūtne;
• intensīvas fiziskās aktivitātes;
• olnīcu noplicināšanās vai noņemšana;
• hormonu terapija, kuras dēļ samazinās estrogēna līmenis;
• hronisks endometrīts;
• noteiktu zāļu lietošana.

Kādi ir patoloģijas veidi

Pētījuma laikā jūs varat atrast atrofiskā endometrija fragmentus, kas izskatās šādi:

1. funkcionāls endometrija slānis izskatās tāds pats kā bazālais;
2. dziedzeri atgādina kanāliņus ar šauru lūmenu;
3. stromā ir daudz saistošu un kolagēna šķiedru, tā saraujas un iziet sablīvēšanos;
4. stromas dziedzeri sakrīt vienā rindā, atgādinot plānu kolonnu epitēliju.

Ir ierasts izšķirt divus patoloģiskā procesa veidus: vienkāršu atrofiju un cistisku atrofiju..

Endometrija cistiskā atrofija histeroskopijā

Vienkārša endometrija atrofija. Ja pēdējā menstruālā cikla pirmajā fāzē tika novērota slikta proliferācija un sekrēcija luteālās fāzes laikā ir nepietiekama, tas norāda uz vienkāršu atrofijas veidu. Ar mikroskopa palīdzību var redzēt, ka endometrija audos ir daudz iegarenu dziedzeru ar vienu epitēlija slāni, kas atrodas blīvas struktūras šķiedru pamatnē..

Endometrija cistiskā atrofija. Ja pirms menopauzes endometrija hiperplāzija un augšanas process bija neregulārs, rodas cistiskā atrofija. Šajā gadījumā dziedzeri ir plānsienas, pārklāti ar plānu epitēlija slāni, tiek novērotas sinekijas.

Simptomi, kas pavada slimību

Atrofisks endometrijs menopauzes laikā - kas tas ir? Sievietes menopauzes periodā atrofiski procesi endometrijā notiek pakāpeniski, ilgstoši. Parasti tos nepavada izteikti simptomi..

Neauglība kā viena no atrofiskā endometrija pazīmēm

Patoloģisku procesu gadījumā var rasties šādi simptomi:

• menstruālās asiņošanas ilguma samazināšanās un intensitātes samazināšanās, var būt smērēšanās vai pat to neesamība;
• pastāvīgs aborts vai neauglība;
• sāpīgas sajūtas vai smērēšanās dzimumakta laikā (ja maksts un dzemdes kakla gļotāda atrofējas paralēli).

Mūsdienu slimības diagnosticēšanas metodes

Atrofiskā endometrija diagnosticēšanai ir vairāki veidi:

1. ultraskaņas izmeklēšana - nosakot endometrija biezumu, ultraskaņa parāda, ka tas ir mazāks par 5 cm;
2. histeroskopija;
3. ginekoloģiskā izmeklēšana un PAP uztriepe (endometrija parauga ņemšana un pārbaude mikroskopā);
4. asins analīze (tiek noteikts gonadotropīna un dzimumhormonu līmenis).

Pārskats par endometrija atrofijas terapijām

Endometrija atrofijas ārstēšanai ir jēga tikai tad, ja sieviete ir reproduktīvā vecumā. Menopauzes laikā un pēc tās nav nepieciešama ārstēšana.

Vitamīnu terapija endometrija atrofijas ārstēšanai

• veselīgs uzturs, izvairieties no fiziskām aktivitātēm;
• vitamīnu terapija;
• hormonu terapija;
• fizioterapija;
• saaugumu klātbūtnē - histeroskopisks dissekcija.

Secinājums

Atrofiski procesi endometrijā ir dabisks process sievietei menopauzes stāvoklī. Reproduktīvā vecuma sievietēm šī patoloģija rada šķēršļus apaugļotas olšūnas attīstībai, tāpēc tai nepieciešama savlaicīga ārstēšana..

Atrofisks endometrijs - kāda ir slimības sakne

Dzemdes kakla atrofija, kas tas ir? Dzemdes atrofija ir diagnoze, ko visbiežāk veic sievietēm, kuras sasniegušas piecdesmit gadu vecumu. Šajā vecumā sākas pakāpeniska fizioloģiska pāreja no sievietes brieduma uz fizioloģiskās atpūtas fāzi..

Šajā vecumā funkcijas, kas saistītas ar dzemdībām, izzūd. Arī dzemde apiet izmaiņas, jo šis orgāns ir tieši iesaistīts bērna nēsāšanā. Līdz šim brīdim šī iestāde nav iesaistīta, un tai uzticētās funkcijas nav pieprasītas.

Uz olnīcu aktivitātes izmaiņu fona notiek pakāpeniska dzemdes vīšana. Viņa atgriežas aptuveni tādā pašā līmenī kā pirms pubertātes. Pirmās dzemdes atrofijas pazīmes var kļūt redzamas četrdesmit astoņu gadu vecumā. Retos gadījumos šo procesu var novērot jaunākām sievietēm. Retos gadījumos ar vecumu saistītas izmaiņas dzemdē sākas vēlākā vecumā.

Viss auglīgās funkcijas izzušanas periods ir sadalīts vairākos posmos. Proti, pirmsmenopauze, menopauze, postmenopauze. Un, ja pirmsmenopauzes laikā izmaiņas tikai sākas un nav īpaši pamanāmas, tad menopauzes laikā tās iegūst globālāku raksturu..

Uzreiz jāatzīmē, ka visas izmaiņas, kas notiek sievietes ķermenī, ir neatgriezeniskas. Jo zemāks estrogēna līmenis asinīs, jo ātrāk tiek izslēgti sievietes reproduktīvie orgāni. Un galu galā pienāk brīdis, kad bērna ieņemšana un paņemšana kļūst neiespējama..

Turklāt citi sievietes orgāni un sistēmas tiek pakļautas nopietnām izmaiņām. Pats process var notikt gandrīz nemanāmi, vai tieši otrādi, to pavada vesela virkne nepatīkamu sajūtu. Sievietei daudzas pārmaiņas var sākties negaidīti un radīt daudz problēmu..

Definīcija

Endometrija atrofija ir dabisks stāvoklis sievietēm noteiktā vecumā. Kas tas ir? Tas ir dzemdes dobuma gļotādas stāvoklis, kad tā kļūst plānāka un samazinās tilpums līdz ar dzemdi. Tas ir normāls gļotādas stāvoklis sievietēm pēc menopauzes, viņu endometrijs ir ļoti plāns un pats neatjaunojas. Tas notiek pakāpeniski, hormonālās nelīdzsvarotības ietekmē, kad samazinās estrogēna līmenis, kas ir atbildīgs par endometrija atjaunošanos un augšanu. Process sākas 45-50 gadu vecumā un beidzas 5-10 gadu laikā pēc pēdējās menstruācijas.

Tomēr dažreiz šis nosacījums var attīstīties reproduktīvā vecuma sievietēm. Šajā gadījumā to uzskata par patoloģiju, kas norāda uz ievērojamu hormonālo traucējumu. Parasti to papildina arī menstruāciju neesamība un, iespējams, noved pie neauglības, jo embrijs nevar pilnībā piestiprināties atrofētajai gļotādai. Tādēļ šis nosacījums prasa tūlītēju ārstēšanu..

Parasti ārstēšana sākas savlaicīgi, jo stāvoklim ir diezgan izteikta simptomatoloģija un pacienti liek konsultēties ar ārstu. Prognoze parasti ir labvēlīga..

Endometrija atrofijas ar vecumu saistītais raksturs

Perimenopauzes laikā, kas ilgst vidēji apmēram 2 gadus pēc pēdējās menstruācijas beigām, endometrija slāņa funkcionalitāte tiek pilnībā zaudēta. Dzimumhormonu ražošanas samazināšanās noved pie fizioloģiskām izmaiņām endometrijā, kas vairs nevar augt un regulāri atjaunoties, menstruācijas apstājas.

Dzemdes slāņos samazinās asins plūsmas intensitāte, dzemdes endometrija biezuma norma ar menopauzi tiek noteikta ne vairāk kā 4-5 mm.

Normālas izmaiņas endometrija audos raksturo šādi simptomi:

• nevienmērīgs dziedzeru sadalījums endometrija audos ar cistiskas dabas daļēji noapaļotām struktūrām;
• nefunkcionālā endometrija laukumu un atsevišķu fragmentu klātbūtne ar dziedzeru-hiperplastiskiem perēkļiem, ko ietekmē neliels daudzums estrogēna;
• stromas audu blīvuma neviendabīgums.

Dzemdes endometrijs pakāpeniski tiek pārveidots no pārejas epitēlija stāvokļa uz atrofisku. To izšķir ar šādām īpašībām:

• maz atšķiras no pamata slāņa, jo tajā nav ciklisku izmaiņu;
• ir sablīvēta šķiedru rakstura struktūra un saistaudu zonu klātbūtne;
• satur nelielu skaitu cauruļveida dziedzeru, kas sastāv no kolonnas epitēlija.

Atrofija ir sadalīta vairākos veidos. Tās raksturu ietekmē endometrija slāņa stāvoklis, kas notika pirms menopauzes sākuma:

• Endometrija atrofijas vienkāršas formas attīstība tiek novērota ar nepietiekami izteiktiem proliferācijas procesiem menstruālā cikla 1. pusē vai sekretoro fāzē. Tad histoloģisko attēlu raksturo šķiedru struktūru klātbūtne endometrija audos un ierobežots dziedzeru skaits.
• Atrofijas cistiskā forma biežāk rodas tajos gadījumos, kad pirms menopauzes sākuma sievietei bija dziedzeru-cistiskās displāzijas izmaiņas. Morfoloģiskajā attēlā ir pamanāms plānsienu dziedzeru paplašināšanās mazu cistu formā.

Ar izteiktām šķiedru rakstura izmaiņām, kad stromas audi ir piesātināti ar šķiedru apgabaliem, viņi runā par ar vecumu saistītām endometrija audu deģeneratīvu pārvērtību pazīmēm.

Ja sievietei, kurai ir menopauze, ir asiņaini izdalījumi no dzimumorgāniem, jums noteikti jāsazinās ar ginekologu. Bieži vien šādos gadījumos endometrijā tiek atrasts epitēlija laukums, kas reaģē uz vāju estrogēna ražošanu. Šī opcija ir iespējama ar neoplazmu veidošanos piedēkļos vai virsnieru dziedzeros, onkopatoloģijas attīstību. Vecāka gadagājuma pacientu ginekologa apmeklējuma ignorēšana nav pamatota, un tas var pārvērsties situācijā, kad daudz laika tiks zaudēts atbilstošai terapijai..

Iemesli

Lielākajā daļā gadījumu atrofisks endometrīts attīstās iekšēju un ārēju faktoru kompleksa rezultātā. Turklāt ar to bieži veidojas saaugumi, kas paši kļūst par provocējošu faktoru. Ja tie ir klāt, atrofija progresē, jo ātrāk, jo vairāk adhēziju. Tādējādi šīs parādības iemesli ir šādi:

• Biezi aborti (mehāniski vai spontāni) un dzemdības;
• Endometrija kiretāža, terapeitiska un diagnostiska, pēc kuras tā tiek slikti atjaunota;
• Hormonāla nelīdzsvarotība, kas noved pie ne tikai gļotādas retināšanas, bet arī aptur tās ciklisko atjaunošanos;
• Intrauterīnās ierīces (ar zemu produkta kvalitāti, neuzmanīgu uzstādīšanu, ar pacienta noslieci utt.);
• Jebkura ķirurģiska iejaukšanās dzemdē un olvados neatkarīgi no metodes.

Ārsti arī identificē vairākas šīs slimības riska grupas. Šo grupu pārstāvji lielākā mērā nekā visi pārējie ir pakļauti šādai endometrija izmaiņu attīstībai pēc iejaukšanās. Tie ir cilvēki ar endokrīnām slimībām, īpaši ar cukura diabētu, sievietes ar saslimstību ar aptaukošanos, izplatītas pēcpadomju telpā, hipertensija.

Kā minēts iepriekš, visbiežākais šī stāvokļa cēlonis ir menopauzes sākums. Šajā gadījumā ārstēšana nav nepieciešama. Un reproduktīvā vecuma sieviešu vidū šis nosacījums nav pārāk izplatīts..

Atrofisks uztriepes veids: parakeratoze

Citoloģiskā uztriepe ir viens no vissvarīgākajiem ginekoloģiskajiem izmeklējumiem. Ginekologam tas ir vienkāršākais un uzticamākais veids, kā noskaidrot, kādā stāvoklī ir dzemdes kakls..
Atrofiskā uztriepe ir labs un uzticams veids, kā noskaidrot standarta un parabasālo šūnu proporciju. Šī analīze ļauj iegūt skaidru priekšstatu par dzemdes kakla stāvokli, kā arī uzzināt hormonu daudzumu olnīcās.

Atrofiskais uztriepes tips (ko tas nozīmē, jūs varat lasīt šajā rakstā) tiek uzskatīts par visuzticamāko metodi ginekoloģisko testu nokārtošanai citoloģijā. Šo metodi uzskata par ļoti vienkāršu un pieejamu visiem sieviešu grupas segmentiem. Ar tās palīdzību jūs varat noteikt, kādā stāvoklī ir dzemdes kakls, un veikt turpmākas terapeitiskas vai profilaktiskas darbības.

Atrofiskā uztriepes veida citoloģijai galvenais mērķis ir identificēt nedabiskas un svešas šūnas sievietes ķermenī. Parasti normālā, veselīgā sievietes stāvoklī šādu šūnu nav. Ļoti bieži tieši šīs svešās šūnas ir ļaundabīgo audzēju parādīšanās sākums..

Ja ginekologs jums saka, ka testa rezultāts ir neapmierinošs, nekādā gadījumā neaizkavējiet ārstēšanu. Ja rodas jebkāda veida novirzes, nekavējoties veiciet papildu medicīniskos pētījumus, kas palīdzēs noteikt visu ainu. Visbiežāk šādas pārbaudes palīdz atklāt vēzi agrīnā stadijā. Jo agrāk sākat ārstēšanu, jo lielāka iespēja, ka tā būs veiksmīga..

Tikai ginekologs var diagnosticēt šo slimību pēc pārbaudes. Lai efektīvi ārstētu šo slimību, ieteicams atjaunot hormonālo līmeni. Speciālists pats izvēlas narkotikas, pamatojoties uz jūsu veiktajām analīzēm. Šajā gadījumā hormons estrogēns var iekļūt sievietes ķermenī, izmantojot tabletes, svecītes, plāksterus vai ziedes. Ieteicams arī lietot vitamīnus un tonizēt maksts ar īpašiem vingrinājumiem..

Parakeratoze ir dzemdes kakla slimība, proti, tās gļotādas slāņa keratinizācija. Šī parādība visbiežāk tiek saistīta ar traumatiskiem faktoriem. Tas var ietvert medicīnisku iejaukšanos, kā arī infekciju veidošanos. Nav izslēgts cilvēka papilomas vīruss..

Šīs slimības ārstēšanai tiek veikta dzemdes kakla gļotādas kuretāža un tās turpmākā izpēte, lai noteiktu svešu šūnu klātbūtni. Ļoti bieži tiek izmantota bojāto zonu lāzera cauterization. Nekādā gadījumā šo slimību nedrīkst ārstēt ar tautas metodēm..

Simptomi

Endometrija atrofijai ir raksturīgi simptomi, tāpēc to parasti diezgan labi diagnosticē. Tipiskas šī stāvokļa pazīmes ir:

• Menstruālā cikla pārkāpumi, kas parasti izpaužas kā tā pagarināšanās un asiņošanas perioda saīsināšana, un laika gaitā menstruācijas var pilnībā izzust;
• Ļoti niecīga izdalīšanās menstruāciju laikā;
• Ilgstoša neauglība vai ļoti maza grūtniecības varbūtība;
• Biežas aborts minimālā laikā (gadījumā, ja grūtniecība joprojām ir veiksmīga);
• Klimaktēriskajā periodā tas, gluži pretēji, var izpausties kā neliela asiņošana, kurai parasti nevajadzētu būt menopauzes laikā;
• Diskomforts dzimumakta laikā;
• Smagas sāpes vēdera lejasdaļā, dažreiz asas, saistītas vai nav saistītas ar menstruālo ciklu.

Raksturīgākā izpausme, kas notiek ar spēcīgu patoloģijas attīstību, ir pilnīga menstruāciju pārtraukšana. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta šajā posmā. Pamatojoties uz to, viņa joprojām ir pakļauta salīdzinoši vienkāršai ārstēšanai..

Klasifikācija

Intrauterīnās sinekijas klasificē pēc histoloģiskās struktūras.

1. Filma. Šajā gadījumā pacientiem tiek diagnosticēta viegla Ašermana sindroma forma. Ārsts nosaka patoloģiskās izmaiņas, izmantojot histeroskopiju.
2. Fibromuskulāra intrauterīna sinekija. Pēc sadalīšanas viņiem ir tendence asiņot, jo tie ir cieši piemetināti endometrija gļotādā.
3. Saistaudi. Pacientiem ir smaga Ašermana sindroma forma. Lai tiktu galā ar šādu patoloģisku veidošanos, ārsti iesaka ķirurģisku iejaukšanos..

Adhēzijas var aptvert dažādas dzemdes dobuma vietas un daļas, tāpēc ir liela varbūtība sabojāt olvadus. Ja nav pienācīgas ārstēšanas, attīstās endometrija gļotādas atrofija un citas patoloģiskas izmaiņas..

Diagnostika

Stāvoklis tiek diagnosticēts, izmantojot vairākus instrumentus un pētījumus. Parasti tiek izmantotas šādas pieejas:

1. Apkopo anamnēzi, kuras laikā ārsts noskaidro slimības simptomus, kā arī to, cik sen tie parādījušies utt., Kā arī reproduktīvo stāvokli, sievietes dzimumdzīves pazīmes, ginekoloģiskas (un ne tikai) slimības pagātnē u.c..
2. Tiek veikta ginekoloģiskā izmeklēšana ar spoguļiem un kolposkopija, lai izslēgtu citus acīmredzamus nepatīkamu simptomu rašanās iemeslus;
3. Hormonu asins analīze, lai noteiktu netiešos izmaiņu cēloņus, dažreiz arī vispārējs un / vai bioķīmisks asins tests;
4. Ultraskaņa ļauj tieši novērtēt endometrija biezumu;
5. Hysteroskopija pēc vajadzības vizuālai novērtēšanai.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz datu kopumu, kas iegūts pārbaudes rezultātā. Balstoties uz šiem datiem, tiek nozīmēta ārstēšana, kas palīdz atjaunot atrofisko endometriju..

Kāda uztriepe izskatās

Raugoties uz uztriepi ar neapbruņotu aci, nav iespējams saprast, ka ar to kaut kas nav kārtībā. Galu galā ārēji tas nekādā ziņā neatšķirsies no jaunas veselas sievietes uztriepes. Tāpēc citoloģisko izmeklēšanu (atrofisku uztriepes veidu) var veikt tikai ar moderna mikroskopa palīdzību. Sievietēm jāpievērš uzmanība tam, ka tas jādara reizi sešos mēnešos, lai saglabātu viņu veselību un ilgmūžību..

Atrofiskais uztriepes tips (ko tas nozīmē, var izlasīt šajā rakstā) izskatās kā parabasālās šūnas, kas veido lielāko daļu no kopējās šūnu masas. Estrogēna deficīts noved pie tā, ka epitēlija audi maksts nepāriet citos audu veidos, un tā ir galvenā problēma.

Arī zinātnieki pamanīja, ka jo progresējošāka atrofija, jo vairāk palielinās parabasa šūnu kodols. Dziļākās atrofiskās stadijas ļauj pamanīt, ka kodols kļūst tik liels, ka tas var izspiest visus pārējos šūnas dzīvībai svarīgos elementus. Neskatoties uz to, ka kodols ir ievērojami palielināts, pati šūna paliek tāda paša izmēra.

Komplikācijas

Sievietei reproduktīvā vecumā šāda slimība rada daudz briesmu un komplikāciju. Tas rada šādas sekas:

• Ievērojami samazinās grūtniecības iespējamība, un pēc tam pavisam neauglība. Tas ir saistīts ar faktu, ka embrijs nevarēs piestiprināties pie šāda modificēta un atšķaidīta endometrija, un, ja tas tomēr piestiprināsies, pēc iespējas ātrāk notiek aborts, jo potenciālais auglis nesaņems pietiekami daudz barības vielu no endometrija un tā attīstības process apstāsies;
• Adhēzijas gandrīz vienmēr veidojas ar šo slimību. Parasti tie tiek lokalizēti olvadu tuvumā un orgāna apakšā. Viņi spēj sagādāt ievērojamu diskomfortu un sāpes, vēl vairāk novērst grūtniecību utt..

Turklāt būs izteikti sāpju simptomi, un vēlāk dzimumakta laikā var parādīties diskomforts..

Etioloģija

Dzemdes endometrija atrofija notiek fizioloģisku (dabisku) iemeslu dēļ un ar dažādām sieviešu reproduktīvās sistēmas slimībām.

Dabiski cēloņi ir ar vecumu saistītas izmaiņas, kas izraisa menopauzi.

Atrofiski procesi dzemdes gļotādā ir cieši saistīti ar šādu simptomu kā menstruāciju neesamību. Tāpēc iemesli un riska faktori ir šādi:

• dzimuma dziedzeru nepietiekama attīstība;
• hipofīzes un hipotalāmu audzēji, kas izraisa nepietiekamu dzemdes attīstības stimulēšanu meitenēm un meitenēm;
• nepietiekams uzturs, izšķērdēšana;
• smags stress, pārāk intensīvas fiziskās aktivitātes, lieli olbaltumvielu zudumi;
• olnīcu mazspējas sindroms, hipoestrogēnisms;
• olnīcu noņemšana ar ļaundabīgu audzēju vai funkcijas nomākšana ar zālēm;
• hronisks endometrīts uz atkārtotu abortu fona, dzemdes dobuma kuretāža.

Terapija

Šīs diagnozes galvenais terapijas virziens ir endometrija veidošanās, tā stāvokļa normalizēšana un atjaunošanas biežums un sievietes reproduktīvās funkcijas atjaunošana. Bet, kā minēts iepriekš, šis nosacījums jāizturas tikai sievietēm reproduktīvā vecumā. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas metodes:

• Hormonu terapiju veic ar estrogēnu preparātiem, kas ir atbildīgi par endometrija augšanu, vai kombinētiem perorāliem kontracepcijas līdzekļiem, kuriem ir divas sastāvdaļas - estrogēns un progesterons. Zāles tiek parakstītas, pamatojoties uz asins analīzes hormoniem. Terapijas ilgums ir no diviem līdz četriem mēnešiem;
• Hysteroskopiskas vai citas mazāk invazīvas operācijas, kuru laikā ārsts izraida patoloģisko endometriju, izdala saaugumus, cauterizē iznīcināšanas perēkļus, ja tie ir redzami.

Parasti šīs divas metodes izmanto kombinācijā, un tās dod diezgan labu efektu. Tādējādi šīs slimības ārstēšanas kurss nav ilgāks par četriem mēnešiem..

Hiperplāzija menopauzes laikā

Daudzas sievietes menopauzes laikā pārtrauc apmeklēt ginekologu profilaktiskai pārbaudei un nerūpējas par savu veselību. Jebkuras kaites vai slikta veselība tiek attiecināta uz ķermeņa hormonālo fonu, tāpēc viņi neiet pie ārsta. Tieši menopauzes laikā sievietēm bieži attīstās nopietnas slimības, patoloģiskas izmaiņas, labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji..

Tieši šī iemesla dēļ eksperti iesaka regulāri nākt pie ginekologa profilaktiskai pārbaudei, lai sākotnējā attīstības stadijā noteiktu endometrija slimības un atrofiju. Visbiežāk menopauzes laikā pacientiem tiek diagnosticēta gļotādas hiperplāzija. Tas ir pārmērīgs un spontāns atrofiskā endometrija proliferācija, ko papildina bagātīga asiņošana. Galvenais šī stāvokļa iemesls ir biežas hormonālā līmeņa izmaiņas. Liekais svars, cukura diabēts un hipertensīvas slimības menopauzes laikā izraisa endometrija atrofiju. Ja jūs neierodaties pie ginekologa profilaktiskai pārbaudei, tad pastāv vēža audzēju attīstības iespēja.

Vienkāršas formas apstrāde

Endometrija gļotādas atrofija dzemdes dobumā bieži noved pie vēža audzēju veidošanās, tāpēc sievietēm regulāri jāierodas regulārā pārbaudē pie ginekologa.

Savlaicīga ārstēšana palīdzēs novērst nopietnu patoloģisku izmaiņu attīstību organismā. Ja endometrija hiperplāziju papildina bagātīga asiņošana, tad ārsti, pirmkārt, samazina asins zudumu, izraksta pretiekaisuma līdzekļus un regulē menstruālo ciklu.

Nelaicīga ārstēšana noved pie smagas endometrija atrofijas. Šajā gadījumā ārsts var nolemt uzņemt pacientu slimnīcā. Ar vienkāršu endometrija hiperplāzijas formas progresēšanu uz gļotādas veidojas polipi, kuriem nepieciešama noņemšana. Neoplazmas mēdz atkārtoties, tāpēc kuretāža nevar pilnībā atrisināt tik nopietnu problēmu. Tas ir saistīts ar faktu, ka polipiem ir bāze šķiedru kātiņa formā.

Lai pilnībā atbrīvotos no problēmas, pacientiem tiek parādīta atrofiskā endometrija ķirurģiska noņemšana ar bazālo slāni. Un arī sievietēm tiek nozīmēta ārstēšana ar hormonālām zālēm, kas atjauno endometriju un normalizē ciklu. Visefektīvākie ir kombinētie kontracepcijas līdzekļi, kas jālieto tikai stingrā ārsta uzraudzībā. Pacientiem regulāri jāatgriežas divus gadus. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no sievietes veselības stāvokļa un ātruma..

Profilakses pasākumi

Jāsaprot, ka endometrija hiperplāzija ir fona patoloģija onkoloģisko procesu attīstībā. Un galvenais profilaktiskais pasākums ir atbilstība parasto izmeklējumu noteikumiem, kas palīdzēs savlaicīgi noteikt slimību un sākt ārstēšanu..

Ir iespējams patstāvīgi novērst slimības attīstību, ievērojot nepavisam sarežģītus noteikumus:

• izmantojiet kontracepcijas metodes, lai izslēgtu medicīnisko abortu;
• dod priekšroku hormonālajai kontracepcijai un atsakās no intrauterīnās ierīces;
• normalizēt ķermeņa svaru.

Ārstēšanas metodes

Diagnozējot hiperplāziju menopauzes laikā, ārsti izraksta saviem pacientiem vairākas ārstēšanas metodes.

1. Hormonālā terapija. Pareiza zāļu deva tiek noteikta pēc visaptveroša atrofēta endometrija izmeklēšanas un ultraskaņas. Ārstēšana ar hormonālajiem medikamentiem palīdzēs novērst iespējamu vēža audzēju un jaunveidojumu veidošanos.
2. Operatīva iejaukšanās. Pēc pacienta izmeklēšanas un stāvokļa novērtēšanas ginekologs nolemj veikt atrofiskā endometrija kuretāzi, veikt lāzera cauterizāciju vai dzemdes noņemšanu. Jebkura no šīm ārstēšanas metodēm tiek veikta tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem pēc pārbaudes.
3. Kombinētā terapija. Šī ārstēšanas metode apvieno hormonālo zāļu lietošanu un ķirurģisku iejaukšanos. Pēc ārstēšanas ar hormonālajiem medikamentiem ievērojami samazinās manipulāciju apjoms dzemdes dobumā. Ārsti var viegli noņemt visus aizaugušā endometrija patoloģiskos izaugumus un perēkļus.

Placentas polips pēc medaborta

Medicīniskais aborts ir mākslīga grūtniecības pārtraukšanas metode. Izgatavots medicīnas iestādē pēc pacienta pieprasījuma, pēc medicīniskiem vai sociāliem rādītājiem.

Stingri ievērojiet noteiktos medicīnisko abortu termiņus. Tas ļaus izvairīties no komplikācijām pēc grūtniecības pārtraukšanas, jo īpaši placentas polipa veidošanās.

Medaborts noteikumi un veidi:

• Medikamenti vai farmaceitiskais aborts (skat. Video)
• Mini olbaltumvielu aborts vai olšūnas aspirācija.

Optimālais operācijas laiks: līdz 5 grūtniecības nedēļām (menstruāciju kavēšanās nedrīkst pārsniegt 21 dienu).

• Aborts dzemdes gļotādas kuretāzes ceļā.

Šī grūtniecības pārtraukšanas metode ir atļauta uz laiku, kas nepārsniedz 12-13 nedēļas. Labākais laiks kiretāžai ir 8 grūtniecības nedēļas.

Nelaicīgs, neprofesionāls aborts rada dzemdes asiņošanas risku, nepilnīgu olšūnas izņemšanu, horiona atlikumu dzemdes aizkavēšanos un placentas polipa veidošanos pēc medicīniska aborta. Ārstēšana - dzemdes gļotādas kuretāža.

Ja placentas polips atkal veidojas pēc dzemdes kuretācijas, to apstrādā ar atkārtotu kuretāzi.

Dzemdes endometrija atrofija

Endometrija atrofija ir ķermeņa reakcija uz hipoestrogēnu stāvokli. Tas izpaužas kā dzemdes iekšējā slāņa retināšana un tā cikliskās augšanas un noraidīšanas izbeigšanās. Parasti tas notiek pēc regulāras menstruālās asiņošanas pārtraukšanas, tas ir, menopauzes laikā.

Kā tas notiek??

Parasti cikliskos procesus dzemdes gļotādā (dziedzera slāņa palielināšanos, sagatavošanos olšūnu implantēšanai un pēc tam funkcionālā slāņa noraidīšanu un menstruāciju sākumu) regulē olnīcu hormoni - estrogēns un progesterons. Šie regulārie dzimumdziedzeru cikli notiek arī hormonālo signālu ietekmē no hipofīzes caur gonadotropisko hormonu. Tās ražošanu savukārt regulē gonadotropīnu atbrīvojošais faktors, kas tiek ražots citā smadzeņu daļā - hipofīzē..

Menopauzes laikā spēja nest bērnus pakāpeniski izzūd. Hormonālās stimulācijas līmeņa pazemināšanās rezultātā dziedzeru slāņa ikmēneša pieaugums vairs nenotiek. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc nav iespējams iestāties grūtniecība pēc menopauzes..

Dzemdes iekšējais slānis bez hormonu stimulējošās iedarbības pakāpeniski kļūs plānāks. Notiek endometrija dziedzeru atrofija. Sāk dominēt saistaudu elementi. Tam nav pievienotas nepatīkamas sajūtas.

Dažos gadījumos ar ārstniecisku vai ķirurģisku iedarbību uz hormonālo sistēmu vai dzimumorgānu slimībām rodas attiecīgi mākslīga vai agrīna menopauze. Tad reproduktīvā vecumā attīstās endometrija atrofija. Tas var būt īslaicīgs vai neatgriezenisks, un to papildina neauglība..

Parasti aprakstītais process sākas 45-47 gadu vecumā un turpinās apmēram 10 gadus pēc menstruācijas pārtraukšanas. Labi izteiktas atrofiskas parādības ir raksturīgas vecāka gadagājuma sievietēm..

Ar vecumu saistītas endometrija atrofijas attīstība

Laikā no brīža, kad parādās pirmie menopauzes simptomi, līdz 2 gadu beigām pēc pēdējās menstruācijas (tas ir, perimenopauzes laikā), dzemdes iekšējais slānis pakāpeniski zaudē savas funkcionālās īpašības.

Pirms menopauzes sākuma endometrija audu histoloģiskā izmeklēšana var parādīt šādas pazīmes:

• nefunkcionējoša endometrija kombinācija ar vieglu dziedzera hiperplāziju, kas attīstās neliela estrogēna daudzuma ietekmē;
• dziedzeru sadalījums ir nevienmērīgs, daži no tiem ir noapaļoti veidojumi - cistiskas paplašināšanās;
• epitēlija kodoli dažos dziedzeros atrodas vienā rindā, dažos - vairākos;
• dažādās zonās tiek noteikts galveno audu nevienmērīgais blīvums - stroma.

Šīs izmaiņas ir normālas sievietēm perimenopauzes vecumā..

Pēc menstruācijas pabeigšanas vispirms tiek noteikts pārejas epitēlijs, pēc tam atrofisks.

Atrofiskā epitēlija raksturojums:

• ārēji tas gandrīz nav atšķirams no pamata slāņa, tas ir, tas neveic cikliskas izmaiņas;
• stroma ir blīva, grumbaina, bagāta ar saistaudu šķiedrām un kolagēnu;
• tas satur nelielu skaitu dziedzeru, tie ir izklāti vienā rindā ar zemu kolonnu epitēliju;
• dziedzeri ārēji atgādina caurules ar šauru lūmenu.

Atrofiskā procesa attīstība ir atkarīga no endometrija stāvokļa pirms menopauzes sākuma:

1. Ja pēdējā cikla laikā tika novērotas nepietiekami izteiktas proliferācijas (1. puse) vai sekrēcijas (cikla otrā puse) fāzes, attīstās vienkārša endometrija atrofija. Tajā pašā laikā mikroskopiskā līmenī audos tiek noteikti reti, iegareni dziedzeri, izklāta ar plānu epitēliju un atrodas blīvā šķiedrainā pamatnē..
2. Endometrija cistiskā atrofija attīstās, ja pirms estrogēna līmeņa pazemināšanās, tas ir, pirms menopauzes sākuma bija neregulāri proliferācijas procesi vai dziedzeru cistiskā hiperplāzija, tas ir, patoloģiski procesi dzemdes iekšējā slānī. Tajā pašā laikā paplašinātie dziedzeri ar plānām sienām ir izklāti ar zemu epitēliju.
3. Dažiem pacientiem tiek noteiktas ar vecumu saistītas deģenerācijas pazīmes: dziedzeru cistiskā palielināšanās, epitēlija kodoli atrodas vairākās rindās, tie ir saburzīti, tajos nav dalīšanas procesu. Šķiedru (šķiedru) izmaiņas tiek izteiktas stromas audos.

Pēdējā tipa izmaiņas dažreiz tiek sajauktas ar dziedzeru hiperplāzijas pazīmēm, kas rodas pacientiem pēc menopauzes.

Ja menstruācijas jau sen ir beigušās un atkal parādījušās smērēšanās, izmeklējot atrofētu gļotādas slāni, var atrast epitēliju ar pazīmēm, kas ietekmē estrogēnu. Šis stāvoklis rodas ar olnīcu vai virsnieru audzēju attīstību..

Etioloģija

Dzemdes endometrija atrofija notiek fizioloģisku (dabisku) iemeslu dēļ un ar dažādām sieviešu reproduktīvās sistēmas slimībām.

Dabiski cēloņi ir ar vecumu saistītas izmaiņas, kas izraisa menopauzi.

Atrofiski procesi dzemdes gļotādā ir cieši saistīti ar šādu simptomu kā menstruāciju neesamību. Tāpēc iemesli un riska faktori ir šādi:

• dzimuma dziedzeru nepietiekama attīstība;
• hipofīzes un hipotalāmu audzēji, kas izraisa nepietiekamu dzemdes attīstības stimulēšanu meitenēm un meitenēm;
• nepietiekams uzturs, izšķērdēšana;
• smags stress, pārāk intensīvas fiziskās aktivitātes, lieli olbaltumvielu zudumi;
• olnīcu mazspējas sindroms, hipoestrogēnisms;
• olnīcu noņemšana ar ļaundabīgu audzēju vai funkcijas nomākšana ar zālēm;
• hronisks endometrīts uz atkārtotu abortu fona, dzemdes dobuma kuretāža.

Zāļu endometrija atrofija

Dažās slimībās, ko papildina intensīva asiņošana, ārsti mākslīgi izraisa šo stāvokli. Tā var būt:

• smaga endometrioze;
• fibroids;
• krūts vēzis;
• plānotās operācijas uz dzemdi.

Ginekologi dažādos līmeņos izraksta zāles, kas nomāc estrogēno iedarbību uz dzemdes iekšējo slāni. Tajā pašā laikā tajā kādu laiku attīstās atrofiski procesi. Galvenās zāļu grupas, kas izraisa īslaicīgu mākslīgo menopauzi:

• gonadotropīnu atbrīvojošā hormona analogi (Zoladex, Buserelin Depo, Dipherelin, Lyukrin Depo, Eligard);
• gonadotropo hormonu (Danol) ražošanas inhibitori;
• progestogēni (Vizanne).

Narkotikas, kas nomāc estrogēno iedarbību uz dzemdes iekšējo slāni

Parasti pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas reproduktīvā vecuma sievietēm dzemdes gļotāda tiek atjaunota atsevišķi vai papildus noteikto hormonālo līdzekļu ietekmē..

Interesanta ir antiestrogēno zāļu Tamoxifen iedarbība, kas tiek parakstīta vecāka gadagājuma sievietēm ar krūts vēzi, kā arī olnīcu vēzi. Lietojot to, ļoti bieži endometrija biezums palielinās paradoksāli, neskatoties uz stimulējoša estrogēna efekta neesamību. Šajā laikā mikroskopiskā izmeklēšana atklāj augšējā funkcionālā slāņa cistisko atrofiju un dziļā slāņa biezuma palielināšanos, tas ir, stromas hiperplāziju. Ir svarīgi, ka šajā gadījumā, neraugoties uz M-Echo palielināšanos, šādiem pacientiem nav indicēts kiretāža, jo joprojām pastāv endometrija atrofisks process, nevis tā hiperplāzija..

Klīniskās izpausmes

Endometrija atrofijas simptomi sievietēm pēcmenopauzes periodā ir vienādi neatkarīgi no tā cēloņa - dabiski vai mākslīgi:

• menstruālās asiņošanas ilguma saīsināšana un intensitātes samazināšana līdz pat izsmērēšanai, bet regulārai izdalīšanai vai to neesamībai;
• neauglība vai atkārtots aborts;
• ar vienlaicīgu dzemdes kakla, maksts gļotādu atrofiju, ir iespējamas sāpes dzimumakta laikā un smērēšanās ar ievainojumiem.

Sāpes šim stāvoklim ir retāk sastopamas. Tas ir beziekaisuma, neoplastisks process, nav mikrobu piesārņojuma vai pārmērīgas asins piegādes.

Sāpes var parādīties, veidojoties intrauterīnai adhēzijai (sinohijai) ilgstoša atrofiska hroniska endometrīta kursa rezultātā..

Adhēzijas dzemdē ir viena no galvenajām komplikācijām, kas rodas no gļotādas atrofiskiem procesiem. Tās var nekādā veidā neizpausties klīniski. Tomēr šie saaugumi rada zināmas briesmas, ja procesus izraisīja mākslīgi, dažādu ginekoloģisko slimību ārstēšanas laikā. Pēc menstruālā cikla atjaunošanas tie nepazūd un var radīt grūtības ieņemšanā. Šajā gadījumā tie tiek sadalīti histeroskopiskās izmeklēšanas laikā..

Diagnostika

Galvenā iezīme ir ultraskaņas pazīmes "M-atbalss" samazināšanās, atspoguļojot tās biezumu, mazāku par 5 mm. Ja sieviete ir atbilstošā vecumā, tas nav bīstams un to nevar ārstēt. Novērošanai nepieciešama tikai endometrija atrofijas kombinācija ar serosometru - šķidruma uzkrāšanās dzemdes dobumā. Šāds stāvoklis var būt pirmā iekšējās dzemdes slāņa patoloģijas pazīme..

Ja sievietēm reproduktīvā vecumā tiek noteiktas atrofiskas izmaiņas un tām nav acīmredzamu iemeslu, nepieciešama papildu pārbaude:

• ginekoloģiskā izmeklēšana ar dzemdes kakla stāvokļa novērtējumu, PAP uztriepi;
• asins analīzes gonadotropīna un dzimumhormonu līmeņa noteikšanai;
• ja nepieciešams - histeroskopija.

Ārstēšana

Endometrija atrofijas ārstēšana tiek veikta sievietēm reproduktīvā vecumā. Citos gadījumos šis nosacījums nav bīstams pacienta veselībai..

Galvenās terapeitiskās jomas:

• aizsargājoša režīma izveidošana, labs uzturs, smagu kravu izslēgšana;
• vitamīnu terapija, atjaunojoši līdzekļi;
• fizioterapija, spa terapija, dubļu un radona vannas specializētās ginekoloģiskās sanatorijās;
• hormonālā terapija: tiek izmantoti kombinēti estrogēna-gestagēnie līdzekļi, kas atjauno cikliskos hormonālos procesus un tādējādi stimulē endometrija dziedzeru veidošanos;
• sinekiju (adhēziju) histeroskopiska sadale, kas traucē normālu grūtniecības gaitu.

Kursa hormonterapija parasti ilgst 3-4 ciklus, pēc kuriem tiek atjaunoti procesi dzemdē, un sieviete var iestāties grūtniecība.

Profilakse

Lai novērstu endometrija atrofijas attīstību jaunā vecumā, ir nepieciešams:

1. Ēdiet atbilstoši, neizsmērējiet sevi ar fizisko sagatavotību vai badošanos.
2. Izvairieties no abortiem un dzimumorgānu infekcijām.
3. Regulāra ginekologa uzraudzība.
4. Savlaicīga pieeja ārstam, kad mainās menstruālā cikla raksturs.

Endometrijs ir dzemdes gļotāda. Tas sastāv no epitēlija šūnām un stromas oderes, kurā atrodas sekrēcijas dziedzeri. Epitēlijā iekļūst ievērojams skaits kapilāru. Tā biezums mainās dažādās cikla fāzēs, raksturo reproduktīvās spējas. Parasti sievietei, atkarībā no perioda, tas ir 0,2-1,8 cm. Veselīgs endometrijs ir obligāts nosacījums olšūnas piestiprināšanai..

Endometrija atrofija - dzemdes slāņa gļotādas retināšana. Tas ir dabisks process pirmsmenopauzes fāzē, samazinoties estrogēna līmenim, gļotādas atjaunošanās palēninās, vēlāk apstājas. Šī parādība reproduktīvā vecumā jau ir patoloģija, ko izraisa hormonālie traucējumi. Noved pie neauglības, jo olšūna nespēj iekļūt pamatnē uz dzemdes sienas.

Atrofijas atšķirīgie simptomi ir saistīti ar traucējumiem menstruālā cikla laikā līdz pilnīgai izzušanai.

Patoloģijas būtība

Katru mēnesi dziedzera slānis sabiezē, atvieglojot olšūnas implantāciju. Ja ieņemšana nav notikusi, viņš tiek noraidīts. Tas ir saistīts ar sievietes īpašo hormonu - estrogēna un progesterona - darbību.

Attīstoties menopauzei, to sintēze samazinās, gļotāda netiek atjaunota, notiek atrofisks process. Tajā pašā laikā slānis kļūst plānāks, tas kļūst gaiši nokrāsa, caur to ir redzami paplašināti kapilāri un trauki.

Jaunībā hormonālā līmeņa izmaiņas organismā vai noteiktu zāļu lietošana noved pie priekšlaicīgas menopauzes.

Endometrijs izskatās šādi:

1. Endometrija dziedzera hiperplāzija ir slikti attīstīta.
2. Dziedzeri ir novietoti nejauši, daži no tiem ir pārvērtušies par cistiski noapaļotiem veidojumiem.
3. Epitēlija kodoli ir sadalīti nevienmērīgi.
4. Audu blīvuma izmaiņas, stroma (raksturīgais trīsdimensiju tīkls).

• menstruālā cikla neveiksme;
• nepietiekama leikoreja kritiskās dienās vai pilnīga prombūtne;
• neauglība, aborti pirmā trimestra sākumā;
• sāpīgas sajūtas dzimumakta laikā;
• sāpes vēdera lejasdaļā.

Ja izmaiņas notiek pirms menopauzes sākuma, sievietei tiek diagnosticēts atrofijas cistiskais variants. Galvenā patoloģijas pazīme ir palielināti dziedzeri. Vienlaicīgi tiek atklātas sinezijas un atrofija.

Synechia - haotiska saistaudu izplatīšanās, pasliktinot stāvokli. Tas noved pie olvadu caurlaidības pārkāpuma, saaugumu sākuma. Tiek novērots sāpīgums, ko pastiprina menstruācijas, niecīga izdalīšanās. Retāk izplatīta amenoreja.

Riska grupas

Reproduktīvā vecumā atrofisks endometrijs ir gļotādas ievainojuma sekas šādu manipulāciju laikā:

• vakuuma aborts, kuretāža, arī diagnozes noteikšanai;
• polipu, cistu un citu labdabīgu audzēju likvidēšana;
• IUD uzstādīšana;
• operācija caurulēs un / vai dzemdē.

Riska grupā ietilpst sievietes, kurām ir novērots estrogēna līmeņa pazemināšanās hormonālās nelīdzsvarotības dēļ pēc šādu procedūru veikšanas:

• olnīcu noņemšana;
• ķīmijterapija;
• staru terapija;
• hormonu saturoša krūts vēža terapija.

Šo patoloģiju biežāk novēro nedzemdējušām sievietēm, kā arī pacientiem ar aptaukošanos, diabētu. Pārmērīgs fiziskais un emocionālais stress, straujš svara zudums uz diētu fona, slikti ieradumi - smēķēšana, alkoholisms negatīvi ietekmē veselību.

Apmēram 50% sieviešu, kas vecākas par 45 gadiem, saskaras ar ar vecumu saistītas atrofijas attīstības simptomiem: diskomfortu dzimumakta laikā, sausumu un dedzinošu sajūtu maksts, asiņošanu pēc dzimumakta, urinēšanas biežuma palielināšanos. Viņiem ir paaugstināts dzimumorgānu infekcijas slimību attīstības risks. Lielāko daļu šo problēmu var atrisināt, izvēloties optimālo ārstēšanas metodi..

Slimības veids ir atkarīgs no endometrija slāņa funkcionalitātes stāvokļa pirms menopauzes sākuma.

Atrofiskā epitēlija raksturīgās iezīmes:

• dažādos cikla periodos netiek pakļautas izmaiņām;
• stroma saraujas, sabiezē, satur palielinātu šķiedru un kolagēna daudzumu;
• samazinās dziedzeru skaits, tie atrodas plānā kārtā, iegūst tādu pašu augstumu kā cilindriskais epitēlijs;
• dziedzeri izskatās kā caurules ar plānu lūmenu.

Atrofiskajam endometrijam ir šādi veidi:

Kontrole ir nepieciešama visās menopauzes fāzēs. Menopauze nav iemesls atteikumam iziet regulārus izmeklējumus, kas ietver izmeklēšanu, CBC, uztriepi, transvaginālo ultraskaņu, ko veic ar sprauslu caur maksts, caurulīšu / dzemdes rentgenu. Pēc rezultātu saņemšanas ārsts, ja nepieciešams, izvēlas ārstēšanas kursu.

Vienkārši

Endometrija atrofija ir sievietes ķermeņa reakcija uz hormonu līmeņa izmaiņām. Par to var runāt, ja ir pagājis vismaz gads kopš regulas pieņemšanas. Hormonu stimulācija samazinās, ikmēneša dziedzera slāņa augšana nenotiek, samazinās gļotādas biezums.

Novērojot dzemdes slāni zem mikroskopa, audos var redzēt iegarenus dziedzerus - plānu epitēlija slāni. Ar pilnu menopauzi šis process nav patoloģisks..

Cistiskā

Paplašinātie dziedzeri ir izklāti ar vienu kolonnas epitēlija slāni, kas ir mazāk biezs. Retināšana un iekaisums, ko izraisa estrogēna deficīts sievietēm pēcmenopauzes periodā, var izraisīt dažādas intensitātes asiņu izdalīšanos.

Īpaši jutīgas ir sievietes ar hipertensiju..

Ir jānoskaidro šīs parādības cēlonis, jo tā bieži liecina par labdabīgu jaunveidojumu rašanos vai olnīcu vai dzemdes kakla ļaundabīgu audzēju. Olnīcu audzēji parasti attīstās pēcmenopauzes fāzē. Ja tie ir ļaundabīgi, tiek veikta olnīcu ķirurģiska noņemšana.

Endometrija izmaiņas menopauzes laikā

Atrofisks endometrīts klimaktēriskā fāzē ir norma. Bet pretēja parādība - slāņa sabiezēšana - var liecināt par patoloģiju.

Endometrija hiperplāzija vienmēr ir patoloģisks process, ko papildina gļotādas dzemdes slāņa izplatīšanās. Ja tā attīstība netiek apturēta, tas ietekmē muskuļu šķiedras. Slānis parasti aug līdz cikla vidum un atstāj ķermeni ar izdalījumiem, ja nebija ieņemšanas.

Ar menopauzes attīstību tiek traucēts šūnu reprodukcijas process, bazālais slānis turpina augt, un fizioloģiskā ekskrēcija nenotiek. Daudzu sistēmu darbībā ir darbības traucējumi, iespējams, audu šūnu ļaundabīgums.

Hiperplastisku parādību variācijas:

1. Dziedzeri - dziedzeri, kas atrodas endometrijā, aug un deformējas. Biezums tiek palielināts.
2. Cistiskā - līdz ar slāņa augšanu aizveras izejas dziedzeris, izveidojas cistas. Šis process ir ļoti bīstams, tas var provocēt onkoloģijas attīstību..
3. Bazālā - diezgan reta veida slimība, iekšējais slānis dziļi iekļūst dzemdē.
4. Fokālais (polipoīds) - veidojas polipi, izaugumi uz kājas.
5. Netipiski - izraisa asas neraksturīgas izmaiņas endometrija šūnās un tās iekļūšana citos audos. Šī šķirne ir ļoti bīstama, bieži pārvēršas onkoloģijā. Terapijas nav, dzemde tiek ķirurģiski noņemta.
6. Apvienots.

Galvenais slimības simptoms ir asiņošana vai asiņaina leikoreja no maksts, neatkarīgi no to apjoma, ilguma un rašanās biežuma. To papildina vājums, ātrs nogurums, paaugstināts asinsspiediens, samazināta darbaspēja, galvassāpes. Divreiz gadā ir nepieciešams apmeklēt speciālistu. Ārsts veiks pārbaudi uz krēsla, ņem uztriepes netipisku šūnu klātbūtnei un, ja nepieciešams, izraksta instrumentālo diagnostiku.

Hipoechoic veidošanās olnīcā

Ultraskaņa ļauj savlaicīgi atklāt daudzas sieviešu patoloģijas. Audumi ar dažādu blīvumu ierīces ekrānā sniedz dažādu krāsu attēlu.

Hipoechoisks veidojums ir orgāna daļa, kuras akustiskais blīvums ir zemāks par apkārtējiem audiem. Visbiežāk tās ir cistas vai audzēji - plānsienu dobumi, kas piepildīti ar šķidrumu. Cista reti tiek piestiprināta pie olnīcas vai atrodas uz pedikaļa.

Šī nav diagnoze, izglītība var būt:

• cista;
• audzējs;
• ehinokoku cista;
• normāls folikuls cikla vidējā fāzē.

Diagnozējot ārsts nosaka iekļaušanas lielumu, struktūru un robežas. Sievietei reproduktīvā fāzē olnīcu struktūra ir neviendabīga atšķirībā no tām, kuras pārdzīvo menopauzi.

Cistas klasificē pēc to veidošanās iemesla:

1. Folikulārs - folikula ir palielināta, tai ir plānas sienas un tā ir piepildīta ar šķidrumu. Gluda virsma, diametrs mazāks par 8cm.
2. Corpus luteum cista ir aptuveni 7 cm diametra lode ar gludu virsmu, kas piepildīta ar dzelteni sarkanu šķidrumu.
3. Endometrioīds (šokolāde) veidojas endometrija šūnu mutācijas rezultātā. Tam ir biezas sienas, kas piepildītas ar tumši brūnu šķidrumu. Šāda veida patoloģija ir viena no endometriozes sekām. Dzemdes gļotādas mīkstie audi un asins recekļi var izraisīt dobumus.
4. Dermoīds - labdabīgs veidojums, prasa ilgu laiku, gandrīz bez acīmredzamām pazīmēm.
5. Gļotādas - daudzkameru, ieskaitot biezas gļotas.

Olnīcu cistas var izaugt līdz lielam izmēram, kļūt ļaundabīgas. Ja jums ir sāpes vēdera lejasdaļā, brūnas izdalījumi no maksts, neregulāras menstruācijas, jums jāveic medicīniska pārbaude.

Iezīmes menopauzes laikā

Sievietēm pirmsmenopauzes laikā olnīcu aktivitāte sāk izbalēt, un olšūnu skaits, kuras var apaugļot, samazinās. Sakarā ar hormonu līmeņa pazemināšanos kopējais folikulu skaits samazinās, bet olšūnas nav pilnībā nobriest. Endometrija slāņa izmaiņas ir pamanāmas dažādās cikla fāzēs, tā zaudē spēju augt ar hormonu līmeņa svārstībām.

Menopauzes attīstību (pēdējais regulējums, pēc kura reproduktīvā funkcija beidzot izzūd) apliecina menstruāciju pārtraukšana. Dzemdes gļotāda samazinās, ko raksturo atrofiskas izmaiņas. Pēc menstruāciju pārtraukšanas visu gadu endometrija slāņa biezums sievietēm pēcmenopauzes periodā paliek nemainīgs.

Tiek pārtraukta hormonu ražošana, olnīcu darbība un olšūnu veidošanās. Tuvojas nākamais posms sievietes dzīvē - postmenopauze. Ķermenis atjaunojas, pierod dzīvot, ja nav dzimumhormonu. Endometrijs kļūst plānāks, atrofiskais process norit vienmērīgi. Norma ir apmēram 5 mm biezs.

Ja epitēlija slānis turpina augt, neskatoties uz menopauzes sākumu, mēs runājam par hiperplāziju. Tiek novērota asiņošana vai niecīga izdalīšanās no labiajām zarnām, kuru biezums pārsniedz 8 mm. Ilgu laiku patoloģija neizpaužas, bet process progresē, labdabīgs veidojums var mainīt tā raksturu.

Atrofija menopauzes laikā

Climax ir dabisks fizioloģisks process, kas saistīts ar sievietes reproduktīvā perioda beigām. Sākumā samazinās estrogēna sintēze, kas ietekmē menstruāciju regularitāti un raksturu.

Estrogēna līmenis ir izšķirošs faktors, no kura atkarīgs maksts un dzemdes epitēlija stāvoklis. Menopauzes periods var ilgt līdz 10 gadiem, beidzas ar menopauzi - pēdējām menstruācijām. Par to var runāt, ja nav periodu gadu vai vairāk.

Nākamajā posmā beidzas hormonālās izmaiņas, olnīcas pārtrauc savu darbību, estrogēna līmenis samazinās līdz minimumam.

Visi dzimumorgāni maina izskatu:

• dzemde samazinās pēc izmēra;
• kodoli epitēlijā ir sakārtoti rindās, tas ir saburzīts, nav dalīšanas procesa;
• stromas audos ir šķiedru izmaiņas;
• dzemdes kakla lūmenis samazinās pēc izmēra, dzemdes kakla kanāls sašaurinās, tajā var veidoties sinekijas;
• palielinās maksts sausums, virsma kļūst plānāka;
• maksts fornix ir vāji izteikts, uz sienām nav kroku;
• ir zonas bez epitēlija vai vaļīgas vietas ar saaugumiem;
• ir iespējama asiņošana;
• mainās piena dziedzeru tilpums;
• samazināts kaunuma matu daudzums.

Saistaudu proliferācija progresē un sasniedz maksimumu pēc menopauzes attīstības.

Ārstēšanas metodes

Endometrija atrofijas terapija tiek noteikta sievietēm reproduktīvajā fāzē.

1. Maigs režīms, veselīgs uzturs, pārmērīgas fiziskās slodzes izslēgšana.
2. Vispārējs toniks.
3. Fizioterapija, spa procedūra.
4. Hormonu terapija. Tiek izmantotas zāles vai kombinēti OC, ieskaitot estrogēnu un / vai progesteronu. Hormonālo zāļu lietošana samazina jaunveidojumu risku. Ārstēšana ilgst 2–4 mēnešus.
5. Hesteroskopiskā saaugumu sadale.

Hormonu terapija tiek apvienota ar histeroskopiju, ar integrētu pieeju, atveseļošanās notiek pēc 3-4 mēnešiem. Prognoze parasti ir labvēlīga, adekvāta ārstēšana palīdzēs atjaunot reproduktīvās funkcijas, mazinās ginekoloģisko patoloģiju attīstības risku.

Lai novērstu šādas patoloģijas priekšlaicīgu parādīšanos, ir svarīgi ēst pareizi, izvairīties no smagas fiziskas slodzes, novērst abortus un regulāri apmeklēt ginekologu. Ārstēšana palīdz novērst nopietnas ginekoloģiskas problēmas.

Endometrija slāņa atrofija vissvarīgākajā sievietes orgānā - dzemdē - ir fizioloģiska parādība cilvēces skaistās puses klimaktēriskajā periodā. Tomēr tam ir diezgan nepatīkami simptomi, kuriem dažreiz nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Visbīstamākais destruktīvajā patoloģijā ir sinehiju vai iekšējo orgānu saaugumu veidošanās, kas izraisa traucējumus visa organisma darbībā. Ir daži citi iemesli, kāpēc šis patoloģiskais stāvoklis var attīstīties..

Patoloģijas būtība

Atrofisks endometrijs tā patoģenēzē ir dzemdes iekšējās oderes retināšana. Orgāna gļotāda kļūst bāla un kļūst plānāka tādā mērā, ka tiek atklātas olvadu robežas, kurām ir noapaļota vai šķēlumam līdzīga forma..

Plāna gļotāda var parādīties arī caur varikozām vēnām dzemdes muskuļu slānī. Atrofiskas parādības slimības progresēšanas laikā noved pie intrauterīnām sinekijām, kas biežāk lokalizējas dzemdes apakšā vai olvados.

Menopauze kā dabisks novecošanās process tiek papildināts ar hormonu ražošanas izmaiņām. Jo īpaši samazinās svarīgāko dzimuma steroīdu - progesterona un estrogēna - ražošana, kam ir tieša ietekme uz endometrija stāvokli. Viņu zemā koncentrācija asinīs palēnina visus procesus dzemdes gļotādā, kas to izžūst un atšķaida. To papildina ciklisku sekrēciju vai amenorejas neesamība, kas ir tikai fizioloģisks process..

Šim endometrija destruktīvajam stāvoklim ir savas noteiktas normas attiecībā uz vairākiem parametriem. Tos nosaka, izmantojot drošu ultraskaņas izmeklēšanu, kas neaizņem daudz laika. Galvenais nozīmīgais parametrs attiecībā uz endometrija stāvokli ir tā biezums. Klimaktēriskajā periodā tā vērtība nedrīkst pārsniegt 5 mm.

Daudzu sieviešu kļūda ir pārtraukt vizītes pie ginekologa kopš pēdējās menstruācijas. Tomēr šajā periodā īpaši nepieciešama profilaktiska pārbaude, lai uzraudzītu endometrija stāvokli..

Lielākā daļa sieviešu zina par izmaiņām hormonālajā fona pēc 50–55 gadiem un piedēvē jebkādas kaites šī iemesla dēļ. Tātad dažādas patoloģijas iziet ārpus ārstu kontroles, tiek ignorēti labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji..

Regulāra vizīte pie ginekologa ļauj menopauzes laikā kontrolēt destruktīvos procesus endometrijā. Mūsdienu aprīkojums un klīnisko speciālistu pieredze ļauj identificēt patoloģiju agrīnākajos posmos un izlīdzināt hormonālo līmeni, kas noved pie tā.

Riska grupas

Speciālisti ir identificējuši dažas sieviešu kategorijas, kurās, visticamāk, attīstīsies endometrija atrofija:

1. Vidējā platuma griezumā un pēcpadomju telpā saslimstība ar aptaukošanos ir izplatīta sievietēm. Skarbie darba apstākļi, daudzu bērnu piedzimšana un citi sociālie faktori veicina tauku uzkrāšanos vēderā sievietēm, kas veicina izteiktas destruktīvas izmaiņas. Profilakses pasākumi liekā svara novēršanai ir izplatījušies nesen, taču vidējais ķermeņa masas indekss šajās valstīs praktiski paliek tajā pašā līmenī..
2. Cukura diabēts kā dzemdes atrofijas etioloģiskais faktors ir gandrīz neatdalāms no aptaukošanās. Gan pirmā, gan otrā tipa diabēts veido labvēlīgu fonu atrofiskiem procesiem dzimumorgānos mikroangiopātijas, neirodestruktūras dēļ.
3. Pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās ir iekļauta endometrija patoloģiskā stāvokļa etioloģisko cēloņu spektrā menopauzes laikā. Asinsvadu spazmas uz šī fona izraisa lokālas izmaiņas asins plūsmā, kas pasliktina asins piegādi dzemdes atrofiskajai gļotādai.

Sievietēm no riska grupām ir izstrādāti īpaši ieteikumi par dzīvesveidu un citiem profilaktiskiem pasākumiem. Tiek izstrādāta arī medikamentu kompensācija vienlaicīgām slimībām, ņemot vērā hormonālo nelīdzsvarotību.

Sinehijas ir bīstama komplikācija

Sinahijas veidojas saistaudu šķiedru proliferācijas veidā, kam ir aizvietojoša vērtība gļotādas retināšanai. Patoloģiskā stāvokļa briesmas ir saistītas ar faktu, ka ne tikai cauruļu sienas var augt kopā. Bieži vien ir saaugumi starp dažādiem mazā iegurņa orgāniem, stingri sašaurinājumi starp saitēm un šķiedru.

Ja slimība rodas bērnībā, meitenes var ciest no labia minora saplūšanas. Reproduktīvā periodā sievietes aktīvi saskaras ar ieņemšanas problēmu un menstruālā cikla traucējumiem..

Sinekijas histoloģiskajā struktūrā var atšķirties:

1. Filmu veidojumi ir vismazāk izturīgi. Hysteroskopijas procedūras laikā tos var nesāpīgi noņemt.
2. Fibromuskulāras sinezijas ciešāk piestiprina tuvumā esošajiem orgāniem. Viņu nejaušas vai diagnostiskas plīsuma dēļ pastāv bagātīgas asiņošanas draudi.
3. Saistaudu sinezijas ir smaga slimības forma, to var novērst tikai ar operācijas palīdzību.

Sinehijas un atrofiskais edometrijs ir cieši saistīti to etioloģijā un patoģenēzē. Papildus dabīgai dzemdes gļotādas iznīcināšanai traumas ir galvenais patoloģijas cēlonis. Endometrija bojājumi rodas:

• mākslīga grūtniecības pārtraukšana ar mehāniskiem līdzekļiem;
• dzemdes kuretāža diagnostikas nolūkos;
• minimāli invazīvas procedūras polipu un labdabīgu audzēju noņemšanai;
• spirāļu iestatīšana, lai novērstu grūtniecību;
• ķirurģiskas manipulācijas ar dzemdi un tās piedēkļiem.

Atšķirīgs sinekijas klātbūtnes simptoms ir sāpinošas sāpes vēdera lejasdaļā, kas pastiprinās līdz ar "kritisko dienu" iestāšanos. Orgānu saplūšana neļauj dzemdēt un dzemdēt bērnu, bieži tas kļūst par iemeslu cikliskās izlādes pārtraukšanai.

Ārstēšanas metodes

Sīks endometrija atrofijas pētījums etioloģisku iemeslu dēļ un sīkākās patoģenēzes detaļās ļauj slimību ārstēt vairākos veidos:

1. Medikamentu terapija ar hormonālām zālēm. Endometriju izmeklē, izmantojot ultraskaņu, nosakot tā biezumu. Tajā pašā laikā ar laboratorijas metodi nosaka hormonu daudzumu venozās asinīs. Ir daudz mākslīgo hormonu kombinētu zemu devu tablešu formu. Šīs terapijas slēptais labvēlīgais efekts slēpjas profilaktiskajā darbībā pret vēža procesiem..
2. Minimāli invazīva operācija ir arī izplatīta atrofiskā endometrija ārstēšana. Slimības smaguma dēļ šī metode paplašinās operācijas apjoma ziņā. Ginekologs var vienkārši veikt patoloģiskā endometrija izārstēšanu, iznīcināšanas perēkļus var cauterizēt ar lāzeru, ar kopīgu procesu, tiek veikta histerektomija.
3. Iepriekš minētās metodes var apvienot. Pareiza hormonu aizstājterapijas ieviešana ievērojami samazina ķirurģiskās iejaukšanās apjomu. Nākotnē monofāzu zāļu lietošana pēcoperācijas periodā ļauj pilnībā novērst slimību un kopīgus atrofiskus perēkļus.

Galvenā dzimumorgāna gļotādas atrofija palielina vēža veidošanās risku, tāpēc sievietes tiek nosūtītas profilaktiskai pārbaudei uz onkologu. Ja ir aizdomas par onkoloģisko procesu, tiek noteikts papildu testu klāsts.

Ar vienkāršu endometrija atrofijas formu uz gļotādas var veidoties ne tikai onkoloģiskie perēkļi, bet arī atšķirīga rakstura struktūras - polipi. To noņemšana tiek veikta arī, izmantojot kuretāžu vai lāzera cauterization, tomēr polipiem ir izteikta tendence atkārtoties. Viņu pamatne šķiedru kātiņa formā gandrīz nekad nav izskausta, kas liek viņiem atkal un atkal meklēt medicīnisko palīdzību..

Jebkura veida ārstēšanas ilgumu nosaka sākotnējais sievietes veselības līmenis, reakcijas smagums uz terapiju. Labvēlīgu un nelabvēlīgu iznākumu procentuālā daļa ir 80:20.

Pat pilnīga atrofisko perēkļu novēršana ietver vizīti pie ginekologa katru mēnesi divus gadus. Biežas vizītes pie ārsta ļaus jums pilnībā kontrolēt slimību, kas liek sievietei justies lieliski, neskatoties uz dabisko novecošanās procesu..