Iegurņa orgānu iekaisuma slimības. Šis termins apvieno visu augšējo reproduktīvo traktu iekaisuma procesu spektru sievietēm - endometrītu, salpingītu, tubo-olnīcu abscesu un pelvioperitonītu, gan atsevišķas nosoloģiskas formas, gan jebkurā iespējamā kombinācijā. Iegurņa iekaisuma slimība sievietēm ir nopietna infekcijas slimība, kuru bieži sarežģī neauglība un ārpusdzemdes grūtniecība.

Ārstēšana jāuzsāk tūlīt pēc provizoriskas diagnozes noteikšanas, pamatojoties uz minimālo PVO kritēriju klātbūtni, jo ilgstošu seku novēršana, turpmākās autoimūnas patoloģijas attīstība ir saistīta ar antibiotiku izrakstīšanas laiku. Patogēnu daudzveidība, grūtības iegūt materiālu no dzimumorgānu trakta augšējām daļām, nepieciešamība izmantot sarežģītas mikrobioloģiskas metodes anaerobu, mikoplazmu un hlamīdiju noteikšanai kalpoja par pamatu ieteikumu izstrādei iegurņa orgānu iekaisuma slimību ārstēšanai, kas ietver kombinētu antibiotiku terapiju, lai apspiestu visus iespējamos patogēnus. dzimumorgānu trakta infekcijas.

Atkarībā no stāvokļa nopietnības, ambulatoro vai stacionāro režīmu lieto perorālas vai parenterālas ārstēšanas shēmas, pēc tam pārejot uz vienu no perorālajām shēmām..

Kā komentārs jāmin, ka zāles jālieto atsevišķi viena no otras, lai izvairītos no nevēlamas farmakodinamiskas mijiedarbības, un pacients par to jābrīdina. Nepieciešams izskaidrot, ka visā ārstēšanas kursa laikā ir stingri jāievēro noteiktā izrakstīšanas shēma, neizlaidiet devu un lietojiet to regulāri. Ja deva ir izlaista, lietojiet to pēc iespējas ātrāk; nelietojiet, ja ir gandrīz pienācis laiks nākamajai devai; dubultojiet devu. Gandrīz visas zāles jālieto, uzdzerot pilnu glāzi ūdens..

Ar vieglu slimības gaitu antibiotikas tiek izrakstītas mutē, un ārstēšanu var veikt ambulatori:

• azitromicīns 0,5 1 reizi dienā 3 dienas vai 1 g iekšķīgi vienu reizi;
• azitromicīns 1 g vienu reizi, un pēc tam (!) klindamicīns 0,3 3 reizes dienā;
• amoksicilīns / klavulanāts 0,625 3 reizes / dienā + doksiciklīns 0,1 2 reizes / dienā vai makrolīdi (eritromicīns, klaritromicīns vai rovamicīns);
• ofloksacīns 0,4 2 reizes / dienā + ornidazols 0,5 2 reizes / dienā 15 dienas;
• doksiciklīns 0,1 2 reizes dienā (vai makrolīds) + metronidazols 0,5 2-3 reizes / dienā;
• ofloksacīns 0,2–0,4 2 reizes dienā (vai ciprofloksacīns 0,5 2 reizes / dienā) + metronidazols 0,5 2 reizes / dienā vai linkozamīni (linkomicīns vai klindamicīns);
• ciprofloksacīns + doksiciklīns + metronidazols vai linkozamīni;
• ciprofloksacīns + makrolīdi (eritromicīns, klaritromicīns, rovamicīns) + metronidazols;
• cefoxitīns 2,0 intravenozi (vai ceftriaksons 0,25 intramuskulāri) vienreiz + doksiciklīns 0,1 2 reizes / dienā;
• klindamicīns 0,6 3 reizes dienā + ciprofloksacīns 0,5 2 reizes / dienā;
• doksiciklīns 0,1 2 reizes / dienā + ofloksacīns 0,4 2 reizes / dienā vai ciprofloksacīns 0,5 2 reizes / dienā.

Vidēja kursa gadījumā antibiotikas tiek izrakstītas parenterāli līdz klīniskajai uzlabošanai (ķermeņa temperatūra ir zemāka par 37,5 ° C, perifērajās asinīs leikocītu skaits ir mazāks par 10 × 10 9 / l) un turpinās vēl 48 stundas; tad jūs varat pāriet uz narkotiku lietošanu iekšpusē:

• azitromicīns 0,5 intravenozi 1 reizi dienā 1-2 dienas, pēc tam 0,25 iekšpusē 1 reizi dienā līdz 7. ārstēšanas dienai;
• amoksicilīns / klavulāns 1,2 intravenozi 3 reizes dienā + doksiciklīns 0,1 intravenozi 2 reizes dienā;
• ampicilīns / sulbaktāms 3,0 intravenozi 4 reizes dienā + doksiciklīns 0,1 intravenozi vai iekšķīgi 2 reizes dienā;
• ampicilīns / sulbaktāms 3,0 intravenozi 4 reizes dienā + makrolīdi (eritromicīns, klaritromicīns vai rovamicīns);
• cefalosporīni III + metronidazols 0,5 intravenozi 3 reizes dienā;
• ceftriaksons 2,0 intravenozi 1 reizi dienā (vai cefotaksīms 1,0 intravenozi 3 reizes dienā) + metronidazols 0,5 intravenozi 3 reizes dienā + doksiciklīns 0,1 intravenozi 2 reizes dienā;
• cefotetan 2.0 intravenozi 2 reizes dienā vai cefoxitin 2,0 intravenozi 4 reizes dienā vēl 24 stundas pēc klīniskās uzlabošanās + doksiciklīns 0,1 intravenozi vai perorāli 2 reizes dienā;
• cefalosporīni III + metronidazols 0,5 intravenozi 3 reizes dienā + makrolīdi (eritromicīns, klaritromicīns vai rovamicīns);
• ofloksacīns 0,4 intravenozi 2 reizes dienā (vai levofloksacīns 0,5 intravenozi 1 reizi dienā) + metronidazols 0,5 intravenozi 3 reizes dienā;
• ciprofloksacīns 0,2 intravenozi 2 reizes dienā + doksiciklīns 0,1 intravenozi vai perorāli 2 reizes dienā + metronidazols 0,5 intravenozi 3 reizes dienā;
• klindamicīns 0,6 intravenozi 4 reizes / dienā + cefalosporīni III;
• klindamicīns 0,6 intravenozi 4 reizes dienā (vai linkomicīns 0,5-0,6 intramuskulāri 3 reizes dienā) + gentamicīns intravenozi vai intramuskulāri 5 mg / kg 1 reizi dienā;
• klindamicīns 0,6 intravenozi 4 reizes / dienā + fluorhinoloni;
• klindamicīns 0,6 intravenozi 4 reizes dienā + amikacīns 1,5 intramuskulāri 1 reizi dienā;
• klindamicīns 0,6 intravenozi 4 reizes / dienā + amikacīns 1,5 intramuskulāri 1 reizi / dienā + metronidazols 0,5 intravenozi 3 reizes / dienā.

Neskatoties uz to, ka gentamicīns (kopā ar klindamicīnu) joprojām ir zāles no tā saucamās "zelta ginekoloģiskās kombinācijas", ko ieteikusi PVO, tā efektivitāte var būt nepietiekama, īpaši slimnīcās, kuras to ilgstoši lieto. Nesen ir palielinājusies arī anaerobo celmu izturība pret linkozamīniem. Tāpēc ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt maksts un dzemdes kakla floras, kā arī floras veidošanos no olvadu veidojumiem (ar intraoperatīvām kultūrām)..

Neskatoties uz esošajiem ieteikumiem 5 dienu terapijas kursam iegurņa orgānu iekaisuma slimību gadījumos, ieteicams veikt pagarinātus ārstēšanas kursus - 10–14 dienas -, ņemot vērā augsto mikroorganismu pretestību un biežo nepamatoto antibiotiku lietošanu, īpaši ņemot vērā strauji reizinošo aerobo mikroorganismu un gonokoku lielo aktivitāti.

Tubovariālajam abscesam priekšroka dodama amoksicilīnam / klavulānam vai linkozamīniem (klindamicīnam) kombinācijā ar nitroimidazoliem (metronidazolu), jo tie labāk iekļūst abscesa dobumos un peritoneālajā šķidrumā. Kopējais terapijas ilgums ir 14 dienas.

_________________
Jūs lasāt tēmu: Antibiotiku terapija dzemdniecībā un ginekoloģijā (Shostak V. A., Malevich Yu. K., Kolgushkina T. N., Korsak E. N. 5. klīniskā slimnīca Minskā, Republikāņu zinātniskais un praktiskais centrs "Māte un bērns". " Medicīnas panorāma "Nr. 4, 2006. gada aprīlis)

Azitromicīna izmantošana iegurņa orgānu iekaisuma slimību un uroģenitālās hlamīdijas profilaksei un ārstēšanai

Iegurņa iekaisuma slimība (PID) ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām mūsdienu pasaulē. Šis termins apvieno veselu virkni sieviešu reproduktīvā trakta augšējās daļas iekaisuma slimību, ieskaitot dažādas endometrīta, salpingīta, tubo-olnīcu abscesa un iegurņa peritonīta kombinācijas [1, 2]. PID parasti attīstās kā infekcija, augot no dzemdes kakla vai maksts. Vairumā PID gadījumu ir salpingīts [1].

Bieži simptomu neesamības un klīniskā attēla daudzveidības dēļ ir grūti noteikt precīzu biežumu un izplatību, kā arī diagnosticēt PID. Amerikas Savienotajās Valstīs PID katru gadu izraisa 2,5 miljonus ārsta apmeklējumu, 200 tūkstošus hospitalizāciju un 100 tūkstošus ķirurģisku iejaukšanos [3]. Vairāk nekā 1 miljonam amerikāņu sieviešu katru gadu ir akūta PID epizode. Pusaudžiem jauni PID gadījumi notiek ar biežumu 2,5% gadā [4]. Krievijā sievietes ar PID veido 60–65% no ambulatoriem ginekoloģiskiem pacientiem un līdz 30% no hospitalizētajiem pacientiem [5]. Jaunattīstības valstīs PID rada līdz 94% saslimstības, kas saistīta ar seksuāli transmisīvām infekcijām, kuru biežums saskaņā ar PVO datiem 1999. gadā sasniedza 340 miljonus gadījumu [6]..

PID ir polimikrobiāla etioloģija, kuras struktūrā dominē seksuāli transmisīvie patogēni - Neisseria gonorrhoeae (25–50%) un Chlamydia trachomatis (25–30%) [7]. Peptococcus, Peptostreptococcus, Bacteroides, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae un citas gramnegatīvas baktērijas, Streptococcus agalactiae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium and Ureaplasma 7, 8].

Galvenie faktori, kas veicina un pasargā no PID parādīšanās, ir parādīti 1. tabulā.

1. tabula. Faktori, kas veicina aizsardzību pret PID parādīšanos [9].

Faktori

Komentāri

Risks ir visaugstākais pusaudža gados sakarā ar paaugstinātu dzemdes kakla krustojuma epitēlija jutīgumu

Slimības biežums ir lielāks cilvēkiem ar augstu seksuālo aktivitāti un lielu skaitu seksuālo partneru, kā arī tiem, kuri pastāvīgi neizmanto barjeras kontracepcijas metodes

Risks tiek palielināts ar terapeitiskām procedūrām, piemēram, dilatāciju un kuretāžu, inducētu abortu

Sievietēm, kuras lieto intrauterīnās ierīces, tika novērots lielāks PID biežums, bet cēloņsakarība joprojām nav skaidra. Jauni hormonālie intrauterīnie kontracepcijas līdzekļi šķiet drošāki

Progestīni aizsargā pret gonokoku infekcijām. Neskatoties uz paaugstinātu infekcijas risku ar C. trachomatis, augšupvērstā infekcija perorālo kontracepcijas līdzekļu lietotājiem ir retāk sastopama.

Starp baktēriju vaginosis un PID ir augsts asociācijas līmenis

Nabadzība, ierobežota piekļuve veselības aprūpei un ārstēšanai palielina risku

C. trachomatis ir īpaša loma starp PID etioloģiskajiem faktoriem, īpaši pusaudžiem un jaunām sievietēm. Šis patogēns tagad ir parādījies topā starp visiem seksuāli transmisīvajiem patogēniem, un uroģenitālās hlamīdijas (UGC) biežums pastāvīgi palielinās. Tādējādi saskaņā ar PVO datiem 1989. gadā pasaulē tika reģistrēti 50 miljoni UGH gadījumu, 1995. gadā - 89 miljoni un 1999. gadā - 92 miljoni [6, 10]. Katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs tiek ziņoti par aptuveni 500 000 jauniem šīs infekcijas gadījumiem, tomēr saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) aplēsēm patiesā UHC sastopamība valstī ir 3-4 miljoni gadījumu [11]. Tas ir saistīts ar faktu, ka 75–80% inficēto sieviešu un 50% vīriešu ir asimptomātiska slimības gaita [10, 11].

Krievijā UGH reģistrācija sākās 1994. gadā. Kopš tā laika oficiālā statistika liecina, ka ik gadu ir divkāršojies nesen diagnosticētas hlamidiālas infekcijas gadījumu skaits [12]. Veselības aprūpes speciālistu aptaujas rezultāti norāda, ka UGH izplatība Permas reģionā svārstās no 5 līdz 50%; Tveras reģionā to atklāj 5,5% praktiski veselīgu cilvēku, bet pacientiem ar sūdzībām, kuri meklēja medicīnisko palīdzību - 40% gadījumu; Sanktpēterburgā ir inficēti no 12 līdz 18% sieviešu [13]. Saskaņā ar oficiālo statistiku, CCC sastopamība Krievijā ir 2–3 reizes augstāka nekā gonoreju [14]..

C. trachomatis tiek atklāts 65% sieviešu ar cervicīta vai uretrīta simptomiem [15], 57% no tām, kuras cieš no neauglības [10], un 87% sieviešu ar abortu [10]. Ja nav specifiskas ārstēšanas, aptuveni 40% sieviešu ar UHC attīstās PID [11], kas savukārt rada nopietnas komplikācijas. Tie ietver neauglību, ārpusdzemdes grūtniecību, priekšlaicīgu dzemdību un jaundzimušo infekcijas. Pacienti, kuriem diagnosticēts PID, 6 reizes biežāk nekā iedzīvotāji cieš no endometriozes un 10 reizes biežāk cieš no hronisku sāpju sindroma. Ārpusdzemdes grūtniecības biežums PID ir 10 reizes lielāks nekā sievietēm kopumā [16]. Neauglība pēc vienas akūtas PID epizodes tiek novērota apmēram 10% gadījumu [1]. Ar katru nākamo epizodi palielinās komplikāciju risks. Tādējādi hroniskas iegurņa sāpes tiek novērotas 12% sieviešu, kurām ir bijusi 1 slimības epizode, 30% gadījumu ir bijušas 2 epizodes, bet 67% gadījumu ir bijušas 3 vai vairāk epizodes. [2] Atkārtotas PID epizodes ir saistītas ar neatgriezeniskas slimības palielināšanos 4–6 reizes. cauruļu bojājumi [17]. Gada ekonomiskās izmaksas, kas saistītas ar PID Amerikas Savienotajās Valstīs, ir 4,2 miljardi USD [18]..

Tādējādi uroģenitālās hlamīdijas infekcijas un PID plašā izplatība, to nopietnās sekas mātes un bērna veselībai nosaka nepieciešamību aktīvi identificēt un ārstēt slimas sievietes un viņu seksuālos partnerus. Lai novērstu PID ilgtermiņa sekas, terapija jāsāk pēc iespējas agrāk [19, 20]. Liela nozīme PID profilaksē ir gonorejas un UHC identificēšanai un ārstēšanai. Jāatzīmē, ka endocervikālā skrīninga negatīvie rezultāti neizslēdz iespēju inficēties ar augšējo reproduktīvā trakta N. gonorrhoeae un C. trachomatis [2].

Lielāko daļu pacientu ar PID var ārstēt ambulatori, jo aptuveni 60% gadījumu slimības subklīniskā gaita ir raksturīga, 36% gadījumu tie ir viegli vai vidēji smagi un tikai 4% ir smagi [1]. Sieviešu ar PID hospitalizācijas iemesli ir [2]:

Infekcijas dzemdniecībā un ginekoloģijā

PELVIS ORGĀNU INFLAMMATORISKĀS SLIMĪBAS

Termins iegurņa iekaisuma slimība (PID) aptver visu iekaisuma procesu spektru sievietēm augšējā reproduktīvā traktā. Tie ir endometrīts, salpingīts, tubo-olnīcu abscess un pelvioperitonīts kā atsevišķas nosoloģiskas formas un jebkurā iespējamā kombinācijā..

Galvenie patogēni

PID polimikrobiālā etioloģija ir pierādīta, pārsvarā izmantojot seksuāli transmisīvos patogēnus:

• N.gonorrhoeae (25-50%)
• C.trachomatis (25–30%)
• Aerobās un anaerobās mikroorganismu asociācijas, kas ir maksts mikrofloras sastāvdaļa (25–60%) - Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., G.vaginalis, Streptococcus spp., E.coli u.c..
• Daži eksperti uzskata, ka M. Hominis un U.urealyticum var būt PID izraisītāji. Tomēr aplūkojamajā situācijā šie mikroorganismi, visticamāk, ir komerciāli nekā patogēni, un, ja tiem ir kāda loma PID attīstībā, tad ļoti nelielā skaitā gadījumu.

Antimikrobiālo zāļu izvēle

PID ārstēšanas shēmām empīriski jānodrošina plaša spektra iespējamo patogēnu eliminācija: gonokoki, hlamīdijas, sporas neveidojošie anaerobi, grampozitīvie kokiki, enterobaktērijas. Periodiskas vai parenterālas ārstēšanas shēmas tiek izmantotas atkarībā no stāvokļa nopietnības, ambulatorās vai stacionārās shēmas. Ārzemēs PID ārstēšanā plaši izmanto otrās paaudzes cefalosporīnus ar uzlabotu anti-anaerobo aktivitāti (cefotetānu, cefoksitīnu). Tomēr Krievijā šīs zāles netiek izmantotas, turklāt attiecībā uz antiaerobām aktivitātēm tās ir zemākas par inhibitoriem aizsargātajiem penicilīniem (amoksicilīns / klavulanāts) un nitroimidazoliem (metronidazols)..

• amoksicilīns / klavulanāts, ampicilīns / sulbaktāms vai cefoperazons / sulbaktāms kombinācijā ar doksiciklīnu vai makrolīdiem (eritromicīns, klaritromicīns vai spiramicīns);
• II-IV paaudzes cefalosporīni (cefuroksīms, cefotaksīms, ceftriaksons, cefoperazons vai cefepims) kombinācijā ar doksiciklīnu vai makrolīdiem (eritromicīns, klaritromicīns vai spiramicīns) un metronidazolu.

• ofloksacīns kombinācijā ar metronidazolu;
• ciprofloksacīns kombinācijā ar doksiciklīnu vai makrolīdiem (eritromicīnu, klaritromicīnu vai spiramicīnu) un metronidazolu;
• linkozamīdi (linkomicīns vai klindamicīns) kombinācijā ar aminoglikozīdiem (gentamicīnu, netilmicīnu) un doksiciklīnu vai makrolīdiem (eritromicīns, klaritromicīns vai spiramicīns);
• karbapenēmi (imipenēms, meropenēms) kombinācijā ar doksiciklīnu vai makrolīdiem (eritromicīns, klaritromicīns vai spiramicīns);
• ticarcilīns / klavulanāts vai piperacilīns / tazobaktams kombinācijā ar doksiciklīnu vai makrolīdiem (eritromicīns, klaritromicīns vai spiramicīns)

Terapijas ilgums. Parenterālu ievadīšanu lieto līdz klīniskajai uzlabošanai (ķermeņa temperatūra ir zemāka par 37,5 ° C, perifērajās asinīs leikocītu skaits ir mazāks par 10x10 9 / l) un turpinās vēl 48 stundas. Pēc tam jūs varat pārslēgties uz vienu no perorālas lietošanas režīmiem:

• amoksicilīns / klavulanāts kombinācijā ar doksiciklīnu vai makrolīdiem (eritromicīns, klaritromicīns vai spiramicīns);
• ciprofloksacīns kombinācijā ar doksiciklīnu vai makrolīdiem (eritromicīnu, klaritromicīnu vai spiramicīnu) un metronidazolu vai linkozamīdiem (linkomicīns vai klindamicīns);
• ofloksacīns kombinācijā ar metronidazolu vai linkozamīdiem (linkomicīns vai klindamicīns).

Tubovariālo abscesa gadījumā priekšroka tiek dota amoksicilīnam / klavulanātam vai linkozamīdiem. Kopējais antibiotiku terapijas ilgums ir 14 dienas.

Perorāla ārstēšana

• N. gonorrhoeae izskaušanai - ceftriaksons (0,25 g IM vienu reizi) vai cefotaksīms (0,5 g IM vienreiz), kam seko perorāla doksiciklīna vai makrolīdu lietošana (vienreizēja azitromicīna deva, eritromicīns, klaritromicīns vai spiramicīns) un metronidazols vai linkozamīdi (linkomicīns vai klindamicīns);
• amoksicilīns / klavulanāts kombinācijā ar doksiciklīnu vai makrolīdiem (azitromicīna vienreizēja deva, eritromicīns, klaritromicīns vai spiramicīns).

• ofloksacīns kombinācijā ar metronidazolu vai linkozamīdiem (linkomicīns vai klindamicīns);
• ciprofloksacīns kombinācijā ar doksiciklīnu vai makrolīdiem (azitromicīna vienreizēja deva, eritromicīns, klaritromicīns vai spiramicīns) un metronidazolu vai linkozamīdi (linkomicīns vai klindamicīns).

Terapijas ilgums. 14 dienas.

POSTNATĀLAIS ENDOMETRITIS

Visizplatītākā pēcdzemdību infekcijas forma. Rašanās biežums pēc spontānas dzemdībām ir 2-5%, pēc ķeizargrieziena - 20-50%. Ar neefektīvu terapiju (apmēram 2% gadījumu) procesa vispārināšana ir iespējama ar vairāku nopietnu komplikāciju attīstību: peritonīts, iegurņa abscesi, iegurņa vēnu tromboflebīts, sepse.

Galvenie patogēni

Pēcdzemdību endometrītam ir polimikrobiāla etioloģija. Lielākajā daļā gadījumu (80–90%) tās ir aerobo un anaerobo mikroorganismu asociācijas: B grupas streptokoki, Staphylococcus spp., E. coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp.,.vaginalis, C.trachomatis (izraisa vēlu pēcdzemdību endometrīta formas, attīstās 2 dienas - 6 nedēļas pēc dzemdībām).

Antimikrobiālo zāļu izvēle

Tāpat kā PID gadījumā, empīriskajai antibiotiku terapijai jāaptver viss iespējamo aerobo un anaerobo mikroorganismu spektrs. Tiek izmantota AMP parenterāla ievadīšana.

• II-IV paaudzes cefalosporīni (cefuroksīms, cefotaksīms, ceftriaksons, cefoperazons vai cefepims) kombinācijā ar metronidazolu vai linkozamīdiem (linkomicīns vai klindamicīns);
• fluorhinoloni (ciprofloksacīns vai ofloksacīns) kombinācijā ar metronidazolu vai linkozamīdiem (linkomicīns vai klindamicīns);
• karbapenēmi.

Vēla endometrīta gadījumā papildus perorāla doksiciklīna vai makrolīdu lietošana (azitromicīna vienreizēja deva, eritromicīns, klaritromicīns vai spiramicīns).

Terapijas ilgums. Ārstēšanu var pabeigt 24 līdz 48 stundas pēc klīniskās uzlabošanās. Tālāka iekšķīga zāļu lietošana nav nepieciešama, izņemot gadījumus, kad vēzis ir pēcdzemdību endometrīts.

Vairumā gadījumu nav ieteicams barot bērnu ar krūti.

POSTNATĀLAIS MASTĪTS

Šī slimība ir salīdzinoši reta pēcdzemdību infekcijas forma. Piešķiriet epidēmiju, kas rodas pēc dzemdību nama slimnīcā pēcdzemdību periodā, un endēmiskās mastīta formas, kas rodas mātēm, kuras baro bērnu ar krūti ārpus slimnīcas. Endēmiskais mastīts visbiežāk attīstās ne agrāk kā 2-3 nedēļas pēc dzemdībām. Paredzētie faktori ir plaisas, sprauslu nobrāzumi un laktostāze.

Galvenie patogēni

Lielākajā daļā gadījumu, īpaši epidēmiskā mastīta gadījumā, izraisītājs ir S. aureus. Ar endēmisku mastītu var rasties A un B grupas streptokoki, dažreiz - H. influenzae un H. parainfluenzae. Tomēr gandrīz 50% gadījumu normāla ādas flora tiek sēta no mātes piena..

Antimikrobiālo zāļu izvēle

Tūlīt pēc diagnozes noteikšanas jāsāk antibiotiku terapija. Ja nav abscesa pazīmju, tiek izmantotas gan perorālas, gan parenterālas zāles.

Alternatīvas zāles: perorāli lietojami linkozamīdi (linkomicīns vai klindamicīns), amoksicilīns / klavulāns.

Zīdīšanu var turpināt (ar oksacilīnu un cefazolīnu) vai arī veikt pilnīgu izpausmi. Jāpalielina skartās krūts iztukšošanas biežums. Vietēji lietojams auksts un atbalstošs krūšturis.

Attīstoties abscesam, AMP tiek izrakstītas tikai parenterāli, paralēli abscesa ķirurģiskai aizplūšanai.

Zīdīšana ar abscesu ir aizliegta, un tiek veikta terapija, kuras mērķis ir laktostāzes likvidēšana.

Terapijas ilgums: ārstēšanu var pabeigt 24-48 stundas pēc klīniskās uzlabošanās.

INFEKCIONĀLĀS AORTIONA KOMPLEKTI

Šie patoloģiskie stāvokļi var attīstīties gan spontānu abortu laikā, gan izraisītiem abortiem dažādās grūtniecības stadijās un, kā likums, rasties uz augļa vai tā membrānu audu palieku fona, kā arī ķirurģiskas traumas dēļ..

Infekcija bieži notiek augoši. Retāk notiek membrānu primārā infekcija (amnionīts, horionīts), kam seko grūtniecības pārtraukšana.

Galvenie patogēni

Infekciozo pēcaborta komplikāciju izraisītāju etioloģiskais spektrs ir līdzīgs PID. Dažos gadījumos (īpaši noziedzīgos abortos) izraisītājs var būt C. perfringens..

Antimikrobiālo zāļu izvēle

Ārstēšanai izmantotās antibiotiku terapijas shēmas neatšķiras no PID shēmām.

Parenterāla ievadīšana tiek veikta arī līdz klīniskajai uzlabošanai un turpinās vēl 48 stundas, pēc tam ir iespējams pāriet uz perorālu AMP lietošanu. Antibiotiku terapijas ilgumam jābūt vismaz 7 dienām, bet smagās formās - līdz 14 dienām.

PERIOPERATĪVA ANTIBIOTIKOPROFILAKSA

To veic ar laparotomiju, laparoskopisku un transvaginālu piekļuvi, medicīnisku abortu (galvenokārt sievietēm, kurām ir bijusi PID, gonoreju, bieži maina seksuālos partnerus un grūtniecības otrajā trimestrī), ar ķeizargriezienu.

Profilakse sastāv no vienas AMP terapeitiskās devas ieviešanas ar plašu darbības spektru 30 minūtēs pirms operācijas vai pēc nabas saites nostiprināšanas ķeizargrieziena laikā. Ja nepieciešams (neatliekama operācija neizmeklētiem pacientiem, ķeizargrieziens pēc ilga bezūdens intervāla), AMP ievadīšanu atkārto / m 8 un 16 stundas pēc pirmās injekcijas..

Profilakse ar antibiotikām samazina pēcoperācijas un pēcdzemdību infekcijas komplikāciju risku vidēji par 10-30%. Tomēr tas neaizstāj stingru aseptikas un antisepses noteikumu ievērošanu, kā arī augstas kvalitātes ķirurģisko paņēmienu..

Antimikrobiālo zāļu izvēle

Izvēlētās zāles: I-II paaudzes cefalosporīni (cefazolīns 1,0–2,0 g IV vai cefuroksīms 1,5 g IV, tad, ja nepieciešams, attiecīgi 1,0 g un 0,75 g, IV) m pēc 8 un 16 stundām).

INFEKCIJAS VULVOVAGINITIS

Apzīmējumi "vaginīts" vai "kolpīts" ne vienmēr atspoguļo patoloģisko procesu raksturu, kas ir aiz sūdzībām par izdalījumiem no maksts, bieži ar nepatīkamu smaku, niezi un kairinājumu vulvā, disuriju un dispareuniju. Tomēr šie termini tradicionāli tiek izmantoti gan vietējā, gan ārvalstu literatūrā. Rašanās iemeslu dēļ vaginītu var iedalīt neinfekciozā un infekciozā. Pēdējie, savukārt, ir sadalīti sīkāk atkarībā no patogēniem, iepriekšējiem stāvokļiem un klīniskajām un laboratoriskajām pazīmēm..

Baktēriju vaginosis infekciozā vulvovaginīta struktūrā ir 40-50%, vulvovaginālā kandidoze - 20-25%, trichomonas vaginīts - 15-20%.

Sekundārais bakteriālais vaginīts jeb tā saucamais nespecifiskais vaginīts būtībā ir brūču infekcija. Tie ietver sekundāru baktēriju infekciju ar atrofisku vaginītu, sekundāru baktēriju infekciju ar svešķermeni, čūlaino vaginītu, kas saistīts ar S. aureus, un toksiskā šoka sindromu. Infekciozā vaginīta struktūrā tie veido mazāk nekā 10%.

BAKTERIĀLĀ VAGINOZE

Šī slimība salīdzinoši nesen tika izolēta kā neatkarīga nosoloģiska forma, un to definē kā infekciozu beziekaisuma sindromu, kas saistīts ar maksts biotopa disbiozi, un to raksturo stingri anaerobo gramnegatīvo baktēriju masveida pavairošana un H izzušana₂PAR₂-laktobacillu ražošana.

Galvenie patogēni

Šo patoloģisko procesu izraisa anaerobās baktērijas: Peptostreptococcus spp., Prevotella spp., Bacteroides spp., Mobiluncus spp., Fusobacterium spp., G.vaginalis microaerophilus. M. hominis piederība ar vaginosis saistītajiem mikroorganismiem joprojām ir pretrunīga. Ar baktēriju vaginosis maksts izdalījumos nav leikocītu reakcijas un maksts gļotādas klasiskās iekaisuma pazīmes. 10-15% gadījumu baktēriju vaginosis tiek kombinēts ar Candida colpitis.

Antimikrobiālo zāļu izvēle

Tiek izmantoti AMP ar izteiktu anti-anaerobo aktivitāti.

Izvēlētās zāles: metronidazols - 0,5 g iekšķīgi ik pēc 12 stundām 7 dienas vai 0,25 mg ik pēc 8 stundām 7 dienas. Retos gadījumos zāles tiek izrakstītas devā 2,0 g perorāli vienu reizi, taču šī shēma nav tik efektīva un bieži dod recidīvus. Metronidazolu lieto arī kā 0,75% maksts gēlu 5,0 g ik pēc 12–24 7 dienas.

Alternatīvas zāles. klindamicīns - 0,3 g ik pēc 12 stundām dienā 7 dienas vai 2% maksts krēma veidā 5 g naktī 7 dienas.

Ja ir kombinēta bakteriāla vaginoze un kandidolais kolpīts, vienlaikus nepieciešama antibakteriālu līdzekļu ievadīšana (skatīt zemāk)..

Ārstēšana grūtniecēm neatšķiras no ārstēšanas ārpus grūtniecības. Tomēr klindamicīna krēmu nevajadzētu lietot, jo ir palielināts priekšlaicīgas dzemdības risks..

Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām tiek uzskatīts par nepiemērotu ārstēt seksuālo partneri pacientam ar baktēriju vaginosis.

KANDIDOZE VULVOVAGINITIS

Galvenie patogēni

Slimību izraisa Candida ģints raugi. 80–90% gadījumu tā ir C. albicans, 10% - C. glabrata, 1-5% - C. tropicalis. Cita veida kandidāti reti rada maksts un vulvas bojājumus. Nesen palielinās tā saucamo ne-albicans candida izraisītās vulvovaginālās kandidozes īpatsvars, un dažās populācijās tas sasniedz 18%. C. glabrata izraisa mazāk smagus simptomus (niezi, dispareuniju) nekā citi kandidāti, bet to parasti ir grūti novērst ar standarta terapiju. Arī C. tropicalis vulvovaginīta recidīvs pēc tradicionālās ārstēšanas ir lielāks.

Rauga sēnītes var būt arī daļa no normālas maksts mikrofloras 10-20% sieviešu, neizpaužas klīniski. Simptomātiskas infekcijas attīstība ir saistīta ar makroorganisma aizsargspējas pārkāpumu. Apmēram 75% sieviešu dzīves laikā piedzīvo vismaz vienu vulvovaginālas kandidozes epizodi, 40–45% - 2 vai vairāk epizodes, un 5% gadījumu cieš no atkārtotas vulvovaginālas kandidozes.

Antimikrobiālo zāļu izvēle

Terapiju veic tikai tad, ja ir klīniskas vulvovaginīta un Candida spp pazīmes. ar mikroskopijas palīdzību (pseidomicēlijs vai pumpuru šūnas) vai maksts sekrēciju kultūru. Asimptomātiskos nesējos ārstēšana nav nepieciešama.

Akūta vulvovagināla kandidoze

Izvēlētās zāles: flukonazols - 0,15 g vienu reizi dienā perorāli.

Alternatīvas zāles: itrakonazols - 0,2 g iekšķīgi ik pēc 12 stundām 1 dienu vai 0,2 g ik pēc 24 stundām 3 dienas; ketokonazols - 0,2 g iekšķīgi ik pēc 12 stundām 5 dienas; natamicīns (maksts svecītes 0,1 g) - makstī naktī 3-6 dienas; klotrimazols (maksts tabletes 0,1 g vai 1% krēma) - makstī naktī 7-14 dienas; mikonazols (maksts svecītes, maksts tabletes 0,1 g) - makstī naktī 7 dienas; izokonazols (maksts svecītes 0,6 g vai 1% krēma) - makstī naktī 7 dienas; ekonazols (maksts svecītes 0,15 g) - makstī naktī 3 dienas; nistatīns (maksts svecītes 250 tūkstošiem vienību) - makstī naktī 14 dienas.

Grūtniecības laikā var lietot tikai lokālos preparātus vaginālo zāļu formu veidā. Ārstēšanas ilgumam jābūt vismaz 7 dienām.

Hroniski atkārtota vulvovagināla kandidoze

Atkārtotas maksts kandidozes klātbūtne, visticamāk, nav saistīta ar rezistences veidošanos pret antimikotikām, lai gan ieteicams noteikt patogēna veidu un tā jutīgumu pret konkrētām zālēm. Ja vulvovaginītu izraisa ne albicans Candida, kas ir nejutīgs pret azoliem, ir indicēta poliēnu (natamicīna, nistatīna) vai borskābes (2 maksts svecītes, 0,3 g naktī 2 nedēļas) lokāla lietošana. Ārstēšana sākas ar saasināšanās atvieglošanu ar iepriekšminētajām zālēm, un pēc tam tiek veikta ilgstoša nomācoša terapija. Ir svarīgi novērst vai samazināt iespējamos riska faktorus (cukura diabēta ārstēšanu, kortikosteroīdu pārtraukšanu, kombinētu perorālo kontracepcijas līdzekļu lielu devu lietošanu), kurus tomēr ne vienmēr var noteikt..

Izvēlētās zāles: flukonazols - 0,15 g iekšķīgi ik pēc 1-4 nedēļām vismaz 6 mēnešus.

Alternatīvas zāles: ketokonazols - 0,1 g iekšķīgi ik pēc 24 stundām vismaz 6 mēnešus; itrakonazols - 0,2 g iekšķīgi ik pēc 12 stundām menstruālā cikla 5-6 dienā vai 0,1 g iekšķīgi ik pēc 1-2 dienām vismaz 6 mēnešus; antimycotics vaginālas formas katru dienu no menstruālā cikla 5. līdz 11. dienai vai reizi nedēļā, vai katru dienu nepārtraukti vismaz 6 mēnešus.

Pienskābes baktērijas saturošu zāļu lietošana, kandidozes zarnu trakta sanitārija un seksuālā partnera ārstēšana ir nepamatoti pasākumi gan akūtas, gan atkārtotas vulvovaginālas kandidozes gadījumā..

TRICHOMONOUS VAGINITIS

Galvenie patogēni

Zvanīja vienkāršāko pārstāvis - T.vaginalis.

Antimikrobiālo zāļu izvēle

Izvēlētais medikaments: metronidazols - iekšpusē 0,5 g ik pēc 12 stundām vai 0,25 g ik pēc 8 stundām 7 dienas).

Alternatīvas zāles: tinidazols - 2 g perorāli vienu reizi vai ornidazols - 2 g perorāli vienu reizi vai 0,25 g ik pēc 12 stundām 5 dienas.

VAGINĪTA APSTRĀDES POSTMENOPAUSE

Visbiežāk vaginīta simptomi ir saistīti ar maksts atrofiju, kas attīstās uz estrogēna deficīta stāvokļa fona, kad maksts epitēlija pilnīga nobriešana nenotiek, un tā sastāv galvenokārt no parabasa slāņa šūnām. Tajā pašā laikā nav apstākļu laktobacillu dzīvībai svarīgai aktivitātei. Tāpēc pēc secinājuma par maksts epitēlija atrofijas pakāpi (saskaņā ar uztriepes no maksts mikroskopijas rezultātiem, kas iekrāsoti pēc Grama) tiek nozīmēta vietēja estrogēna terapija, kas pats par sevi var izraisīt maksts mikroekoloģiskās vides normalizēšanu un laktofloras atjaunošanos. Nosakot baktēriju etioloģisko nozīmi, īpaši MEP infekcijas gadījumos, hormonu aizstājterapijai pievieno AMP ārstēšanu.

Endometrīta ārstēšana ar antibiotikām - kuras zāles ir efektīvas?

Pēdējo reizi atjaunināts raksts 07.12.

Lai nēsātu veselīgu bērnu, sievietes reproduktīvajai sistēmai jābūt veselai. Tas galvenokārt attiecas uz dzemdi, jo olšūnas implantācija un turpmākā attīstība ir atkarīga no tās stāvokļa. Parasti dzemdes iekšējais slānis - endometrijs - nodrošina embrija drošu nostiprināšanu un veicina tā augšanu. Ginekoloģiskajā praksē ir gadījumi, kad endometrijā sākas iekaisuma process, ko sauc par endometrītu. Šīs slimības ārstēšana ir vērsta uz patogēnu likvidēšanu, kas izraisīja iekaisumu, tāpēc antibiotikas endometrīta ārstēšanai tiek izmantotas diezgan plaši.

Cēloņi provocē slimības attīstību

Dzemdes gļotādas patoloģiskus bojājumus var izraisīt dažādu infekcijas izraisītāju iekļūšana dzemdē caur dzemdes kakla kanālu. Iekaisumu provocē vīrusu, sēnīšu, mikoplazmu, streptokoku, hlamīdiju un citu patogēno baktēriju ietekme. Endometrīts tā gaitā var būt akūta un hroniska.

Ginekoloģiskas iejaukšanās rezultātā var izraisīt akūtu patoloģijas sākumu, piemēram:

• veicot abortu;
• uzstādot intrauterīnu ierīci;
• veicot dzemdes diagnostisko kuretāzi, histeroskopija;
• dzimumorgānu hronisku slimību klātbūtnē;
• pēcdzemdību komplikāciju rezultātā, īpaši pēc ķeizargrieziena.

Ņemot vērā imunitātes samazināšanos, dzemdes iekšējā slāņa iekaisums ir iespējams sievietes klātbūtnes dēļ ar seksuāli transmisīvām infekcijām vai ar viņas extragenital slimībām, piemēram, cukura diabētu, novirzēm endokrīnās sistēmas darbā vai hormonālajiem traucējumiem..

Hroniska slimības gaita attīstās kā dzemdes endometrija akūta iekaisuma komplikācija vai turpinājums, ko nekavējoties neizārstē ar medikamentiem. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi ārstēt endometrīta hronisko formu agrīnā stadijā un neradīt to akūtā patoloģijas formā.

Diagnostika

Endometrītu diagnosticē, ja ir atbilstoša klīniskā aina, ja tiek novēroti šādi simptomi:

• sāpju klātbūtne vēdera lejasdaļā;
• problēmas ar urinēšanu;
• izdalījumi no maksts ar asa nepatīkamu smaku;
• vispārējās veselības pasliktināšanās;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs normas;
• iespējamā tahikardija;
• dzemdes pārbaude atklāj to spriedzes stāvoklī, tas ir sāpīgs un palielināts.

Endometrīta ārstēšana

Kādas zāles jālieto endometrīta ārstēšanai? Ārstēšanas pasākumu efektivitāte, kas tiek veikta patoloģijas diagnostikā, tieši ir atkarīga no ārstēšanas uzsākšanas savlaicīguma. Endometrīts, kas radies uz smagu pēcdzemdību komplikāciju fona, prasa ārstēšanu slimnīcā.

Tās maigākās formas var ārstēt bez pacienta hospitalizācijas. Endometrīta ārstēšanai izmantojamās zāles ietver virkni antibiotiku un pretmikrobu līdzekļiem.

Endometrīta ārstēšana ar antibiotikām balstās uz infekcijas izraisītāja noteikšanu un tā negatīvās ietekmes uz dzemdes gļotādu novēršanu. Vairumā gadījumu endometrīts ir polimikrobiāla slimība, tas ir, iekaisums notiek, piedaloties ne vienam, bet vairākiem patogēniem, kas no maksts mikrofloras nonāk dzemdē pa augšupejošiem ceļiem. Tāpēc ārsti izmanto taktiku, izrakstot plaša spektra antibiotikas endometrīta ārstēšanai.

Narkotiku ārstēšanas izvēli veic ginekologs, pamatojoties uz pārbaudi. Kādas antibiotikas jāārstē ar endometrītu, ir atkarīgs no testu rezultātiem, kas nosaka infekcijas izraisītājus un nosaka ķermeņa jutības līmeni pret noteiktām antibiotikām. Līdzīga ārstēšanas taktika tiek veikta sievietēm ar hronisku endometrītu. Attiecīgi tiek izvēlētas tās zāles, kuras ir visefektīvākās attiecībā uz identificētajiem patogēniem un kurām ķermenis ir jutīgāks. Izmantojot datus par antibiotikām, tiek noteikts, kā patoloģiskā flora reaģē uz vairākām galvenajām narkotiku grupām, un aprakstīts ārstēšanas režīms..

Endometrīta akūtas formas pazīmju klātbūtnē problēmas risināšanai tiek izmantota atšķirīga pieeja. Tā kā nepieciešamo testu veikšana (kultūra, antibiotikogramma) prasa ievērojamu laika posmu, apmēram no 2 līdz 5 dienām, un dzemdes stāvoklis strauji pasliktinās, viņi mēģina izvēlēties tādu zāļu pāri, kuru savstarpēja darbība var ietekmēt pēc iespējas vairāk patogēno mikroorganismu, kas noved pie patoloģijas attīstība.

Savlaicīgi sākti terapeitiski pasākumi ar plaša spektra antibiotikām endometrīta ārstēšanai dod labus rezultātus lielam skaitam slimu pacientu.

Ieteicamo ārstniecības zāļu saraksts

Ārstējot gan akūtas, gan hroniskas slimības formas, ieteicams lietot vairākus cefalosporīnus. Ceftriaksonu bieži izraksta endometrīta gadījumā.

Šī antibiotika pieder pie trešās paaudzes zālēm ar plašu darbības spektru pret patogēniem. Tas aktīvi darbojas pret aerobiem un anaerobiem, kā arī grampozitīviem un gramnegatīviem mikroorganismiem. Ceftriaksonu pastiprina citu līdzekļu darbība, kas izrakstīti paralēli no fluorhinolonu kategorijas, piemēram, ceftriaksona un klindamicīna kombinācija tiek uzskatīta par veiksmīgu.

Labi kavē anaerobu attīstību, kas apdzīvo dzemdes dobumu un maksts fornix ar endometrītu, medikamentu Metronidazols, ko lieto sarežģītā akūta endometrīta ārstēšanā. Piemēram, ārsti bieži lieto kombināciju Ampicilīns - Gentamicīns - Metronidazols, kas ļauj pēc iespējas plašāku potenciālo infekcijas izraisītāju darbības lauku aptvert ar šī zāļu kompleksa savstarpējo darbību..

Ir svarīgi ņemt vērā, ka deva, tāpat kā pati zāļu izvēle, ir atkarīga no procesa smaguma un identificēto patogēnu veidiem. Piemēram, ja tiek atklāts, ka hlamīdijas ir iesaistītas iekaisuma procesā, ārsti dod priekšroku doksiciklīna lietošanai.

Jāpievērš uzmanība faktam, ka pastiprināta antibiotiku terapijas shēma ir pamatota akūtās slimības formās, savukārt hroniskajam kursam nepieciešama terapija ar pārsvaru ar imūnstimulējošiem līdzekļiem, lai aktivizētu paša organisma aizsardzības mehānismus. To panāk, izmantojot ārstēšanas shēmu, kas papildus noteiktai antibiotiku grupai ietver nopietnas imūnmodulatoru devas, vitamīnu kompleksus, kā arī līdzekļus, kas veicina reģenerācijas procesu aktivizēšanu bojātos audos, piemēram, Actovegin.

Endometrīta ārstēšanai ieteikto antibiotiku sarakstā ietilpst:

• ampicilīns;
• amoksicilīns;
• klindamicīns;
• gentamicīns;
• doksiciklīns;
• cefatoksīms;
• ceftriaksons;
• levofloksacīns;
• ceftazidīms;
• augmetīns;
• unazine.

Farmaceitiskā rūpniecība pastāvīgi uzlabo zāļu attīstību ginekoloģisko slimību ārstēšanai. Longidaza tiek uzskatīta par vienu no šādām veiksmīgām norisēm. Endometrīta patoloģija noved pie pakāpeniska saistaudu zonu izplatīšanās endometrija gļotādā, turpmāka saaugumu veidošanās audos, kas atrodas blakus iekaisuma fokusam. Tas traucē viņu normālu darbību un var izraisīt olvadu neauglību. Longidāze ar endometrītu veicina ne tikai saaugumu procesa apturēšanu, bet arī tāpēc, ka tā sastāvā ir īpašs enzīms, kas noārda šķiedru ieslēgumus, tas var ietekmēt jau izveidotos saaugumus.

Longidāze uzlabo asins mikrocirkulāciju, kas samazina dzemdes audu pietūkumu un spriedzi, kā arī uzlabo pretmikrobu līdzekļu iekļūšanu endometrija iekaisuma perēkļos. Zāļu ar novatoriskām īpašībām klīniskie pētījumi apstiprina Logidase efektivitāti endometrīta ārstēšanā.

Viena no jaunākajām narkotikām vairākās antibiotikās ir Sumamed. To izstrādāja Horvātijas uzņēmums, un to pieņēma daudzi vietējie un ārvalstu speciālisti. Tā aktīvā viela ir azitromicīns. Sumamed endometrīta ārstēšanai tiek nozīmēts, ja pacientam ir samazināta jutība pret parasto antibiotiku klāstu.

Sumameda ietekmes spektrs uz patogēniem ir ļoti plašs, tas ir aktīvs pret hlamīdijām, mikoplazmu, ureoplazmu. Zāļu spēja uzkrāties iekaisuma fokusā to atšķir no citām antibiotikām..

Klīniskajos pētījumos tika atklāts, ka Sumamed aktīvās sastāvdaļas aktivitāte spēj saglabāties līdz pat 5-7 dienām pēc pēdējās zāļu lietošanas. Šīs zāles ir tik efektīvas, ka parastā antibiotiku kursa, kas ilgst 7 dienas, vietā pietiek ar Sumamed, lai 3 dienas atbrīvotos no akūta iekaisuma simptomiem.

Dzemdes endometrija patoloģija ir nopietna ginekoloģiska patoloģija, taču pēc kompetenta un kvalificēta ginekologa izstrādātas ārstēšanas shēmas to var izārstēt, neradot komplikācijas.

Narkotikas endometrīta ārstēšanai sievietēm

Endometrīta ārstēšana ietver gan ķirurģiskas, gan medicīniskas metodes. Tomēr ķirurģiska iejaukšanās ir radikālāka un prasa ilgu sarežģītas rehabilitācijas procesu..

Tādēļ vairums speciālistu, izlemjot, kā izārstēt endometrija patoloģiju, dod priekšroku tikai zāļu izrakstīšanai, kuru mērķis ir nomāc patoloģijas attīstību un mazina tās sekas..

Endometrīta ārstēšanai izmantoto zāļu klāsts ir diezgan plašs. Konkrētas zāles izvēle ir atkarīga no slimības attīstības klīniskā attēla, simptomiem, vienlaicīgām izpausmēm un gaitas prognozes.

Endometrija patoloģiju ārstēšana: medikamenti

Ar endometrija patoloģijām ārstēšana ir diezgan ilgstoša un prasa regulāru medicīnisko atbalstu. Nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties. Pirms jebkuru medikamentu lietošanas noteikti konsultējieties ar ārstu.

Diemžēl pēdējā laikā daudzas sievietes, kuras cieš no ginekoloģiskām patoloģijām, ilgstošā un dārgā ārstēšanas kursa dēļ nesteidzas meklēt medicīnisko palīdzību. Tomēr jebkurā gadījumā veselība ir dārgāka. Jums nevajadzētu neriskēt ar apšaubāmu ietaupījumu labumu - galu galā laiks lido, un ar endometrītu ārstēšana ir efektīvāka, jo ātrāk tā sākas.

Ja jūs interesē, kā izārstēt endometrītu, konsultējieties ar speciālistu. Viņš izrakstīs atbilstošu ārstēšanas shēmu, kas pilnībā jāievēro..

Medicīniskā terapija cīņā pret endometrītu dod diezgan labus rezultātus, par ko liecina statistika - ar nosacījumu, ka pareizi izvēlēts terapeitisko pasākumu komplekts, precīza deva un rūpīga medicīnisko recepšu izpilde.

Narkotiku ārstēšanas raksturs un dinamika

Vairumā gadījumu antibiotikas endometrīta ārstēšanai parāda diezgan augstu atveseļošanās ātrumu. Starp efektīvākajiem medikamentiem endometrīta ārstēšanai ir:

Šī spektra medikamentiem, kas ārstē endometrītu, ir spēcīgs pretiekaisuma un nomācošs efekts, kas veicina endometrija audu bojājumu perēkļu lokalizāciju un atrofisko procesu attīstību.

Tomēr šādu līdzekļu izlietojums jāievēro regulārā medicīniskā uzraudzībā, jo tiem ir plašs iespējamo klīnisko seku un blakusparādību klāsts - sākot ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un ekstremitāšu pietūkumu un beidzot ar plaša spektra alerģisku reakciju rašanos (dažas no tām var būt letālas)..

Pirms dzemdes endometrīta ārstēšanas ir vērts veikt visaptverošu medicīnisko pārbaudi, lai pēc iespējas precīzāk noteiktu slimības sākuma raksturu, tās izpausmes dinamiku un klīnisko prognozi..

Narkotikas ar īpašu efektu: iecelšanas iezīmes

Metronidazols, ko diezgan bieži lieto endometrīta ārstēšanā sievietēm, demonstrē augstu ārstējamības dinamiku, minimālu negatīvu seku un blakusparādību rašanos..

Zāļu metronidazolu raksturo spēcīgs antibakteriāls efekts, īpaši efektīvs kombinācijā ar cefalosporīna zālēm.

Ar skarto endometriju ārsts izlemj, kā ārstēt patoloģiju. Tomēr pamata medicīniskās zināšanas palīdzēs pacientam izvairīties no nevēlamām komplikācijām, kas neizbēgamas no nepamatotas pašārstēšanās..

Actovegin lietošana endometrīta ārstēšanā

Actovegin ir zāles, kuru mērķis ir atjaunot asinsriti bojātajos audos, tāpēc tās ir diezgan efektīvas kā zāles, ko lieto kopā ar citām medicīnas ierīcēm endometrīta ārstēšanai.

Actovegin pamatā ir deproteinized hemoderivat. Actovegin visbiežāk tiek parakstīts hroniska endometrīta gadījumā.

Actovegin raksturo šāds darbības spektrs:

• palielināta audu metabolisms;
• šūnu enerģijas apmaiņas procesu aktivizēšana;
• audu hipoksijas izpausmju samazināšana līdz minimumam;
• anaerobās glikolīzes kavēšana.

Actovegin lieto iekšķīgi, tam ir arī ārēja lietošana. Zāļu devu un lietošanas periodiskumu nosaka un pielāgo speciālists, jo tiek novērota atveseļošanās dinamika.

Azitromicīna izmantošana endometriotiskām izpausmēm

Zāles azitromicīns endometrīta ārstēšanai, kuru devu ārsts izraksta individuāli, diezgan efektīvi ietekmē dzemdes gļotādu audu endometriotiskos bojājumus..

Lietojiet azitromicīnu endometrīta devai regulāri, ievērojot ārsta receptes. Tikai sistēmiska terapija var sniegt pozitīvu un ilgtermiņa efektu, lai izvairītos no slimības atkārtošanās..

Fotodinamiskās terapijas iezīmes

Fotodinamisko terapiju (PDT) izmanto arī daudzu ginekoloģisku slimību ārstēšanā.

PDT tiek izmantots kā profilaktiskas cīņas līdzeklis pret onkoloģiskiem veidojumiem, kā arī infekcijas infekciju un audu patoloģiskas iznīcināšanas apkarošanas metode..

Metodes pamatā ir gaismjutīga komponenta - fotosensibilizatora - lietošana, kas tiek ievadīta ķermenī intravenozi un palīdz ne tikai identificēt skarto audu zonu, bet arī izveidot turpmāku tā ārstēšanas sistēmu. Tādējādi endometrītu ir daudz vieglāk izārstēt..

Visaptveroša ārstēšana ir veiksmīgas rehabilitācijas atslēga

Endometrīta ārstēšanā tiek izmantotas ne tikai zāles, kas tieši ietekmē slimības cēloni vai simptomus. Eksperti iesaka zāļu terapijas laikā iekļaut līdzekļus, kuru mērķis ir visaptverošs patoloģijas skartā organisma atjaunošana:

• vitamīni;
• imūnmodulējoši līdzekļi;
• bioloģiskās piedevas (piemēram, wobenzym).
• maksts svecītes endometrīta ārstēšanai ar antibakteriālu un pretiekaisuma iedarbību.

Šis paņēmiens ļaus maksimāli mobilizēt novājinātā organisma resursus. Vitamīni palīdzēs paātrināt bojāto audu atjaunošanos, un wobenzym, kas darbojas kā spēcīgs stimulants, stiprinās pozitīvo rezultātu..

Wobenzym nav zāles - tas ir bioloģisks papildinājums (BAA), kas palīdz rehabilitēt ķermeni, atjaunot kuņģa-zarnu trakta dzīvībai svarīgo darbību un reģenerēt audus.

BAA ir augu un dzīvnieku enzīmu (fermentu) kombinācija, kas veicina nekrotisko audu reģenerāciju. Augstais aktivitātes līmenis un iedarbības raksturs, kas paredzēts, lai nomāktu iekaisuma procesus, stiprinātu paša ķermeņa aizsargājošās rezerves, padara wobenzym par neaizvietojamu dzīvībai svarīgā potenciāla avotu endometrīta ārstēšanā.

Wobenzym lieto plaša spektra ginekoloģisko slimību klātbūtnē; tas ir pierādījis savu efektivitāti kombinācijā ar vairākām vietējām un sarežģītām zālēm. Wobenzym labi darbojas kā pretvēža terapija, novēršot ļaundabīgu audzēju veidošanos..

Svecītes endometrija patoloģijām

Longidāze ar endometrītu tiek izmantota kā līdzeklis pretiekaisuma un antihistamīna iedarbībai. Zāles tiek ražotas vaginālo svecīšu veidā uz dabiska pamata, kas ietver ārstniecisko sastāvdaļu.

Endometrīta svecītēm ir plaša spektra iedarbība, un tās lieto kombinācijā ar citām zālēm, ieskaitot hormonālā spektra zāles. Ar endometrītu svecītes tiek izmantotas kā neatkarīga ārstēšanas sistēmas sastāvdaļa un kā papildinājums galvenajiem pasākumiem.

Lietojot šāda veida svecītes, tiek atzīmēts endometrija izpausmju samazināšana līdz minimumam, skarto zonu atrofijas uzlabota dinamika, dzemdes tonusa stabilizācija un dzemdes audu reģenerācijas procesu efektivitātes palielināšanās..

Svecīšu lietošanai raksturīgs viegls, saudzējošs vietējs efekts, kas ļauj runāt par uzlabotu patoloģijas izārstējamības dinamiku.

Kādas zāles ir vajadzīgas endometrīta ārstēšanai

Ar endometrītu ārstēšanu ar zālēm izraksta ginekologs. Konkrēto devu un kursa ilgumu nosaka ārsts, ņemot vērā slimības smagumu un reakciju uz medikamentiem.

Visbiežāk ārstēšanu veic slimnīcā, jo tas tieši apdraud dzīvību. Vieglos gadījumos ir iespējams lietot zāles mājās, bet stingri ginekologa uzraudzībā.

Pēc izrakstīšanas no slimnīcas ārstēšana turpinās ambulatori..

Pacientiem, kuriem ir veikts endometrīts, jākontrolē menstruālais cikls un jākonsultējas ar ārstu, ja parādās aizkavēšanās vai izmaiņas izdalījumu raksturā. Ja slimība netiek pienācīgi ārstēta, tā var kļūt hroniska un saasināties.

Dzemdes endometrija iekaisumu izraisa bakteriāla infekcija, tāpēc ārstēšanai ir nepieciešamas antibiotikas. Biežākie slimības izraisītāji:

• streptokoki;
• stafilokoki;
• Trichomonas;
• gonokoki;
• Escherichia coli;
• hlamīdijas;
• klebsiella;
• difterijas bacillus;
• enterobaktērijs;
• Proteus.

Retos gadījumos primārā infekcija notiek ar vīrusu izraisītājiem, un pēc tam pievieno baktēriju infekciju. Kā infekcija nokļūst endometrija augšējā slānī??

1. Visizplatītākā iekļūšanas metode ir operācija. Integāta integritātes pārkāpums notiek dzemdību laikā, īpaši ar ķeizargriezienu, operatīvā aborta laikā, vaginālo izmeklējumu laikā ar iejaukšanos dzemdē. Hysteroskopija, histerosalpingogrāfija, douching, dzemdes dobuma zondēšana, biopsija ar aizdomām par ļaundabīgiem jaunveidojumiem var izraisīt endometrītu. Nepareiza intrauterīnās ierīces lietošana var izraisīt endometrītu.
2. Ja sievietes imūnsistēma ir novājināta, infekcija var izplatīties dzemdē no maksts, piemēram, seksa laikā menstruāciju laikā..
3. Retāk sastopami infekcijas gadījumi ar asiņu un limfas plūsmu no kaimiņu orgāniem. Iekaisuma procesi nierēs un limfmezglos var veicināt infekcijas fokusa veidošanos dzemdes audu augšējā slānī.

Bez endometrija apstrādes infekcija var izplatīties olvados, uztvert dzemdes dziļākos slāņus, muskuļu audus.

Slimību, kurā iekaisums aptver endometrija bazālos slāņus un dzemdes muskuļus, sauc par endomyometritis. Medicīniskās aprūpes trūkums palielina sepse un nāves iespējamību.

Endometrīts bieži noved pie neauglības, jo apaugļotā olšūna nevar piestiprināties un attīstīties uz skarto endometriju. Dzemdes endometrijam ir divi slāņi, kas atšķiras pēc mērķa. Augšējais slānis tiek nomizots katru mēnesi, pamata slānis paliek nemainīgs un veido augšējo slāni.

Ja infekcija izplatās uz pamata slāni, pacienta stāvoklis tiek novērtēts kā smagāks. Endometrītu papildina ļoti nepatīkamu un sāpīgu simptomu masa, tāpēc ārstēšanu veic slimnīcā.

Pacients tiek uzņemts ginekoloģiskajā nodaļā, kur viņa saņem aprūpi visu diennakti un visas nepieciešamās procedūras. Vieglos gadījumos ambulatorā ārstēšana ir iespējama, ja pacients konsultējas ar ārstu pašā slimības sākumā.

Endometrija apstrāde, nenoņemot virsējo slāni, nav iespējama, tāpēc tiek veikta kuretāža, dzemdes mehāniskā tīrīšana. Lai atvieglotu stāvokli, tiek noteikti šādi nosacījumi:

1. Pretsāpju līdzekļi. Ar endometrītu sievietei rodas stipras sāpes vēdera lejasdaļā, tāpēc tiek parakstītas ne-narkotiskās zāles tabletēs vai pretsāpju zāļu injekcijas. Anestēzijai mājās varat izmantot ledus iepakojumu, kas uzklāts uz vēdera. Slimnīcā tiek izmantota karstā ūdens pudele ar ledu.
2. Ar smagu intoksikāciju ir iespējams notīrīt asinis no patogēno mikroorganismu toksīniem un atkritumu produktiem. Uzsāktais endometrīts noved pie baktēriju iekļūšanas asinīs, plazmaferēze novērš baktēriju attīstību, sepsi un septisko šoku. Ja pacienta stāvoklis nav smags, asins attīrīšana tiek veikta ar detoksikācijas zāļu palīdzību.
3. Viens no endometrīta simptomiem ir temperatūra, kas paaugstināta līdz 38,5-39 grādiem. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, paracetamols, tiek izmantoti drudža mazināšanai.
4. Sāpīgas dzemdes spazmas mazina spazmolītiķi, piemēram, No-shpa injekcijas. Ambulatorā ārstēšanā No-shpa lieto tabletēs.
5. Galvenā ārstēšana tiek veikta ar plaša spektra antibiotikām. Dažreiz tiek pieprasīts izrakstīt nevis vienu, bet divas zāles, jo bakterioloģiskā kultūra atklāj daudzas dažāda veida baktērijas. Tiek izmantotas 3 paaudzes antibiotikas, piemēram, Cetriaxone vai Ceftazidime, bieži kombinācijā ar Cilastatin vai Imipenem.

Ārstēšanas rezultātus uzrauga, izmantojot asins analīzes, bakterioloģisko kultūru, dzemdes un piedēkļu ultraskaņu.

• UHF;
• dūņu apstrādes procedūras, ieskaitot dubļu tamponus;
• magnetoterapija;
• pulsa iedarbība uz ultraskaņu;
• parafīna aplikācijas;
• ozokerīta aplikācijas;
• elektroforēze ar joda un cinka preparātiem.

Pacientiem ar endometrītu nepieciešami vitamīni, kas uzlabo imūnsistēmas aizsargājošās spējas. Slimnīcā var izrakstīt C, B grupas vitamīnu injekcijas.

Papildus grūtniecības novēršanai kontracepcijas līdzekļi uzlabo ķermeņa veselību un atbalsta endokrīno sistēmu. Ja endometrītu kompensē organisma spēja atjaunoties, tad grūtniecība un dzemdības notiek bez komplikācijām.

Endometrija augšējais slānis atjaunojas pietiekami ātri, tāpēc sešu mēnešu laikā pēc slimības var iestāties grūtniecība. Grūtniecība ir iespējama agrākā datumā, taču ginekologi iesaka gaidīt, līdz ķermenis tiek atjaunots. Ja slimības laikā ir ietekmēti dziļi dzemdes audu slāņi, ir iespējama atgriezeniska vai neatgriezeniska neauglība.

Jo agrāk pacients vērsīsies pēc palīdzības, jo mazāks kaitējums būs viņa reproduktīvajām spējām.

Sievietēm ar hronisku endometrītu vienmēr ir iespējama atkārtota saasināšanās, tāpēc jums rūpīgi jāuzklausa savas jūtas un jāsazinās ar savu ginekologu, ja mainās cikls vai parādās sāpes vēdera lejasdaļā. Īpaši augsts endometrīta risks pēc sarežģītām dzemdībām, ja tika veikta ķeizargrieziena operācija, bija milzīgi asins zudumi.

Ginekologi vienmēr cenšas veikt jebkādas dzemdes manipulācijas, ievērojot sterilitāti, tāpēc operācijas laikā infekcijas iespējamība ir diezgan maza. Uz samazinātas imunitātes fona infekcija nonāk dzemdē no maksts dobuma. Savlaicīga visu ginekoloģisko slimību ārstēšana samazina endometrīta risku.

Pēc operācijas (ķirurģisks aborts, ķeizargrieziens, cistu, fibroīdu, dzemdes polipu noņemšana) vienmēr tiek izrakstītas antibiotikas. Jūs nedrīkstat pats pārtraukt narkotiku kursu. Lēmumu pārtraukt iecelšanu pieņem ārsts.

Regulāra profilaktiskā pārbaude, ko veic ginekologs reizi gadā vai reizi sešos mēnešos, palīdz novērst endometrītu.

Antibiotikas endometrīta ārstēšanai sievietēm, slimības simptomi un etioloģija

Endometrīts ir dzemdes iekšējā gļotādas slāņa iekaisuma bojājums. Šajā gadījumā galvenokārt tiek ietekmēts endometrija virsmas slānis..

Endometrija un miometrija dziļā slāņa bojājuma gadījumā tiek veikta endomioometrīta diagnoze.

Saskaņā ar ICD10 klasifikāciju akūts endometrīts pieder akūtu iekaisīgu dzemdes patoloģiju grupai un tiek klasificēts kā N71.0.

Runājot par rašanās biežumu, akūts endometrīts ir aptuveni divi procenti no visām ginekoloģiskajām patoloģijām.

Endometrijs ir dzemdes iekšējā funkcionālā odere. Tās struktūra tieši ir atkarīga no menstruālā cikla fāzes. Katra cikla laikā notiek fizioloģiska nobriešana (labākai apaugļotas olšūnas piestiprināšanai) un sekojoša atgrūšana (gadījumos, kad grūtniecība nav iestājusies).

Parasti dzemdes dobums, ko pārklāj endometrijs, ir pilnībā aizsargāts no infekcijas izraisītājiem. Tomēr noteiktos apstākļos patogēni mikroorganismi iekļūst dzemdes dobumā, izraisot endometrīta attīstību..

Sakarā ar slimības infekciozo raksturu (galvenokārt baktēriju), antibiotikas endometrīta ārstēšanai ir slimības ārstēšanas pamats. Hroniska endometrīta ārstēšana ar antibiotikām tiek veikta slimības saasināšanās fāzē.

Visu endometrīta ārstēšanu nosaka tikai ginekologs. Pašārstēšanās ir absolūti nepieņemama un var izraisīt septisku komplikāciju attīstību, neauglību, saaugumus utt..

Antibiotikas endometrīta ārstēšanai sievietēm

Endometrīta ārstēšana tiek izrakstīta pēc ginekologa pārbaudes. Endometrīta terapijas mērķis ir novērst akūta procesa hroniskumu un komplikāciju attīstību, novērst pēc iespējas plašāku patogēno patogēnu klāstu, kā arī atjaunot menstruālās un reproduktīvās funkcijas.

• Visa akūta endometrīta ārstēšana jāveic ginekoloģiskajās slimnīcās.
• Bez narkotiku terapijas ietilpst gultas režīms un viegls uzturs, kas stiprināts ar vitamīniem.
• Narkotiku terapija ietver sistēmisku antibakteriālu līdzekļu iecelšanu ar pēc iespējas plašāku antibakteriālo iedarbību.

Tā kā endometrija iekaisumu visbiežāk izraisa grampozitīvi kokiki, enterokoki, sporas neveidojoši anaerobi utt., Izrakstītajām antibiotikām vajadzētu ietekmēt visu domājamo patogēnu spektru.

Ņemot vērā jauktas floras izraisītu iekaisuma procesu rašanās biežumu, bieži tiek parakstītas kombinētās terapijas shēmas.

Endometrīta ārstēšana ar metronidazolu tiek veikta kombinācijā ar trešās un ceturtās paaudzes cefalosporīniem. Tā kā metronidazols nav efektīvs kā izolēta terapija.

Bieži tiek izmantotas arī linkozamīdu un otrās-trešās paaudzes aminoglikozīdu kombinācijas.

Monoterapijā var izmantot inhibitoru aizsargātu penicilīnu (amoksicilīna kombinācijā ar klavulānskābi) vai karbapenēmu (meropenēma, imipenēma un cilastīna) zāles.

Doksiciklīna preparāti endometrīta ārstēšanai ir ļoti efektīvi infekcijas hlamidiālajā raksturā. Arī ar hlamidiālo endometrītu bieži tiek izrakstīti makrolīdi.

Saskaņā ar indikācijām fluorhinoloni (levofloksacīns, sparfloksacīns, ciprofloksacīns utt.).

Doksiciklīns endometrīta ārstēšanai

Norādījumi par doksiciklīna lietošanu ar analogiem un pārskatiem

Doksiciklīns ir sintētisks tetraciklīna atvasinājums. Zālēm ir visplašākais pretmikrobu iedarbības spektrs, tās labi uzsūcas, lietojot iekšķīgi, un reti rada blakusparādību attīstību (nekā tetraciklīns).

Doksiciklīns labi iekļūst dzimumorgānu audos, tāpēc to bieži lieto iekaisuma rakstura ginekoloģisko un uroloģisko patoloģiju ārstēšanā.

Streptokoki, stafilokoki, listerijas, gonokoki, meningokoki, escherichia, hemophilic nūjas, mikoplazmas, hlamīdijas, enterokoki, proteāzes, daži vienšūņi utt. Ir ļoti jutīgi pret doksiciklīnu..

Zāles ir kontrindicētas bērniem līdz astoņu gadu vecumam, grūtniecēm, pacientiem ar individuālu nepanesību pret tetraciklīniem, kā arī cilvēkiem ar smagiem nieru un aknu darbības traucējumiem..

Doksiciklīnu izraksta divsimt miligramu devā pirmajā dienā un simts miligramus pēc tam. Ja nepieciešams (smaga infekcijas gaita), doksiciklīnu var lietot divsimt miligramu devā (simts līdz divas reizes dienā) visā terapijas kursā..

Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no pacienta stāvokļa nopietnības..

Parasti zāles ir labi panesamas. Visbiežāk nevēlamās blakusparādības izpaužas sliktas dūšas veidā pēc kapsulu lietošanas..

Reti zāļu blakusparādības var izpausties kā alerģiskas ģenēzes reakcijas, paaugstināts intrakraniālais spiediens, reibonis, asiņošanas traucējumi, gastrīts, barības vada peptiskās čūlas utt..

Metronidazola preparāti endometrīta ārstēšanai

Metronidazols ir 5-nitroimidazola atvasinājums. Tas ir efektīvs pretprotozoāls un pretmikrobu līdzeklis, aktīvs pret Trichomonas, bakteroīdiem, petokokiem, fusobaktērijām, klostridijām utt..

Ar endometrītu metronidazols tiek parakstīts tikai kombinācijā ar citām antibiotikām, jo ​​tas nav efektīvs pret aerobiem un fakultatīviem anaerobiem mikroorganismiem.

1. Zāles ir kontrindicētas pacientiem ar leikopēnijas anamnēzi, paaugstinātu jutību pret 5-nitroimidazola atvasinājumiem, traucētu kustību koordināciju, centrālās nervu sistēmas organiskiem bojājumiem (epilepsijas lēkmes)..
2. Arī zāles ir kontrindicētas pacientiem grūtniecības pirmajā trimestrī..
3. Devas un ārstēšanas shēma ir atkarīga no pacienta stāvokļa smaguma un iekaisuma procesa etioloģijas.
4. Visbiežāk metronidazolu ar endometrītu izraksta 1000-1500 miligramus dienā, sadalot divās vai trīs devās.

Metronidazola lietošanas blakusparādības var izpausties kā alerģiskas ģenēzes reakcijas, sāpes vēderā, palielināta zarnu kustīgums, vēdera uzpūšanās, caureja, metāliskas garšas parādīšanās mutē, žults sastrēgumi, ādas nieze, leikocītu līmeņa pazemināšanās utt..

Sparfloksacīna pielietojums endometrīta ārstēšanai

Sparfloksacīna lietošanas instrukcijas ar recepti, analogi, atsauksmes

Sparfloksacīns pieder fluorhinolonu grupas antibiotikām. Zāles spēj izraisīt baktericīdu iedarbību pret stafilokokiem, streptokokiem, salmonellu, šigelu, mycobacterium tuberculosis, enterobaktērijām, haemophilus influenzae, klebsiella, moraxella utt..

Zāles ir kontrindicētas pacientiem līdz astoņpadsmit gadu vecumam, personām ar individuālu nepanesamību pret fluorhinoloniem, grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā, pacientiem ar sirds patoloģijām, pacientiem ar paaugstinātu gaismas jutīgumu, kā arī nopietniem nieru un aknu bojājumiem..

Ar piesardzību fluorhinolonu preparāti tiek izrakstīti pacientiem ar traucētu smadzeņu asinsriti, epilepsijas lēkmēm utt..

Sparfloksacīnu izraksta četrsimt miligramu pirmajā ārstēšanas dienā un pēc tam divsimt miligramus dienā..

Ārstēšanas ilgums tiek piešķirts individuāli un atkarīgs no pacienta stāvokļa smaguma..

Ārstēšanas blakusparādības var izpausties kā reibonis, ekstremitāšu trīce, paaugstināta jutība pret saules gaismu, depresīvi traucējumi, slikta dūša, vemšana, ģībonis, sāpes vēderā, cīpslu iekaisums, alerģiskas reakcijas, zāļu izraisīts hepatīts, anēmijas, asins recēšanas traucējumi, pastiprināta asins recēšana. un alanīna aminotransferāze utt.

Endometrīta ārstēšana ar Josamicīnu

Josamicīns ir makrolīdu grupas antibiotika. Zāles ir efektīvas pret strafilokokiem, streptokokiem, gonokokiem, mikoplazmām, hlamīdijām, legionelām, ureaplasmu, bordetella utt..

Zāles ir nedaudz toksiskas, labi panesamas un reti izraisa terapijas blakusparādību attīstību.

Josamicīnu nelieto pacientu ar makrolīdu nepanesamību un smagu aknu disfunkciju ārstēšanai.

• Saskaņā ar indikācijām šo līdzekli var ordinēt sievietēm, kuras nēsā bērnu, kurš baro bērnu ar krūti.
• Josamicīns tiek izrakstīts no viena līdz diviem gramiem divās līdz trīs devās.
• Ārstēšanas ilgums tiek piešķirts individuāli.

Blakusparādības var izpausties kā slikta dūša, vēdera uzpūšanās, alerģiskas reakcijas, dispepsijas traucējumi, grēmas utt..

Iekaisuma procesa etioloģija endometrīta gadījumā

Akūtu endometrītu var izraisīt baktēriju, vīrusu, parazītu, mikoplazmas, sēnīšu, vienšūņu un spirochetal līdzekļi.

Diezgan bieži tiek novērots jaukta rakstura endometrīts, ko izraisa 3-4 patogēnu (aerobā un anaerobā) asociācijas.

Iekaisuma procesi parasti sākas dzemdes kakla kanālā. Vēlāk infekcijas pieaugošās izplatības dēļ tiek ietekmēta visa dzemdes dobuma daļa.

Endometrīta attīstības iemesli

Endometrīta attīstības iemesls ir patogēno mikroorganismu iekļūšana dzemdes dobumā. Galvenie riska faktori, kas veicina infekcijas izplatību, ir:

• personīgās higiēnas noteikumu neievērošana;
• seksuāli transmisīvo slimību klātbūtne;
• septisks noziedzīgs aborts (aborts tiek veikts ārpus ārstniecības iestādes);
• dzimumakts menstruāciju laikā;
• bieža seksuālo partneru maiņa;
• smagas akūtas infekcijas slimības;
• imūndeficītu klātbūtne;
• pēcdzemdību komplikācijas (pēcdzemdību endometrīts) utt..

Endometrīta simptomi

Slimības simptomi parādās akūti. Infekcijas trešajā vai ceturtajā dienā ir drudža un intoksikācijas simptomi (drudzis, drebuļi, muskuļu un locītavu sāpes, vājums, letarģija, slikta dūša), sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā, asiņaini vai strutaini-asiņaini izdalījumi no maksts utt..

Ilgstoša un smaga menstruālā asiņošana ir izplatīta akūtā gonoreālā endometrīta gadījumā.

Endometrīta ārstēšana: pieejas un narkotikas, kompleksa terapija

Endometrīts ir endometrija audu iekaisuma slimība, kas var rasties gan akūtā, gan hroniskā formā.

Tas ir diezgan izplatīts reproduktīvā vecuma sievietēm, un tas obligāti jāārstē savlaicīgi, jo tas var izraisīt nopietnas sekas un slimības līdz pat neauglībai (tas ir īpaši iespējams hroniskā kursa formā).

Endometrīta ārstēšana, ko veic kompetents ārsts un savlaicīgi, ir efektīva, un šajā gadījumā šai slimībai ir diezgan laba prognoze.

Antibakteriāla ārstēšana

Tā kā slimība ir infekcioza un iekaisīga, endometrīta ārstēšanai tiek izmantotas antibiotikas. Viņi palīdz tieši cīnīties ar infekciju. Tos reti izraksta atsevišķi, jo parasti tie ir daudz efektīvāki kā daļa no kompleksās terapijas, kas palielina izārstēšanas varbūtību un samazina recidīvu iespējamību.

Terapija tiek izvēlēta individuāli, savukārt ārsts nosaka pacienta stāvokli, infekciju, kas izraisīja procesu, patoloģijas attīstības pakāpi utt. Gan akūtā, gan hroniskā kursā endometrīta ārstēšanai tiek parakstītas antibiotikas..

Ar akūtu kursu terapija tiek norādīta slimnīcā, savukārt ar hronisku kursu ir atļauta ārstēšana mājās. Tabletes reti izraksta, parasti priekšroku dod zālēm, kuras var ievadīt intravenozi vai intramuskulāri, jo tām ir izteiktāks sistēmisks efekts.

Vēlamas ir plaša spektra zāles, jo slimība gandrīz vienmēr notiek vairāku veidu patogēnu klātbūtnē.

Akūtam kursam tiek izvēlēta viena no šīm ārstēšanas shēmām:

• Amoksicilīnam ir plašs darbības spektrs. To lieto no 7 līdz 10 dienām individuāli (parasti apmēram 500 - 1000 mg dienā divās vai vienā devā). Tas ir efektīvs pret lielu daudzumu patogēnu, tāpēc to bieži izraksta, kad vēl nav noteikts īpašs mikroorganismu tips;
• Trešās vai ceturtās paaudzes cefalosporīni (cefatoksīms) intramuskulāri, papildināti ar Metrogyl intravenozi. Devas tiek aprēķinātas individuāli;
• Doksiciklīns ir īpaši efektīvs, ja slimību izraisa hlamīdijas, bet parasti tam ir plašs darbības spektrs. Ārstēšanas ilgums ir 10–14 dienas, 200 mg lieto divreiz dienā. Dažreiz to kombinē ar citām zālēm, tādā gadījumā deva var būt nedaudz mazāka;
• Metronidazols tiek aktīvi izmantots, jo tas ir īpaši efektīvs pret anaerobiem organismiem. Standarta ārstēšanas kurss ilgst apmēram 7-10 dienas, un zāles lieto 500 mg dienā;
• Fluorhinoloni ir efektīvi pret visiem grampozitīvajiem patogēniem (tas ir, pret lielāko daļu atrasto). Visbiežāk no šīs grupas tiek izrakstīts ciprofloksacīns, kas nedēļā tiek lietots pa 500 mg divas reizes dienā;
• Sparfloksacīnam ir tāds pats darbības princips kā iepriekšējām zālēm, bet tas tiek noteikts stingri individuāli;
• Terzhinan ar endometrītu tiek parakstīts profilaktiskos nolūkos (līdz tiek noteikts patogēns), vienu sveci naktī 6 dienas. Ārstēšanas režīms var atšķirties un būt līdz 10 svecītēm dienā. Viņu izvēlas ārsts;
• Vilprafen tiek izrakstīts pa vienai tabletei trīs reizes dienā 10-14 dienas vai individuāli. Hlamīdijas ir īpaši jutīgas pret to;
• Derinat var ievadīt arī šķīdumā ar lidokainu. Zāļu devu izvēlas individuāli un aprēķina pēc pacienta svara.

Pēc šādas terapijas beigām tiek veikta otrā bakterioloģiskā kultūra. Tas ļauj adekvāti novērtēt ārstēšanas efektivitāti un vajadzības gadījumā to labot. Tajā pašā laikā viņi sāk lietot antibiotikas, bieži pat pirms pirmās kultūras ir gatavas, tas ir, kad patogēns vēl nav identificēts, bet ārstēšana jāsāk nekavējoties..

Vidēji antibiotiku terapijas ilgums ar šo diagnozi ir no 7 līdz 10 dienām..

Kādas zāles endometrīta ārstēšanai

Endometrīts ir patoloģija, kurai ir infekcijas infekciozs un iekaisuma raksturs. Ārstēšanai tiek izmantotas antibiotikas. Terapeitiskajā shēmā var iesaistīt arī šādus medikamentus:

• hormonālie medikamenti;
• vitamīni, imūnmodulatori;
• simptomātiski līdzekļi;
• atjaunojošas zāles.

Turklāt pacientiem tiek nozīmētas dažādas fizioterapijas procedūras. Dziedināšanas metodes izvēli izvēlas stingri individuāli, ņemot vērā iekaisuma reakcijas smagumu, slimības formu, sievietes vispārējo stāvokli.

Endometrīta ārstēšana ar antibakteriālām zālēm

Individuālā terapijas shēma var sastāvēt no šādām shēmām:

• Amoksicilīns, fluorhinoloni un metronidazols - ārstēšanu veic 7-10 dienas;
• cefalosporīni, smagākos gadījumos Metrogyl tiek parakstīts paralēli;
• Sparfloksacīns un Derinat, atkarībā no simptomatoloģijas (stingri individuāli);
• Doksiciklīns un Wilprafēns - var lietot 14 dienas;
• Terzhinan kā profilaktisks līdzeklis, līdz tiek identificēts patoloģiskā procesa patogēns.

Šādi mikroorganismi spēj izraisīt iekaisumu:

• hlamīdijas;
• streptokoki;
• Proteus;
• stafilokoki;
• Trichomonas;
• Escherichia coli;
• gonokoki;
• klebsiella;
• difterijas bacillus;
• enterobaktērija.

Pēc precīzas slimības provokatora identificēšanas tiek izvēlēts atbilstošs ārstēšanas režīms. Lai apturētu iekaisuma procesu, ir svarīgi ietekmēt patogēnu ne tikai no iekšpuses, ņemot tabletes, bet arī ārēji. Sveces kalpo kā šāds ietekmes līdzeklis..

Svecītes ar antibakteriālu iedarbību tiek izvēlētas, ņemot vērā izvēlēto patoloģijas provokatoru:

• Poligināks vai Betadīns;
• Klotrimazols.

Lai novērstu dzemdes vai iegurņa saaugumu veidošanos (longidāze vai propoliss), ieteicams lietot svecītes ar proteolītisku efektu.

Hormonālie medikamenti

Hormonu terapija ir viena no galvenajām atveseļošanās jomām.

Šādas ārstēšanas pamatā ir šādu medikamentu lietošana:

Ar šo zāļu palīdzību olnīcās ir iespējams bloķēt hormonu izdalīšanos. Terapiju izraksta vismaz 12 mēnešus. Šādas aktivitātes veicina patoloģisko perēkļu rezorbciju..

Hormonālas zāles sievietēm reproduktīvā vecumā ir ieteicamas, lai atjaunotu menstruālo ciklu un apturētu asiņošanu.

Imūnās zāles

Lai uzlabotu vispārējo un vietējo stāvokli, pacientiem tiek izrakstīti imūnmodulējoši līdzekļi. Šīs zāles palīdz atbrīvoties no hroniskā endometrīta gaitas, izmantojot paša organisma aizsargspējas..

Endometrīta ārstēšana sievietēm - alternatīvas ārstēšanas simptomi

Endometrīta ārstēšana sievietēm nav viegls uzdevums, jo ir ļoti grūti ārstēt endometrītu. Ļoti grūti ārstēt.

Īpaši tā hroniskā forma. Sievietes ilgtermiņa remisijas un labklājības sasniegšana jau ir laba.

Endometrīta ārstēšana sievietēm, kas ir endometrīts:

Endometrīts gandrīz vienmēr ir saistīts ar hronisku cervicītu. Hroniskam endometrītam nav spilgtu simptomu, slimības izpausmes tiek izdzēstas.

Ārstiem parasti ir diagnosticēt hronisku endometrītu visām sievietēm, kurām ir bijusi vismaz viena neattīstīta grūtniecība..

Neauglīgu sieviešu vidū 60% gadījumu tiek atklāts endometrīts - endometrija iekaisuma process, kas izvada dzemdes iekšējo oderi..

Endometrīta formas sievietēm:

Akūta:

Parasti tie ir pacienti ar ātro palīdzību. Stacionārā ārstēšana.

• Vēders sāp slikti, tā ir zona gar vēdera lejasdaļu.
• Temperatūras paaugstināšanās virs 38 grādiem.
• Drebuļi.
• Parādās izlāde (strutaini vai strutaini - ūdeņaini.
• Sāpes urinējot.

Hronisks:

Viss iepriekš minēto akūtā endometrīta simptomu attēls ir neskaidrs. Lēna strāva.

• Temperatūra nepaaugstinās.
• Izlāde ir ilgstoša, asiņaina.
• Sāpes.

Endometrīta cēloņi sievietēm:

• Endometriozes vai dzemdes adenomiozes klātbūtne.
• Sieviešu orgānu hroniskas iekaisuma slimības.
• Intrauterīnās ierīces ilgstoša nēsāšana.
• Komplikācijas pēc grūtniecības vai dzemdībām.
• Infekcijas, ieskaitot seksuāli transmisīvas infekcijas.
• Aborts.
• HIV infekcija sievietē.

Endometrīta simptomi un ārstēšana sievietēm:

• Neregulāri mēneša cikli.
• Cervicīta klātbūtnē - leikoreja.
• Sāpes vēdera lejasdaļā, mugurā.
• Hroniskas iegurņa sāpes.
• Smaga asiņošana vai, gluži pretēji, trūcīga.
• Īsāki periodi starp cikliem vai otrādi, garāki.
• Neauglība.
• Grūtniecība: grūtniecība bez grūtniecības, neattīstīšanās.
• Komplikācijas grūtniecības laikā: placentas nepietiekamība, intrauterīnās infekcijas, hlorianamnionīts.

Endometrīta klasifikācija:

Nespecifiski.

Īpaša: uz dažādu infekciju fona:

• Vīrusi (HIV, CMV, HSV).
• Hlamīdijas.
• Sēnītes.
• Sarcidoze.
• Parazīti.
• Mikroplazmoze.
• Baktērijas.

Endometrīta komplikācijas sievietēm:

• Polipu attīstība (šķiedru, dziedzeru - šķiedru).
• Difūzā un fokālā (endometrīta marķieris) endometrija hiperplāzija.
• Endometrioze.
• Nav grūtniecības un priekšlaicīgu dzemdību.

Endometrīta ārstēšana sievietēm, diagnoze:

Pārbaude pie ginekologa, pacienta sūdzības.

• Hysteroskopija: diagnozes precizitāte ir 90%. Pārbaudes obligātā diagnostiskā stadija.

• Sievietes ultraskaņa (ultraskaņas izmeklēšana) cikla pirmajā fāzē. Pēc menstruācijas, ne vēlāk kā 10 - 12 dienas. Endometrijam jābūt gludam, skaidram, bez plombām, mezgliem.
• Kolposkopija.
• Floras tamponi.
• Endometrija morfoloģiskā izmeklēšana (ja tiek atklāta endometrija bazālā slāņa limfocītiska infiltrācija, visos gadījumos nepieciešama antibiotiku terapija). Ja tiek atklāta fibroze, dziedzeru deformācija, bazālā slāņa fokusa hiperplāzija, ir vērts nosvērt antibakteriālas ārstēšanas plusus un mīnusus.
• Endometrija limfocītisko šūnu imūnhistoķīmiskais pētījums. Reti. Normāls: šūnu attiecība ir mazāka par desmit. Ja attiecība ir palielināta - autoimūnas slimības attēls. Arī definēt (CL16 +, CL56 +, HLA DRII).

Endometrīta ārstēšana sievietēm, narkotikas:

Antibakteriāla ārstēšana:

Antibakteriālas ārstēšanas pamats:

1. Aizsargāti penicilīni (plaši pazīstams amoksicilīns / klavulānskābe) ar makrolīdiem.
2. Fluorhinolonoli un nitroimidazoli.
3. Cefalosporīni 3 paaudzēs.

Aptuvenā ārstēšana:

• Amoksicilīns / klavulāns + azitromicīns vai doksiciklīns pa 1 gramam katrā pirmajā un astotajā dienā.
• Azitromicīns vai doksicilīns pa 1 gramam katrā pirmajā un astotajā dienā + metronidazols.
• Levofloksacīns vai ofloksacīns + metronidazols 500 mg divas reizes dienā līdz 14 dienām + 400 mg cefiksīms vienu reizi iekšķīgi.
• Moksifloksacīns.

Antibiotiku terapijai ir pozitīva ietekme, ārstējot līdz 75% gadījumu.

Pretvīrusu zāles:

Nepieciešama ārstēšanai.

• Panavīrs: iedarbojas uz herpes vīrusu, papilomu, citomegavīrusu.
• Šīs zāles ir augu polisaharīdi.
• Ievadīts intravenozi 5,0 reizes katru otro dienu.
• Jāveic piecas vai desmit reizes.
• Pēc tam ārstēšanu ar svecītēm 1 svecītei piecas vai desmit reizes (rektāli).

Otrā metode:

Panavir 5.0 intravenozi pēc 1, pēc tam 3,5, pēc tam 8,11 ārstēšanas dienām + Panavir gels maksts lietošanai 15 dienas (ja tiek atrasti dzimumorgānu kondilomas).

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi:

Epigalāts: mūs ārstē vienu mēnesi, pa divām kapsulām divreiz dienā. Ārstēšanu veic nekavējoties no pirmajām antibakteriālo līdzekļu lietošanas dienām.

Fermentu preparāti:

• Longidaza (sveces). Viņiem ir pretiekaisuma iedarbība, pastiprina zāļu antibakteriālo iedarbību.

Venotonika:

• Flebodija: trīs, četrus mēnešus. Dzeriet pa vienai tabletei vienlaikus.

Hormonu terapija:

• Stingri ārsts izrakstījis ar dzeltenās zarnas vājumu.
• Var izrakstīt antiadhezīvas, antiagregantu zāles.
• Vitamīnu preparāti.
• Antioksidantu preparāti.

Fizioterapija:

Elektroforēze:

• Ar cinku, galvanisko strāvu līdz 30 reizēm. Sāciet ārstēšanu no piektās cikla dienas.
• Ar diklofenaku un B 12 vitamīnu.
• Paturiet prātā, ka pēc trešās vai ceturtās procedūras ir saasinājumi, turpiniet ārstēšanu.

Zemfrekvences magnetoterapija:

Būtu jauki pavadīt divas reizes dienā. Atkārtojiet līdz 30 reizēm.

• Elektropulsa apstrāde.
• Ārstēšana ar EHF, TNF (pārdošanā ir maksts ierīces, mājas apstākļos tas nav dārgs) un ultraskaņa.

Lāzers:

• Diožu lāzera "Matrix" sarkanā spektra impulsa režīms dod pārsteidzošus rezultātus endometrīta ārstēšanā. Ir absorbējoša, pretiekaisuma, pretmikrobu iedarbība.
• Nepieciešams 12 procedūru kurss.
• Ārstēšana jāveic divas reizes gadā. Nepieciešams: rudens, pavasaris.

Ir indicēta ārstēšana sanatorijās, ļoti labi palīdz dubļu terapija.

Endometrīta ārstēšana sievietēm ar tautas līdzekļiem:

To veic kā papildu ārstēšanu starp galvenās ārstēšanas kursiem slimnīcā.

Slimība ir ļoti nopietna, jaukas sievietes, un jūs nevarat tikt galā tikai ar ārstniecības augiem. Lūdzu, lūdzu, izprotiet slimības nopietnību.

Kartupeļu sula:

• Svaigi spiesta kartupeļu sula, kas izgatavota no veselu kartupeļu ar ādu.
• Pievienojiet 40 pilienus aptiekas 20% propolisa tinktūras ¼ daļai sulas.
• Lietojiet vienu reizi dienā.
• Kurss līdz 6 mēnešiem.
• Kartupeļu sulu var aizstāt ar biešu sulu vai burkānu sulu.

Garšaugu kolekcija:

Pirmā kolekcija:

• Leuzea sakne.
• Melleņu lapa.
• Lavandas herb.
• Marshmallow sakne.
• Nātru lapa.
• Melilotu zāle.
• Vērmeles garšaugs.
• Priežu pumpuri.
• Ložņu augs.

Visus garšaugus ņem vienādās daļās.

Otrā kolekcija:

• Biškrēsliņi ziedi.
• Leuzea sakne.
• Āmuļu augs.
• Brūkleņu lapa.
• Lavandas herb.
• Elecampane sakne.
• Ceļmallapu lapa.
• Viburnum miza.

Visas sastāvdaļas tiek ņemtas vienādi.

Trešā kolekcija:

• Badanas sakne.
• Āboliņa ziedi.
• Eikalipta lapa.
• Māte un pamāte.
• Piparmētru garšaugs.
• Bārbeles lapa.
• Biškrēsliņi ziedi.

Viss tiek ņemts vienādās daļās.

Zāļu pagatavošana:

• Izvēlieties vienu zāļu kolekciju.
• Sasmalcina kafijas dzirnaviņās.
• Naktīs pagatavojiet termosā 2 ēdamkarotes sasmalcinātas kolekcijas devā.
• Pievienojiet 500 gramus verdoša ūdens.

Dzeriet pēc shēmas:

1 diena:

1. Atšķaida ēdamkaroti infūzijas un sasprindzinātas zāles 500 gramos ūdens.
2. Dzeriet nedaudz dienas laikā.

2. diena:

• Paņemiet jau divas ēdamkarotes zāles.
• Atšķaida 500 gramos ūdens.
• Dzeriet nedaudz visas dienas garumā.

3. diena:

• Ja zāles ir labi panesamas, dzeriet tās neatšķaidītas no termosa.
• Izrādās, dienas laikā jūs dzerat nedaudz 500 gramus.
• Zāles katru dienu jāsagatavo svaigas..

Uzlabojiet mikroklizteru ārstēšanas rezultātus no tās pašas infūzijas pēc tualetes vienreiz no rīta vai vakarā, 30-50 ml. Taisnajā zarnā mēs izgatavojam bumbieri.

Endometrīta ārstēšana sievietēm prasa ļoti ilgu laiku. Nopietna, atbildīga izturēšanās.

Lai izvairītos no šādām mokām, savlaicīgi ārstējiet visas infekcijas, ieskaitot nopietnās, kuras pārnēsā tikai ar seksu.

Nevajag samulsināties, mēs visi esam īsti cilvēki. Ja jūs aizkavējat ārstēšanu vai nepareizu rīcību, jūs varat sabojāt savu dzīvi.