Kā tiek veikta dzemdes polipa histeroskopija vai endoskopiska noņemšana?

Polipu noņemšanai parasti nepieciešama operācija. Mūsdienu metodes ļauj veikt minimāli invazīvas manipulācijas, izmantojot endoskopisko aprīkojumu. Viena no šīm procedūrām ir histeroskopija..

Kas ir dzemdes polipa histeroskopija?

Hysteroskopija tiek uzskatīta par modernu dzemdes polipozes ārstēšanas metodi, pazīstama kopš 20. gadsimta. Tad ķirurgiem izdevās tikai iekļūt dzemdes dobumā un noņemt polipu, pamatojoties uz datiem, kas iegūti, pārbaudot sievietes iekšējos dzimumorgānus caur optisko sistēmu.

Uzlabotās tehniskās iespējas mūsdienās ļauj histeroskopiju ārstēt ne tikai kā ķirurģiskas ārstēšanas metodi, bet arī kā visaptverošu diagnostikas procedūru..

Hysteroskopija ļauj novērtēt dzemdes dobuma endometrija un audu stāvokli, izmantojot videokameru, gaismas vadu, palielinājumu.

Metodi plaši izmanto mūsdienu ķirurģiskajā praksē, pakāpeniski aizstājot alternatīvās ārstēšanas metodes - kuretāžu vai vēdera operācijas. Manipulācijai ir savas īpašības, priekšrocības, tehnika, kontrindikācijas, komplikācijas.

Procedūras būtība un īpatnības

Hysteroskopija (no grieķu valodas "dzemdes pārbaude") ir paplašināta izmeklēšanas procedūra, kā arī dzemdes dobuma ārstēšana ar aizdomām par neauglību, nezināmas izcelsmes asiņošana, hiperplastiskas izmaiņas endometrija slānī un daudzas citas slimības.

Metode pieder endoskopiskiem pētījumiem, tai ir divi galvenie virzieni:

1. Ambulatori vai diagnostiski;
2. Ķirurģiska vai terapeitiska un diagnostiska (histeroresektoskopija).

Pirmajā gadījumā dzemdes dobums tiek diagnosticēts no iekšpuses, izmantojot histeroskopu, un, ja tiek atklāti patoloģiski veidojumi, tiek veikta ārstēšana. Otrais gadījums ir vērsts tikai uz ārstēšanas procesu..

Hysteroskopija ļauj novērtēt dzemdes dobuma endometrija un audu stāvokli, izmantojot videokameru, gaismas vadu, palielinājumu.

Operatīvā histeroskopija ļauj noņemt dzemdes polipu un citas neoplazmas ar plānākajām knaiblēm ar to turpmāko histoloģisko izmeklēšanu. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā un izmantojot histeroresektoskopu.

Kontrole un diagnostika tiek veikta, lai izpētītu dzemdes dobuma stāvokli, lai noteiktu patoloģiskas izmaiņas, jaunveidojumus pirms vai pēc operācijas.

Klīniskie ieguvumi

Hysteroskopiskajai procedūrai ir daudz indikāciju, ko attaisno plašs priekšrocību klāsts:

1. Minimāla invazivitāte un īss atveseļošanās periods;
2. Iespēja veikt dažāda vecuma sievietēm (no 18 gadiem līdz ar vecumu saistītas menopauzes sākumam);
3. Augsta procedūras precizitāte;
4. Iespējamo vienlaicīgo patoloģiju plaša spektra diagnostika (svešķermeņi, onkoloģija, neauglība, endometrioze);
5. Mērķtiecīga biopsija, kas ļauj iepriekš izpētīt patoloģiskā fokusa raksturu un pazīmes.

Citas neapšaubāmas procedūras priekšrocības ir:

• izpildes ātrums (līdz 30 minūtēm),
• recidīva riska praktiska novēršana,
• retas pēcoperācijas komplikācijas,
• dzemdes gļotādas ātra sadzīšana.

Hysteroskopijas šķirnes

Hysteroskopiskā izmeklēšana atšķiras pēc mērķa un tehnikas.

Mērķi tiek noteikti, pamatojoties uz:

• sievietes sūdzības un viņas klīniskā vēsture,
• vispārējais pacienta stāvoklis,
• plānota un steidzama nepieciešamība.

Izšķir šādus veidus:

• Mikrohysteroskopija. Inovatīva metode, kas ļauj veikt precīzu ķirurģisku iejaukšanos, pateicoties daudzajiem palielinājumiem tam, kas notiek datora monitorā.
• Hysteroresektoskopija. Dzemdes endoskopiskā izpētes un ārstēšanas metode dažādās slimībās: polipos, sinehijās, fibroīdos, hiperplastiskos procesos.

Polipa noņemšana ar lāzera staru ir reta un dārga tehnika, ko izmanto galvaspilsētas specializētajās klīnikās.

Saskaņā ar izpildes paņēmienu ir:

• ķirurģiska (mehāniska),
• elektroķirurģiska (izmantojot noteiktas frekvences strāvas),
• lāzera histeroskopija.

Polipa noņemšana ar lāzera staru ir reta un dārga tehnika, ko izmanto galvaspilsētas specializētajās klīnikās.

Ir arī vienkārša un sarežģīta histeroskopija:

• Vienkārši. Uz ambulatoro pamata tiek veiktas vienkāršākās manipulācijas bez anestēzijas: mazie polipi, fibroīdi, kontracepcijas spoles daļu, olšūnas daļu noņemšana un citas.
• Komplekss. Šādas manipulācijas prasa pacienta atrašanu slimnīcas apstākļos, vispārēju anestēziju. Sarežģītas tehnikas ir piemērotas svešķermeņu noņemšanai, kas ieauguši dzemdes audos, izdalot gļotādas audus.

Kompleksās operācijas parasti tiek veiktas, kā plānots, pēc hormonu terapijas, bieži kopā ar laparoskopiskām metodēm.

Visu veidu operācijas ir saistītas ar piekļuvi maksts bez papildu punkcijas un vēdera griezumiem. Visas metodes tiek veiktas vispārējā (retāk vietējā) anestēzijā specializēto iestāžu nodaļās.

Procedūras iezīmes

Neskatoties uz metodes minimālo invazivitāti, medicīniskās histeroskopijas procedūra prasa:

1. Rūpīga sagatavošanās (ja mēs runājam par plānotu operāciju);
2. Uzturēšanās slimnīcā pēc polipu noņemšanas;
3. Atbilstība visām ārsta prasībām agrīnā pē manipulācijas periodā.

Apmācība

Pirms ārstēšanas tiek veikta diagnostiskā histeroskopija, kas ļauj noteikt polipu klātbūtni, citas izmaiņas dzimumorgānu struktūrās.

Sievietes ginekoloģiskā izmeklēšana ir obligāta, dzemdes kakla kanāla vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne tiek noteikta ar spoguļu palīdzību, un pētījumiem tiek ņemts bioloģiskais materiāls.

Noteikti veiciet šādus instrumentālos pētījumus:

• Vēdera un reproduktīvo orgānu ultraskaņa;
• Iegurņa reģiona rentgena pārbaude;
• MRI vai CT diagnostika;
• sirds elektrokardiogramma vai ultraskaņa;
• fluorogrāfija.

Sievietes sākotnējo izmeklējumu laikā tiek noskaidrots un izpētīts:

• klīniskā vēsture,
• iesniegtas sūdzības,
• alerģisku reakciju klātbūtne pret medikamentiem.

Ja tiek apstiprināta polipoze un citi patoloģiski jaunveidojumi, tie tiek noņemti.

Anestēzija tiek izvēlēta individuāli, ņemot vērā sievietes vecuma un ķermeņa īpašības.

Kad tiek veikta histeroskopija?

Noņemot polipus dzemdē ar histeroskopu, svarīga ir menstruālā cikla diena. Parasti visas endoskopiskās ārstēšanas metodes tiek veiktas menstruālā cikla neaktīvās fāzes 5-9 dienā..

Ja manipulatīvās procedūras mērķis ir diagnosticēt neauglību, tad ovulācijas fāzē tiek noteikta histeroskopiskā izmeklēšana.

Ja pirms procedūras nebija hormonālas ārstēšanas, tad 6-7. Dienā pēc menstruācijas tiek veikta histeroskopija.Tas ir saistīts ar īpašo endometrija smalkumu šajā periodā.

Ar hormonālo terapiju ar antigonadotropīnu grupas zālēm ārstēšana tiek nozīmēta medikamenta korekcijas kursa beigās.

Ja sieviete ir lietojusi gonadoliberīna antagonistus, tad histeroskopiju izraksta 6 nedēļas pēc ārstēšanas beigām.

Nepieciešamās analīzes

Pirms manipulācijām jāizpēta laboratorisko un klīnisko pētījumu dati, lai izslēgtu faktoru iespējamību, kas kavē histeroskopijas veikšanu.

Sievietēm noteikti jāiztur šādi testi:

• asiņu, urīna analīze;
• uztriepes no dzemdes kakla kanāla citoloģiskai izmeklēšanai;
• asins recēšanas izpēte;
• asins analīzes attiecībā uz HIV, AIDS, sifilisu, vīrusu hepatītu;
• bilirubīna glikozes, aknu transamināžu daudzums.

Izpētījis visus laboratorisko un instrumentālo pētījumu datus, ārsts nosaka histeroskopijas veikšanas iespējas un ieceļ iespējamās terapeitiskās manipulācijas datumu.

Saskaņā ar kādu anestēziju un kā tiek veikta operācija?

Pirms medicīniskās histeroskopijas tiek veikta papildu pārbaude, konsultācija ar anesteziologu. Visbiežāk tiek izmantota intravenoza vispārēja anestēzija, kuras ilgums nepārsniedz 30 minūtes.

Vietējās anestēzijas gadījumā parasti tiek veiktas tikai diagnostiskas manipulācijas, jo šādas anestēzijas līdzekļa iedarbība ir īslaicīga, un, ja ir vajadzīgas papildu manipulācijas, var būt nepieciešams palielināt zāļu devu..

Pēc ārsta apskates sieviete dodas uz operāciju, apsēžas uz dīvāna, kas atgādina pazīstamu ginekoloģisko krēslu.

Dzimumorgānus ražo ar antiseptisku šķīdumu, pēc tam tiek ievadīta anestēzija.

Pēc tam notiek manipulācijas process:

1. Dzemdes kakla paplašināšana, lai varētu vadīt elastīgo histeroskopa cauruli.
2. Dzemdes piepildīšana ar gāzi vai šķidrumu.
3. Polipu lokalizācijas un to noņemšanas noteikšana. Lielu jaunveidojumu gadījumā tiek izmantota ķirurģiska cilpa.
4. Brūces virsmas apstrāde uz gļotādas.
5. Hysteroskopa noņemšana.
6. Operācijas pabeigšana un sievietes ievietošana palātā.

Pirmajā dienā sievieti aprūpē medicīnas personāls (pamošanās no anestēzijas, vispārēja labsajūta, tiek izrakstītas īpašas zāles).

Pēcoperācijas periods: ārstēšana un uzturēšanās slimnīcā

Pēc histeroskopijas tiek izrakstīti spazmolītiski līdzekļi, lai atjaunotu dzemdes muskuļu kontraktilitāti un novērstu asins recekļu uzkrāšanos dzemdes dobumā.

Infekcijas novēršanai pēc veiktajām manipulācijām tiek izrakstītas antibakteriālas zāles. Zāles tiek parakstītas stingri individuāli, ņemot vērā shēmas un devas īpašības.

Noņemtie polipi tiek nosūtīti histoloģiskai izmeklēšanai. Balstoties uz šo datu rezultātiem, tiek noteikta nepieciešamība pēc hormonu terapijas, ieskaitot progestogēnus..

Parasti visas endoskopiskās ārstēšanas metodes tiek veiktas menstruālā cikla neaktīvās fāzes 5-9 dienā..

Turklāt perorālā kontracepcija tiek izrakstīta narkotiku Janine, Regulon, Yarina formā. Pēc veiksmīgas histeroskopijas ieteicams veikt dubultošanos ar antiseptiskiem līdzekļiem, ārstniecības augu infūzijas.

Pēc histeroskopijas pacienti bieži sūdzas par sāpju vilkšanu vēdera lejasdaļā, asiņainu izdalīšanos no maksts. Parasti izdalījumi ir maz, pēc 3-4 dienām tas jau atgādina ichor. Smagu sāpju gadījumā sievietei var izrakstīt pretsāpju līdzekļus.

Agrīnā atveseļošanās periodā tiek veikts novērtējums par veikto operāciju, sievietes vispārējo stāvokli un izdalījumu raksturu. Pēc medicīniskās histeroskopijas, īpaši ar sarežģītām manipulācijām, viņi dod slimības atvaļinājumu.

Iespējamās komplikācijas

Tikai retos gadījumos rodas pēcoperācijas komplikācijas:

• bagātīga asiņošana;
• ilgstoša amenoreja;
• diskomforts dzimumakta laikā;
• pēcoperācijas infekcija ar drudzi.

Sievietes neatbilstība ārsta ieteikumiem arī noved pie nevēlamu seku attīstības..

Komplikācijas ne vienmēr ir atkarīgas no operācijas taktikas izvēles, ķirurga prasmes. Sievietes neatbilstība ārsta ieteikumiem arī noved pie nevēlamu seku attīstības..

Pamata vadīšanas pamatnostādnes

Sieviete pēc veiksmīgas histeroskopijas atrodas slimnīcā 2-3 dienas, pēc tam viņa tiek nosūtīta mājās turpmākai atveseļošanai.

Starp galvenajiem ieteikumiem ir:

• Antibiotiku terapijas turpināšana, lai novērstu infekciju.
• Regulāri mēra ķermeņa temperatūru.
• Dzimumorgānu rūpīgas higiēnas ievērošana pēc tualetes (regulāra mazgāšana ar ziepēm).
• Ja sāpes nepāriet, lietojiet nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (parasti sāpes ir mērenas un ilgst līdz 3-5 dienām).
• Urīnēšanas regularitātes kontrole.
• Smagas celšanas novēršana.
• Seksuāla atpūta līdz 30 dienām.

Rehabilitācijas laikā ir svarīgi:

1. Ēdot sabalansētu uzturu, lai novērstu aizcietējumus.
2. Izvairieties no peldēšanās atklātā ūdenī, apmeklējot solāriju, karstas saunas vai vannas.

Ja tiek ievēroti visi ieteikumi, atveseļošanās notiek ātri, un pēc 3 mēnešiem sieviete var dzīvot normālu dzīvi.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas var būt absolūtas un relatīvas..

Galvenie šķēršļi histeroskopijas veikšanai ir:

• Grūtniecība vai zīdīšana;
• Menstruālā cikla aktīvā fāze, atšķirīgas ģenēzes asiņošana;
• Dzemdes kakla stenoze;
• Akūts iekaisums (operācija tiek veikta tikai pēc pilnīgas izārstēšanas);
• Uroģenitālās sistēmas infekcijas slimības;
• Smagas aknu, nieru patoloģijas;
• Sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• Vēža jaunveidojumi.

Ja sievietei ir absolūtas kontrindikācijas, tad operācija tiek veikta, izmantojot alternatīvas metodes vai turpinot novērošanu.

Ar nosacītām kontrindikācijām manipulācijas tiek veiktas pēc traucējošo faktoru izslēgšanas.

Uzziniet, kā ar heteroskopijas palīdzību jaunai, nepiemērotai sievietei tiek noņemts liels dzemdes dziedzeru polips:

Dzemdes polipozes ārstēšana, izmantojot endoskopisko aprīkojumu, ir efektīva un zemu traumatiska metode. Kad parādās pirmie satraucošie simptomi, sievietei jākonsultējas ar ārstu, lai precizētu diagnozi un izrakstītu atbilstošu terapiju. Sievietēm reproduktīvā vecumā īpaši jārūpējas par savu veselību, lai pilnībā realizētu mātes stāvokli un izvairītos no daudzām komplikācijām.

Jūs varat norunāt tikšanos ar ārstu tieši uz mūsu resursiem.

Endometrija polipa noņemšana

Medicīnas ekspertu raksti

Mūsdienās ginekoloģiskajā praksē visbiežāk sastopamā problēma ir polipi. Endometrija polipa noņemšana ir obligāta procedūra, jo no tiem nav iespējams atbrīvoties citādā veidā. Turklāt tie ir jānoņem pēc iespējas ātrāk, jo tie attīstās par audzēju..

Polipiem ir labdabīgs raksturs, kas ietekmē iekšējās sienas un dzemdes dobumu (endometriju). Pašas pašas par sevi tās ir endometrija proliferācijas sekas, ko veido dzemdes odere. Vairumā gadījumu tie tiek piestiprināti pie dzemdes sienas, izmantojot īpašu kāju. Izmantojot mūsdienīgu aprīkojumu, polipus var ātri noņemt, bez sekām un atkārtota augšanas riska.

Cik steidzami jums jānoņem endometrija polips?

Endometrija polips ir jānoņem pēc iespējas ātrāk, jo tam ir tendence augt un pārveidoties par ļaundabīgu audzēju. Jebkura ķirurģiska ārstēšana var būt efektīva tikai agrīnā patoloģijas atklāšanas stadijā.

Apmācība

Ir svarīgi, lai apmēram nedēļu pirms operācijas nebūtu dzimumakta, vai ārkārtējos gadījumos ir nepieciešams lietot prezervatīvu. Nav arī ieteicams lietot nekādus līdzekļus, īpaši antibakteriālus, kas saglabās mikrofloras dabisko stāvokli. Tāpat labāk nelietot nekādus medikamentus, kosmētiku.

Nedēļu pirms operācijas labāk ievērot diētas diētu. Neēdiet ceptu, pikantu, kūpinātu ēdienu. Labāk ir dot priekšroku vārītiem un tvaicētiem ēdieniem ar minimālu piedevu vai bez tās, garšvielām.

Kādi testi ir nepieciešami endometrija polipa histeroskopijai?

Gatavojoties polipu noņemšanas procedūrai, ir jāiziet vairāki testi un jāpārbauda. Balstoties uz šiem pētījumiem, tiks pieņemts lēmums par polipa noņemšanas lietderību. Ārsts varēs izvēlēties optimālu noņemšanas metodi, un anesteziologs noteiks vispiemērotāko anestēzijas variantu..

Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā dzemdes kakls tiek pārbaudīts spoguļos. Tas ir svarīgi, jo operācijas laikā instrumenti tiks ieviesti caur kanālu un tiks veiktas visas nepieciešamās manipulācijas..

Obligāta baktēriju kultūra tiek veikta, lai novērstu dzemdes inficēšanās risku, citoloģiskā izmeklēšana. Lai novērtētu sirds stāvokli un darbības veidu, nepieciešama elektrokardiogramma. Tas ļaus novērtēt, kā slodze ietekmēs sirds darbu operācijas laikā, kā arī izvēlēties optimālu anestēziju.

Sākot no instrumentālajiem pētījumiem, obligāti tiek veikta transvagināla ultraskaņas izmeklēšana, kas ļauj pārbaudīt dzemdi. Sākot no laboratorijas testiem, asins un urīna klīniskās analīzes, obligāti jāveic latentās infekcijas izpēte. Tāpat priekšnoteikums ir fluorogrāfijas rezultātu klātbūtne un terapeita konsultācija.

Kurā cikla dienā tiek noņemts endometrija polips??

Operācijas dienu nosaka ārsts, visbiežāk pirmajā nedēļā pēc menstruācijas beigām.

Anestēzija, noņemot endometrija polipu

Pacienti bieži tiek atstāti stacionārā ārstēšanā. Hospitalizācijas laiks parasti ir īss, taču ir nepieciešama anestēzija. Viņu izvēlas ārsts, ņemot vērā vecumu un vienlaicīgu slimību klātbūtni. Zālēm jāatbilst pamatprasībām - jābūt drošām un ticami mazina sāpes. Visbiežāk tiek izmantota intravenoza anestēzija.

Endometrija polipa noņemšana anestēzijas laikā

To noņem anestēzijas laikā. Anestēzijas metodes izvēli nosaka un anesteziologs izvēlas individuāli. Ar samērā labu veselību un īsu manipulāciju ilgumu vispārējo anestēziju ieteicams aizstāt ar mugurkaula anestēziju. Tiek izmantota arī endotraheāla anestēzija.

Paņēmiens endometrija polipa noņemšanai

Pašlaik tos parasti iedala trīs veidos. Ķirurgi izmanto tradicionālu, histeroskopisku, laparoskopisku noņemšanu.

Tradicionālā noņemšanas metode attiecas uz parasto vēdera operāciju, kurā dzemde tiek atgriezta vaļā un polips tiek noņemts, izmantojot standarta ķirurģiskos instrumentus. Bet šo metodi izmanto ārkārtīgi reti, jo tā jau sen tiek uzskatīta par novecojušu. Turklāt tas ir atzīts par bīstamu un rada daudzus riskus. Tātad atveseļošanās prasa ilgu laiku, palielinās asiņošanas risks. Operācija ir diezgan sarežģīta un prasa ļoti ilgu laiku. Galvenās grūtības ir tādas, ka jums ir nepieciešams secīgi sagriezt visus pārklājošos slāņus, kā arī pašu dzemdi, veikt nepieciešamās manipulācijas, lai noņemtu polipu, sašūt visus slāņus.

Drošāka metode ir histeroskopija: to plaši izmanto praksē. Šī metode tiek uzskatīta par mazāk traumatisku, grīda tiek izgatavota ar vieglu anestēziju, kas ilgst tikai 15-20 minūtes. Metodes būtība ir tāda, ka polips tiek noņemts, neveicot iegriezumus. Visas nepieciešamās manipulācijas tiek veiktas dabiski, caur dzemdes kakla atvēršanu ar īpašiem instrumentiem (histeroskopu). Izmantojot šo metodi, atveseļošanās notiek pietiekami ātri, jau tajā pašā dienā sievieti var atbrīvot mājās.

Viens no histeroskopijas apakštipiem ir kuretāža, ko veic histeroskopa kontrolē. Bet arī šī metode ir novecojusi un šobrīd praktiski netiek izmantota, jo tā ir ļoti traumatiska un bieži noved pie nopietniem dzemdes struktūras un funkcijas pārkāpumiem. Šīs metodes sekas bieži ir neauglība..

Vēl viena populāra mūsdienu metode ir laparoskopiska noņemšana, ko veic, izmantojot īpašu instrumentu - laparoskopu. Lai noņemtu polipu laparoskopiski, ir nepieciešams veikt nelielu laparoskopisku piekļuvi.

Faktiski vēdera lejasdaļā vēdera pusē tiek veikti vairāki punkcijas. Izmantojot šo punkciju, vispirms tiek ieviests laparoskops - instruments, kura galā ir uzstādīta kamera. Tas ļauj jums pārbaudīt operēto dobumu, attīstīt operācijas taktiku. Pēc tam caur citu griezumu tiek ievietots ķirurģiskais aprīkojums, ar kura palīdzību es noņemu polipu. Atveseļošanās notiek ļoti ātri, jo apkārtējie audi praktiski nav bojāti. Rētu praktiski nav, pēcoperācijas sāpes arī praktiski netraucē.

Kā noņemt endometrija polipu dzemdē?

Ir vairāk nekā viens veids, kā noņemt endometrija polipu. Katram no tiem ir gan savi trūkumi, gan priekšrocības. Zemāk ir katras metodes apraksts, tiek ņemtas vērā tās īpašības, kā arī plusi un mīnusi.

Visvecākā metode, kuru izmanto arvien mazāk, ir noņemšana, izmantojot atvērtu vēdera operāciju. Šim paņēmienam nav vajadzīgs īpašs aprīkojums, tāpēc to plaši izmanto medicīnas iestādēs, kurām nav pietiekama finansējuma, lai iegādātos augsto tehnoloģiju aprīkojumu, kas nepieciešams citām, modernākām metodēm. Neskatoties uz to, viņa turpina pārliecinoši glābt daudzu pacientu veselību un pat dzīvības..

Šīs operācijas laikā vēdera sienā, visos muskuļu slāņos, pašā dzemdē tiek veikts pilnīgs griezums, pēc kura polips tiek noņemts. Tad visi slāņi tiek uzšūti. Protams, šī metode ir ļoti traumatiska. Operācijas laikā tiek bojāti visi audu slāņi. Lai pilnībā atjaunotos, nepieciešams ilgs laika posms. Komplikāciju risks palielinās daudzveidīgi: ilgstoša asiņošana, bojāti audi. Ņemot vērā membrānu integritātes pārkāpumu, var attīstīties infekciozs process.

Ne mazāk bīstama ir kuretāža, kurā dzemdes dobums tiek akli nokasīts, vienlaikus nogriežot polipus. Visbiežāk to izmanto vairāku polipu veidošanās gadījumā. Nopietns trūkums ir tas, ka šo metodi bieži pavada recidīvi. Polipiem ir tendence atkal veidoties, ja paliek kāja vai audu daļa. Un šī varbūtība ir ļoti augsta, jo ārsts operācijas laikā var nepamanīt daļu no polipa.

Ja tas paliek, notiks aktīva atveseļošanās, un pēc kāda laika tā atkal veidosies. Pastāv risks, ka bojātajā šūnā notiks ļaundabīgs audzējs, kas radīs pamatu turpmākai vēža audzēja veidošanai. Mūsdienās šo metodi joprojām izmanto, taču viņi to mēģina veikt histeroskopa kontrolē, kas ļauj pilnībā redzēt visu dzemdes dobumu un sienas, attēls tiek vizualizēts uz ekrāna. Izmantojot šo operācijas veikšanas metodi, tā būs mazāk traumatiska..

Ne tik bīstama metode ir laparoskopija. Izmantojot šo metodi, dobuma griezums netiek veikts. Ādas punkcijas tiek veiktas tajās vietās, kur atrodas polips. Caur viņiem tiek ieviests īpašs aprīkojums - laparoskops. Vispirms dobumu pārbauda, ​​izmantojot nelielu videokameru, kuru ievieto caurulē. Tas dod ārstam iespēju novērtēt endometrija stāvokli, pārbaudīt polipu un novērtēt operācijas mērogu. Tad caur citu caurulīti tiek ievesti ķirurģiski instrumenti, kas ļauj precīzi noņemt polipu, vienlaikus kontrolējot procesu ar videokameru. Šī metode ir mazāk sāpīga, smagi audu bojājumi netiek novēroti, tāpēc atveseļošanās notiek ātri, komplikācijas ir reti.

Hysteroskopijas metode tiek uzskatīta par drošāko. Operācija tiek veikta, atverot dzemdes kaklu, izmantojot īpašus dilatorus, izmantojot histeroskopu. Šīs ierīces galā ir kamera, ar kuru ārsts pārbauda visu dzemdes dobumu un nosaka tālāko operācijas gaitu. Pamanījis polipu, ārsts to noņem ar elektrisko cilpu, kas ļauj to pilnībā nogriezt, zem kājas. Izgrieztā vieta tiek cauterized ar šķidru slāpekli vai 5% joda tinktūru, kas novērš recidīvus, kā arī ir uzticama infekcijas un iekaisuma novēršana.

Operācija ir nesāpīga un ātra (vidēji prasa 15-20 minūtes). To var veikt ne tikai ar vispārēju anestēziju, bet arī ar vietējo anestēziju. Metodi izvēlas anesteziologs, pamatojoties uz daudziem parametriem, ieskaitot pacienta stāvokli, slimības smagumu un operācijas daudzumu. Šo procedūru ieteicams veikt 2-3 dienas pēc menstruācijas beigām, jo ​​tieši šajā laikā dzemdes gļotāda kļūst pēc iespējas plānāka un polips paceļas virs virsmas. Šajā laikā to var viegli noņemt..

Arī daudzās klīnikās polipi tiek noņemti, izmantojot lāzeru. Šī ir metode, kas ļauj pēc iespējas precīzāk un precīzāk noņemt polipu, nekaitējot apkārtējiem audiem. Šī ir maiga metode, kas praktiski nesabojā dzemdi, neatstāj rētas. Tāpēc to var lietot pat tādas sievietes, kuras nepūlas, bet joprojām plāno iegūt bērnus. Lāzers ļauj polipu noņemt slāņos. Ārsts var skaidri kontrolēt dziļumu, līdz kuram iekļūst lāzera stars. Sakarā ar izņemšanu ar staru kūli olu apaugļošanās netiek ietekmēta.

Cik ilgs laiks nepieciešams endometrija polipa noņemšanai?

Vidēji manipulācijas prasa apmēram 30 minūtes.

Endometrija dziedzera polipa noņemšana

Dziedzeru polips ir veidojums, ko veido dziedzera šūnas. Viņiem ir tendence pāraugt, ja tos neārstē. Lai noņemtu, visbiežāk tiek izmantota histeroskopijas metode, jo šādus polipus ātri noņem, tiklīdz tie tiek uzņemti zem kājas. Turklāt šī metode ļauj labi vizualizēt polipu un novērst atkārtošanās iespējamību, pilnībā noņemot polipu, ieskaitot traukus, kas to baro..

Endometrija polipa histeroskopija un histeroresektoskopija

To pamatā ir īpaša aprīkojuma un mini videokameras izmantošana. Ar šo instrumentu palīdzību polipu var atrast, pārbaudīt un noņemt ar maksimālu precizitāti. Šī operācija ir diezgan vienkārša, tai nav nepieciešama tūlītēja piekļuve, jo piekļuve polipam tiek veikta dabiski - caur dzemdes kakla kanālu.

Ķirurģiskie instrumenti tiek ievietoti caur histeroskopa apvalku. Polips tiek noņemts kameras kontrolē, izmantojot īpašas šķēres un knaibles. Izņemšana tiek veikta precīzi un precīzi, atdalot polipa kāju no dzemdes sienas. Ir svarīgi pilnībā noņemt kāju, jo, ja tā nav pilnībā noņemta, polips atkal augs.

Metodei ir arī savas priekšrocības, jo tā ļauj vizualizēt esošās patoloģijas, parādot attēlu uz ekrāna. Attēlu uzlabo, ievadot kontrastvielu.

Vēl viena priekšrocība ir tā, ka praktiski nav ievainojumu riska, tiek izmantota īstermiņa anestēzija. Šis ķirurģiskās iejaukšanās veids ir minimāli invazīvs, jo praktiski nav ievainojumu, asiņošanas risku. Sakarā ar to, ka nav vēdera dissekcijas, atveseļošanās process tiek ievērojami paātrināts. Šāda operācija nenozīmē obligātu hospitalizāciju. Ja viss noritēja labi un bez sarežģījumiem, sievietei tajā pašā dienā ir atļauts doties mājās. Ir svarīgi, lai uz dzemdes nepaliktu rēta, tāpēc operācija neietekmē sievietes spēju nest un dzemdēt veselīgu bērnu..

Sakarā ar to, ka nav peritoneālo griezumu un ir mazā apkārtējo audu bojājuma pakāpe, operācija ir labi panesama, un tā tiks veikta arī pēc aborta, dzemdībām un citām ginekoloģiskām iejaukšanās reizēm. Bieži izmanto, lai noņemtu olšūnas, placentas paliekas.

Endometrija polipa resektoskopija

Metodei ir zināmas līdzības ar histeroskopijas metodi. Atšķirība ir tāda, ka noņemšana tiek veikta, izmantojot resektoskopu, kas ir īpaša cilpa noņemšanai.

Procedūra izskatās apmēram šādi: pacients tiek ievadīts anestēzijā, pēc tam tiek veikta antiseptiska ārstēšana. Dilatatori tiek ievietoti dzemdes kakla kanālā. Tie ļauj paplašināt kanālu un ieviest histeroskopu. Lai iztaisnotu dzemdes sienas, dobumā tiek ievadīts īpašs šķidrums. Caur histeroskopa cauruli tiek ievietots resektoskopa cilpa. Hysteroskops ļauj kontrolēt operācijas gaitu, jo tajā ir kamera, ar kuru tiek vizualizēts viss operētais laukums..

Endometrija polipa kuretāža

Šī ir novecojusi metode, kurā dzemdes dobumu nokasa ar speciālu asu instrumentu (curette).

Sagatavošanās endometrija polipa nokasīšanai. Mūsdienās pēc diagnostiskās histeroskopijas tiek veikta skrāpēšana, kas ļauj ārstam pārbaudīt un atcerēties polipa atrašanās vietu un struktūras pazīmes.

Endometrija polipa noņemšana ar lāzeru

Lāzers ir viena no drošākajām metodēm, lai to noņemtu pēc iespējas precīzāk. Šī ir mērķauditorijas atlases metode, kurā apkārtējie audi nav bojāti, arī praktiski nav iespējams gūt ievainojumus. Priekšrocība ir tāda, ka lāzers neatstāj rētas uz kakla, kā rezultātā šī metode nekādā veidā neietekmē sievietes reproduktīvo funkciju. Attiecīgi to var piemērot sievietēm, kuras joprojām plāno iegūt bērnus, kas ir svarīgi ginekoloģijā..

Nav rētas un pēdas, ir izslēgts komplikāciju, infekcijas, asiņošanas risks. Polipu noņemšana ar lāzeru tiek uzskatīta par visefektīvāko un drošāko metodi. Tas ļauj polipu noņemt slāņos.

Svarīgi ir arī tas, ka lāzera noņemšanai nav nepieciešama turpmāka pacienta hospitalizācija. Procedūra ilgst vidēji ne vairāk kā 2-3 stundas, pēc tam sievietei kādu laiku jābūt ārsta uzraudzībā, un, ja viņa jūtas labi, viņa var nekavējoties doties mājās. Atveseļošanās notiek ļoti ātri, sieviete var pat neņemt slimības atvaļinājumu. Tomēr ir nepieciešams apmeklēt regulāras pārbaudes..

Endometrija polipa noņemšana ar radioviļņu metodi Surgitron

Efekts ir balstīts uz radioviļņu izmantošanu. Šajā gadījumā tiek izmantoti augstas enerģijas radioviļņi, kuriem ir reģenerējoša iedarbība uz ķermeni. Procedūra ir pietiekami ātra un nesāpīga. Recidīvi nenotiek, jo tiek veikta operētās zonas papildu termiskā apstrāde. Tajā pašā laikā praktiski tiek izslēgta iespējamība iegūt elektrisku apdegumu..

Visu gadu prakses laikā šāds gadījums nav reģistrēts. Metode ir laba, jo tā neatstāj rētas, nesabojā gļotādu. Atveseļošanās no operācijas notiek no 3 nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Visi polipi ir norādes uz vadīšanu, ja tie ir labdabīgi. Pēc procedūras tiek veikta obligāta koagulācija. Jāatzīmē, ka procedūra ir tik nesāpīga, ka to veic bez anestēzijas..

Endometrija polipa cauterizācija

Tūlīt pēc operācijas polipa noņemšanas vieta tiek cauterized, kas novērš atkārtotu polipa augšanu, novērš asiņošanu. Dažos gadījumos, ja polipi ir pietiekami mazi, tos var cauterizēt, tos nenoņemot. Kauterizācijai izmantojiet šķidru slāpekli vai joda spirta šķīdumu.

Kontrindikācijas diriģēšanai

Ar piedēkļu iekaisumu, ko izraisa gan ārēja infekcija, gan iekšēja autoflora. Latentas infekcijas, seksuāli transmisīvo slimību klātbūtnē vispirms ir jāatbrīvojas no infekcijas. Jo īpaši hlamīdiju infekcija ir tieša kontrindikācija.

Arī operācija ir kontrindicēta maksts disbakteriozes, kandidozes, bagātīgas asiņošanas klātbūtnes dēļ no dzimumorgāniem, īpaši, ja iemesls ir endometrioze, hiperplāzija, audu edēma. Asiņošanas gadījumā operācija tiek atlikta, līdz asiņošana apstājas. Polipi netiek noņemti arī grūtniecības laikā..

Nav iespējams veikt operāciju, ja dzemdes kakla rajonā ir patoloģiskas parādības, īpaši, ja tās traucē normālu histeroskopa nonākšanu dzemdes dobumā (tās var būt jaunveidojumi, vēža audzēji, rētas uz dzemdes, atlikušais dzemdību lauks vai operācijas). Operācija ir kontrindicēta arī smagu vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnē..

Kopšana pēc procedūras

Atkarībā no operācijas tehnikas atveseļošanās pēc endometrija polipa noņemšanas ilgst no 5 līdz 90 dienām. Periodā pēc operācijas fizioloģiskā izdalīšanās tiek novērota 2-5 dienas. Tās ir traumas sekas, kas neizbēgami rodas pat visnozīmīgākās noņemšanas gadījumā..

Pēcoperācijas periodā bieži tiek veikta atjaunojoša terapija, kuras mērķis ir novērst atkārtotu augšanu. Tas ir saistīts ar faktu, ka neatkarīgi no tā, kāda metode tika izmantota operācijai, vienmēr pastāv risks, ka polips atkal augs. Iemesls ir atlikušās šūnas, kuras operācijas laikā nevarēja nokasīt. Pat viena šūna var provocēt polipa atkārtotu augšanu. Īpaši augsts risks, veicot kuretāžas operāciju.

Tiek izmantota ārstēšana ar pretiekaisuma līdzekļiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka jebkura manipulācija rada audu bojājumus, dabiskās mikrobiocenozes traucējumus, kā rezultātā ievērojami samazinās iekaisuma un infekcijas iespējamība..

Infekcioza procesa gadījumā, kā arī gadījumā, ja tika veikta kuretāža, tiek noteikts bakterioloģisks pētījums, lai identificētu patogēnu un tālāk izvēlētos antibakteriālu līdzekli, kas parāda maksimālu aktivitāti pret to. Iekaisumu īsā laikā aptur, lai neizraisītu polipa atkārtotu augšanu. Disbiozes gadījumā var izrakstīt probiotiskas zāles.

Izņemtais polips vienmēr tiek pārbaudīts histoloģiski, lai noteiktu, vai audzējs ir labdabīgs vai ļaundabīgs. Ja tiek atklāts ļaundabīgs audzējs, var būt nepieciešama papildu pretvēža terapija. Ar hormonālo nelīdzsvarotību tiek veikta hormonālā terapija.

Kas ne pēc endometrija polipa noņemšanas?

Pēc operācijas nevajadzētu ēst smagu pārtiku, pakļaut sevi stresam, pārmērīgai slodzei, pārmērīgai darbībai. Jūs nevarat ilgi staigāt, hipotermija. Tomēr jūs nevarat uzņemt karstu vannu vai apmeklēt saunas un vannas. Tas var izraisīt asiņošanu. Tikai dušā.

Mēneša laikā jūs nevarat nodarboties ar sportu, fiziskām aktivitātēm. Tajā pašā periodā jums vajadzētu atturēties no seksuālām darbībām. Mēneša laikā jūs nevarat darīt douching, lietot medikamentus, kas palīdz atšķaidīt asinis, ieskaitot analginu, aspirīnu.

Operācija, lai noņemtu endometrija polipu

Gatavošanās operācijai

Vienreizēji vai vairāki dzemdes gļotādas sabiezēšanas perēkļi var izraisīt neauglību un izraisīt dzemdes asiņošanu. Endoskopiskā polipektomija, izmantojot holmija lāzeru, nodrošina efektīvu patoloģijas ārstēšanu un dramatiski samazina atkārtošanās iespējamību.

Polipektomija histeroskopiskā kontrolē ir minimāli invazīva endoskopiska iejaukšanās, pirms kuras ir jāiziet standarta asins analīžu komplekts, jāveic diagnostikas pētījumi (EKG, iegurņa orgānu ultraskaņa, baktēriju kultūras no dzemdes kakla kanāla). Sākotnējās pārbaudes galvenais mērķis ir identificēt histeroskopijas kontrindikācijas un izslēgt komplikāciju risku. Endoskopisko polipektomiju nevajadzētu veikt šādos gadījumos:

• iekaisums maksts (kolpīts);
• infekcijas noteikšana dzemdes kakla kanālā un dzemdē (cervicīts, endometrīts);
• akūta vai hroniska iekaisuma procesa saasināšanās;
• vispārējas slimības ar komplikācijām vai smagu gaitu.

Optimālais operācijas laiks ir pirmās dienas pēc menstruācijas beigām (cikla 5-8 dienas), kad dzemdes endometrijs ir plāns, un ārsts var viegli noteikt endometrija polipu. Operācijas dienā jums jābūt tukšā dūšā.

Polipektomijas iespējas

Viens no endometrija hiperplastisko procesu veidiem - polips dzemdes dobumā - sievietei rada daudz problēmu. Fokālās hiperplāzijas ārstēšanas metodes izvēle ar polipa veidošanos dzemdē ir atkarīga no šādiem faktoriem:

• pacienta vecums;
• vēlme dzemdēt un dzemdēt bērnu;
• situācijas steidzamība (ilgstoša dzemdes asiņošana);
• vienlaicīgu ginekoloģisko slimību klātbūtne;
• ļaundabīgas transformācijas risks.

Galvenie ķirurģiskās iejaukšanās veidi, kad tiek atklāts dzemdes polips:

• Dzemdes un dzemdes kakla kanāla atsevišķa nokasīšana (vai skrāpējumu ņemšana no dzemdes kakla kanāla un dzemdes dobuma);
• Hysteroresektoskopija;
• Lāzera polipektomija;
• Histerektomija (ja norādīts).

Plānotās un ārkārtas situācijās ir optimāli izmantot endoskopisko kontroli ķirurģiskas operācijas laikā dzemdes iekšpusē. Labākais risinājums endometrija polipozes atkārtošanās novēršanai ir lāzerterapijas izmantošana.

3 iemesli sazināties
"Ginekoloģijas, reproduktīvās un estētiskās medicīnas centrā"

Lielākā un modernākā ginekoloģiskā klīnika Maskavā

Jaunākās tehnoloģijas un aprīkojums!

Eksperti, kuriem uzticas tūkstošiem pateicīgu klientu!

Kasīšana no dzemdes dobuma

Atsevišķa kasīšana ar endometrija audu noņemšanu tiek veikta ārkārtas situācijās, kad, ņemot vērā smagas dzemdes asiņošanas fona, pēc iespējas ātrāk ir jāpārtrauc metrorāģija. Galvenais tehnikas trūkums ir vizuālās kontroles trūkums: daļējs vai nepilnīgs polipa noņemšana ir galvenais patoloģijas atkārtošanās iemesls..

Hysteroresektoskopija

Endoskopiskā polipektomijas metode tiek izmantota divās versijās:

• šķidruma histeroskopija;
• gāzes tehnika.

Ar abiem histeroresektoskopijas veidiem ārsts var veikt polipektomiju. Endoskopiskās ķirurģijas galvenās priekšrocības ir:

• mērķtiecīga un pilnīga polipa noņemšana;
• zema invazivitāte un drošība;
• intrauterīnās patoloģijas vizuālās diagnostikas iespēja;
• nav nepieciešama ilgstoša uzturēšanās slimnīcā.

Ginekoloģiskās patoloģijas standarta tehnika ir endometrija polipa noņemšana ar ķirurģisku histeroskopu.

Lāzera polipektomija

Klīnikā tiek izmantota moderna endoskopiskā tehnika, lai ar lāzera staru noņemtu endometrija polipu ar mērķtiecīgu iedarbību uz dzemdes gļotādu. Galvenie polipa noņemšanas soļi ir:

• Sāpju mazināšana (tiek izmantota intravenoza anestēzija);
• Dzemdes dobuma vizuāla pārbaude;
• Mērķtiecīga intrauterīnās masas noņemšana ar obligātu polipa kājas cauterizāciju.

Galvenās holmija lāzera priekšrocības:

• garantēta polipa noņemšana;
• efektīva slimības atkārtošanās novēršana;
• zems komplikāciju risks (bez apdegumiem un rētām);
• drošība apkārtējiem dzemdes audiem (iedarbības dziļums ne vairāk kā 4 mm).

Lāzerterapijas izmantošana polipektomijai ir labākais ķirurģiskas iejaukšanās variants, kad tiek atklāta fokusa intrauterīna masa.

Histerektomija

Daļēja vai pilnīga orgāna noņemšana, ja dzemdes iekšienē tiek konstatēts polipozes veidojums, tiek veikta saskaņā ar šādām norādēm:

• pirmsvēža izmaiņas (adenomatozās izmaiņas);
• atkārtota polipoze perimenopauzes vecumā sievietēm ar metabolo sindromu (aptaukošanās, diabēts, arteriāla hipertensija);
• polipozes kombinācija ar lielu dzemdes leiomomu un endometrioīdu slimību.

Katrā ziņā klīnikas ārsts individuāli izlemj par operāciju.

Pēcoperācijas ārstēšana

2 stundu laikā pēc operācijas, ja nav sūdzību, klīnikas ārsts ļaus jums doties mājās. Nākamās nedēļas laikā jums vajadzētu atteikties no:

• apmeklējot vannu vai saunu;
• karstas vannas;
• douching;
• intīmas attiecības;
• fiziskā aktivitāte.

Pirmajās dienās var būt neliela asiņošana. Ja nepieciešams, ārsts izraksta profilaktisku pretiekaisuma ārstēšanu.

Liela nozīme ārstēšanas taktikas izvēlē pēc polipektomijas ir histoloģiskas izmeklēšanas rezultāts: atkarībā no polipa veida ārsts izraksta konservatīvu terapiju, kuras mērķis ir novērst recidīvu. Kontracepcijas barjermetožu izmantošana turpmākajos mēnešos.

Endometrija polipa noņemšana ir obligāta, īpaši sievietēm, kuras plāno grūtniecību. Mūsdienu medicīnas tehnoloģiju (holmija lāzera, histeroresektoskopijas) izmantošana ievērojami palielina veiksmīgas augļa ieņemšanas un droša nešanas iespējas sievietēm ar dzemdes neauglību un menstruālā cikla traucējumiem.

Polipektomija ir visveiksmīgākā patoloģiskā procesa izārstēšanas metode, kas saistīta ar endometrija hiperplāziju. Tomēr tas jāveic tikai saskaņā ar norādēm..

Dzemdes polipi ir labdabīgi endometrija hiperplāzijas apgabali, kas var progresēt augšanā un izraisīt sievietei vairākus nepatīkamus simptomus - asiņošanu, sāpes vēdera lejasdaļā, dzelzs deficīta anēmiju, neauglību.

Pēc dzemdībām daudzas sievietes izelpo un cer, ka biežas ginekologa vizītes ir pagātne, bet bērna piedzimšana ir nopietna veselības pārbaude.

Polipu ķirurģiska noņemšana no endometrija virsmas, diemžēl, nevar garantēt pilnīgu patoloģijas novēršanu. Dažos gadījumos izaugumi var parādīties atkārtoti.

Endometriozes un dzemdes polipa ārstēšana tiek veikta vienlaikus divos posmos: 1. Ķirurģiska iejaukšanās. 2. Zāles.

Neatkarīgi no polipozes veidošanās lieluma, slimība ietekmē sievietes reproduktīvo funkciju. Bieži vien polipi tiek konstatēti sākotnējā stadijā, kad to lielums ir vairāki milimetri..

Dzemdes polipa noņemšana ar histeroskopijas palīdzību

Dzemdes polipa noņemšanas histeroskopija: pēcoperācijas periods ar dzemdes kakla histeroskopiju, endometrija polipa histeroskopijas noņemšana

Dzemdes polips ir vietējs labdabīgs jaunveidojums, kas aug no endometrija gļotādas.

Tie izskatās kā tubercles, kas atrodas uz plašas pamatnes, vai noapaļoti vai ovāli veidojumi uz plānas kāta.

Dzemdes dobumā var būt viens vai vairāki no tiem, pēdējā gadījumā viņi runā par polipozi. Polipu izmēri svārstās no dažiem milimetriem līdz 8 centimetriem vai vairāk..

Polipa pazīmes dzemdes dobumā un to diagnoze

Bieži vien dzemdes polipi neizpaužas, bet daudziem pacientiem ir šādi simptomi:

• Menorāģijas - smagas menstruācijas.
• Asiņošana ārpus menstruācijas.
• Smērēšanās pēc dzimumakta.
• Asiņošana menopauzes laikā.
• Neauglība un aborts.
• Ar lieliem polipiem sievietes dzimumakta laikā var pamanīt bagātīgu bālganu izdalījumu, diskomfortu un sāpes, kā arī atkārtotas krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā.

Lai veiktu diagnozi, jums jāveic visaptveroša pārbaude, kas ietver šādas procedūras:

• Ginekoloģiskā izmeklēšana - īpaši lielus polipus var palpēt ar manuālu pārbaudi, dzemdes kakla polipus var noteikt, skatoties spoguļos.
• Mazā iegurņa ultraskaņa - dzemdē tiek konstatēts endometrija proliferācija ar lokālu tā gļotādas slāņa palielināšanos. Šīs jaunveidojuma struktūra ir viendabīga..
• Atsevišķa diagnostiskā kuretāža, kam seko iegūtā materiāla histoloģiska pārbaude.
• Hysteroscopy - ļauj jums izpētīt endometriju no iekšpuses, vizualizēt vienu vai vairākus polipus un noteikt to atrašanās vietu. Procedūrai ir arī terapeitisks raksturs, jo tā ļauj noņemt visas atklātās jaunveidojumus vienā posmā un pēc tam veikt histoloģisko izmeklēšanu. Šī ir visefektīvākā metode polipa diagnosticēšanai dzemdē..

Kad nepieciešama polipa noņemšana

Pacienta vadības taktikas izvēle un polipa noņemšanas nepieciešamības noteikšana tiek noteikta individuāli. Ja sieviete ir reproduktīvā vecumā un viņai nav polipa simptomu, ir iespējama konservatīva vadības taktika. Šajā gadījumā pacientam regulāri jāveic atbilstoša uzraudzība..

Visos citos gadījumos polipu noņemšana ir norādīta:

• Slimības simptomi.
• Pirms un pēcmenopauzes periods, pat ja nav simptomu.

Endometrija polipu noņemšanas metodes

Endometrija polipu ķirurģiska noņemšana tiek saukta par polipektomiju. Tas nozīmē endometrija izārstēšanu, kam seko iegūtā materiāla histoloģiska pārbaude..

Kuretažu var veikt "akli", vizualizācijas kontrolē, izmantojot ultraskaņu vai histeroskopiju.

Pēdējā metode ir visieteicamākā, jo tā ļauj kontrolēt polipu noņemšanas pilnīgumu un izvairīties no ķirurģisku komplikāciju attīstības (dzemdes perforācija, pārmērīga kuretāža ar endometrija bazālā slāņa bojājumiem utt.).

Ja ārstēšana nepalīdz un paciente ir menopauzes periodā, viņai var piedāvāt operāciju dzemdes noņemšanai šādos gadījumos:

• Pastāvīgs vairāku polipozes atkārtošanās.
• Augsts ļaundabīgu polipu risks.
• Smagi simptomi, kas ievērojami pasliktina sievietes dzīves kvalitāti.

Kas ir dzemdes histeroskopija ar polipiem

Hysteroskopija ir zemu invazīvu dzemdes dobuma slimību izmeklēšanas un ārstēšanas metode. To veic, izmantojot īpašu ierīci - histeroskopu un histeroresektoskopu. Pēdējais ļauj veikt ķirurģiskas manipulācijas, piemēram, veikt polipu noņemšanas procedūru.

Hysteroskopijas šķirnes

Piešķiriet diagnostisko vai ķirurģisko histeroskopiju. Diagnostika nozīmē tikai endometrija un endocerviksa pārbaudi, lai noteiktu patoloģiju klātbūtni.

Pētījums tiek veikts ambulatori, nav nepieciešama nopietna anestēzija (pietiek ar vietējo anestēziju un sedāciju) un ilgu atveseļošanās periodu. Tāpēc to sauca par biroja histeroskopiju..

Balstoties uz tā rezultātiem, ārsts izstrādā pacienta turpmākās vadības plānu..

Ķirurģiskā histeroskopija ļauj diagnosticēt un vienlaicīgi ārstēt identificētās patoloģijas. To veic operācijas telpā, un tai nepieciešama pilnīga anestēzija. Procedūra tiek izrakstīta vai nu ar jau noteiktu diagnozi, vai arī tad, ja patoloģijas noteikšanas varbūtība ir ārkārtīgi augsta.

Mēs specializējamies ķirurģiskajā histeroskopijā, jo mēs uzskatām, ka invazīvās diagnostikas metodes var veiksmīgi aizstāt ar drošākiem izmeklējumiem. Tas palīdzēs pareizi noteikt diagnozi, neradot ķirurģiskas komplikācijas..

Histeroskopijas indikācijas

• Nepieciešamība diagnosticēt un noņemt labdabīgus endometrija jaunveidojumus - polipus, submucosal fibroids utt..
• Sinekijas (saaugumu) likvidēšana.
• Dzemdes un dzemdes kakla kanāla kroplību diagnostika.
• Neauglība un atkārtots aborts.
• Disfunkcionāla asiņošana.
• Metrorāģija.
• Endometrija hiperplāzija.
• Intrauterīna kontracepcijas līdzekļa noņemšana (spirāle, kas ieaugusi endometrijā).

Iezīmes

Terapeitiskā histeroskopija tiek veikta, pamatojoties uz slimnīcu, ieskaitot vienas dienas slimnīcu operāciju telpā. Stundu pirms intervences sākuma tiek veikta premedikācija - tiek veikta sedatīva injekcija. Pēc nogādāšanas operācijas nodaļā pacientu ievieto ginekoloģiskajā krēslā un ievada intravenozu anestēziju. Pēc tam pārejiet pie operācijas:

• Dzemdes kakla kanāla paplašināšanās.
• Dzemdes dobumā tiek ievadīts noteikts daudzums sterila šķidruma, lai "iztaisnotu" tā sienas.
• Caur dzemdes kakla kanālu tiek ievadīts histeroskops. Kad tas tiek ieviests, tiek veikta pakāpeniska visu dzemdes daļu pārbaude. Vispirms tiek pārbaudīts dzemdes kakla kanāls, pēc tam dzemdes dobums un tā stūri.
• Ja nepieciešams, tiek veiktas ķirurģiskas manipulācijas - biopsijas ņemšana, polipu noņemšana, sinekiju sadalīšana utt..
• Operācijas beigās šķidrums tiek noņemts no dzemdes dobuma.

Apmācība

Gatavošanās histeroskopijai ir līdzīga citām ķirurģiskām procedūrām ginekoloģijā. Pirmkārt, tiek veikta pārbaude un, ja nepieciešams, noteikta ārstēšana. Tiek veikti šādi testi:

• Asins, urīna vispārējā analīze.
• Koagulogramma.
• Asinsgrupa un Rh faktors.
• Maksts uztriepes florai.
• EKG.
• STI pārbaude.
• HIV un parenterāla hepatīta testi.

Menstruālā cikla sākumā (līdz 10. dienai) tiek plānota histeroskopija, jo šajā periodā endometrija jaunveidojumi ir skaidri redzami.

Tieši pirms operācijas ieteicams ievērot šādus noteikumus:

1. Divas dienas pirms histeroskopijas atteikties no dzimumakta.
2. Operācijas dienā dodieties dušā, pēc tam uzvelciet apakšveļu, kas izgatavota no dabīgiem audumiem.
3. Noņemiet rotaslietas un kontaktlēcas.
4. Tūlīt pirms ieiešanas operācijas telpā iztukšojiet urīnpūsli.
5. Neēdiet vismaz 6 stundas pirms anestēzijas.

Pamata vadīšanas pamatnostādnes

• Ja ir izrakstīta antibiotika, lietojiet to tik ilgi, cik ārsts ieteica.
• Lai mazinātu sāpes pēc histeroskopijas, var lietot spazmolītiskus vai pretsāpju līdzekļus.
• Atteikt dzimumaktu un smagu fizisko slodzi līdz asiņošanas beigām, bet ne mazāk kā 10 dienas.
• Veiciet higiēnas pasākumus dušā. Nav ieteicams lietot vannu.
• Veiciet dzimumorgānu tualeti pēc nepieciešamības, bet vismaz 2 reizes dienā.
• Atveseļošanās periodā nav ieteicams lietot tamponus un menstruācijas kausus, izdalījumiem vajadzētu brīvi iziet no maksts.

Lielākā daļa sieviešu pēc terapeitiskās histeroskopijas parasti jūtas labi. Galvenās sūdzības ir sāpes vēdera lejasdaļā un nespēks.

Pilns atveseļošanās periods ilgst apmēram divas nedēļas. Tomēr, attīstoties komplikācijām - drudzis, bagātīgs smērēšanās, izdalīšanās smaka, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Komplikācijas pēc polipu noņemšanas

Tāpat kā jebkuras ginekoloģiskas operācijas gadījumā, pēc histeroskopijas var rasties šādas komplikācijas:

• Sienas vai dzemdes kakla bojājums - perforācijas labošanai var būt nepieciešama papildu operācija.
• Dzemdes kakla ievainojums - var būt nepieciešami šuves.
• Asiņošana.
• Infekcijas komplikācijas.

Jāatzīmē, ka komplikācijas pēc histeroskopijas notiek daudz retāk nekā pēc citām ginekoloģiskām iejaukšanās, kas tiek veiktas "akli". Bet to attīstības iespēju nevar pilnībā izslēgt..

Kontrindikācijas

• Dekompensētu hronisku slimību klātbūtne, kas var traucēt anestēzijas veikšanu, piemēram, sirds un asinsvadu slimības.
• STI klātbūtne un vulvovaginīts.
• Slimību klātbūtne, ko papildina tendence uz asiņošanu.

Eiropas klīnikas speciālisti cieši uzrauga pacientu stāvokli ne tikai pēcoperācijas periodā, bet arī sākotnējā stadijā. Šajā sakarā mēs veicam procedūru tikai pēc tam, kad esam pārliecināti, ka pacientam nav kontrindikāciju.

Varat pieteikties uz konsultāciju par dzemdes polipiem pa tālruni:

Veiciet tikšanos visu diennakti + 7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Kā sagatavoties polipa noņemšanai dzemdē ar histeroskopijas palīdzību un atveseļošanai pēc dzemdes kakla kanāla histeroresektoskopijas

Dzemdes endometrija polipi ir izplatīts gļotādas orgāna fokālās patoloģijas attīstības variants. Patoloģija var rasties gan reproduktīvā, gan pirmsmenopauzes vecumā.

Polipa noņemšanai dzemdē tiek izmantotas vairākas metodes, histeroskopija ir viena no tām.

Procedūra ir ķirurģiska iejaukšanās un ir viens no veidiem, kā atbrīvoties no patoloģijas, kas tiek veikta vispārējā īstermiņa intravenozā anestēzijā..

Anestēzijas ilgums ir no 15 līdz 20 minūtēm. Kvalitatīvu zāļu lietošana ļauj procedūras laikā sasniegt pilnīgu anestēziju, un anestēzijai izmantotās zāles pacienti labi panes..

Vai man ir jādzēš

Polips dzemdē ir endometrija patoloģiska proliferācija, kas parādās dažādu patogēnu faktoru iedarbības rezultātā uz gļotādu.

Atkarībā no patoloģijas gaitas un jaunveidojuma lieluma ārsti var ieteikt ķirurģisku iejaukšanos vai veikt kavēšanos. Slimības progresēšanas sākumposmā ārsti dod pacientiem izvēles tiesības.

Lai pieņemtu pareizo lēmumu, jums jāanalizē patoloģiskā procesa gaitas iezīmes.

Noskaidrojis, kādas sekas var parādīties, atsakoties no operācijas, pacients pats var izlemt, vai noņemt jaunveidojumu vai nē. Atteikšanās gadījumā no ķirurģiskas iejaukšanās tiek veikta zāļu ārstēšana vai terapija, izmantojot tautas līdzekļus.

Lielākā daļa ārstu koncentrējas uz tādu patoloģiju apturēšanu, kas veicina slimības attīstību, un, ja nepieciešams, iesaka ķirurģiski noņemt augšanu.

Darbības izmēri

Var noteikt, vai polips ir jānoņem pēc jaunveidojuma lieluma un pēc tā ietekmes uz sievietes ķermeņa stāvokli..

Pastāv 3 defektu lielumu diapazoni:

• mazs - nesasniedz 5 mm;
• vidējs - no 5 līdz 15 mm;
• liels - vairāk nekā 15 mm.

Neliels audzējs nav jānoņem, ja tas neapdraud veselību. Pirms operācijas iecelšanas jāveic visaptverošs sievietes stāvokļa novērtējums un tikai pēc tam jāizlemj jautājums par ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību..

Indikācijas un kontrindikācijas

Pacienta pārbaudes procesā ārsts nosaka operācijas atteikuma riska pakāpi un pacientam izskaidro visas šāda lēmuma sekas. Dažos gadījumos operācija ir vienīgā iespēja..

Indikācija operācijai ir šāda:

• vidēja un liela izmēra audzēja klātbūtne;
• aktīvi progresējoša patoloģiskā procesa gadījumi;
• izmantoto medikamentu gaidāmā rezultāta trūkums;
• jaunveidojumi ir adenomatozi;
• aborta draudu parādīšanās;
• pacienta vecums pārsniedz 40 gadus.

Dzemdes kakla kanāla polipa noņemšana ir vienīgais veids, kā atbrīvoties no patoloģijas.

Tas ir saistīts ar faktu, ka šāda izglītība tās struktūras dēļ neizšķīst un nepazūd, un nav narkotiku balstītu veidu, kā atbrīvoties no problēmas..

Darbību var atlikt šādos gadījumos:

• grūtniecības laikā, ja nav draudīgu simptomu;
• ja audzējs ir mazs vai tā lielums terapeitiskās ārstēšanas ietekmē sarūk.

Kontrindikācijas ķirurģiskai procedūrai ir:

• ārējā dzimumorgānu trakta slimības ar jebkādu etioloģiju;
• dzemdes kakla patoloģijas klātbūtne, kas nepieļauj ķirurģisku iejaukšanos;
• pacientam ir akūtas infekcijas slimības;
• hroniskas patoloģijas akūtā stadijā;
• smaga asiņošana, ko izraisa ginekoloģiskas slimības.

Ja tiek identificēti iemesli, kas neļauj izmantot ķirurģisku ārstēšanas metodi, vispirms tiek novērsts intervences kavēšanās iemesls un tikai pēc tam operācija.

Kā sagatavoties

Pirms operācijas nepieciešama vienkārša sagatavošanās intervencei. Tas sastāv no testu nokārtošanas pirms dzemdes histeroskopijas, ja visi rezultāti ir normāli, tad tiek nozīmēta procedūras diena.

Analīžu komplekss, kas nepieciešams, lai sagatavotos dzemdes histeroskopijai, ietver šādus pētījumus:

• asins un urīna analīzes;
• orgāna sienu tīrības pakāpes noteikšana, ņemot uztriepi;
• EKG;
• hronisku patoloģiju klātbūtnes noteikšana un konsultācija ar specializētu ārstu.

Gatavojoties histeroskopijai, ārsts var izrakstīt antibiotikas vai hormonālas zāles. Tas ir nepieciešams, lai samazinātu pēcoperācijas komplikāciju risku..

Lai sagatavotos operācijai, pirms procedūras tiek veikta tīrīšanas klizma, un tieši pirms manipulācijām no dzimumorgāniem tiek noņemti mati, urīnpūslis tiek iztukšots.

Kurā cikla dienā polips tiek noņemts?

Histeroskopija vairumā gadījumu ir ierasta procedūra. Ārsti veic histeroskopiju 3 dienas pēc mēnešreizēm. Izvēloties procedūras laiku, ginekologi iesaka koncentrēties uz periodu no 6 līdz 9 dienām pēc menstruācijas sākuma, kas šajā periodā ir saistīts ar atveseļošanās procesu procesu gļotādā.

Laika izvēle var ietekmēt endometrija polipa pēcoperācijas atkārtošanās iespējamību.

Kā izdzēst

Medicīnā dzemdes gļotādas jaunveidojumu noņemšanai tiek izmantotas vairākas metodes. Metodes izvēle ir atkarīga no slimības raksturīgā klīniskā attēla, patoloģiskās veidošanās apjoma, audzēja veida un tā formas.

Neoplazmas noņemšana tiek veikta šādos veidos:

• polipa histeroresektoskopija, izmantojot radioviļņu metodes;
• operācija polipu noņemšanai, izmantojot lāzera metodi;
• histeroreakcija ar nokasīšanu.

Pēdējo metodi sauc par atsevišķu diagnostisko kuretāžu (WFD), ko izmanto, ja nepieciešama gļotādas materiāla biopsija..

Polipus var noņemt, izmantojot elektrisko cilpu. Polipa ķirurģiska noņemšana - operācija ir vienkārša, taču no ārsta nepieciešama atbilstoša apmācība, atkarībā no izmantotās ķirurģiskās iejaukšanās metodes.

Pēcoperācijas periods

Pēcoperācijas periods normālos apstākļos ir mierīgs. Pēc 2-3 dienām nepatīkamās sajūtas izzūd.

Ieteikumi pēc histeroskopijas atveseļošanās periodā ir atkarīgi no organisma individuālajām īpašībām, patoloģiskās izglītības apjoma un vienlaicīgu slimību klātbūtnes.

Atgūšana

Atjaunojoties no histeroskopijas, ievērojiet ārsta ieteikto režīmu.

Rehabilitācijas periodā ieteicams atteikties no dzimumakta, novērst ķermeņa pārkaršanu, nodrošināt atbilstošu uzturu, kā arī ierobežot ķermeņa slodzi..

Ko nedarīt

Diētas ievērošana pēc polipa noņemšanas nav nepieciešama. Galvenie aizliegumi attiecas uz dzimumaktu un fiziskām aktivitātēm, un tas ir saistīts ar lielo asiņošanas iespējamību.

Ierobežojumi jāievēro 2 mēnešus - parasto atveseļošanās periodu. Atbilstība ārsta ieteikumiem ļauj novērst ķirurģiskas procedūras laikā ievainoto audu infekciju.

Cik ilgi jāpaliek slimnīcā

Ja slimnīcā nav komplikāciju, sieviete tiek turēta trīs dienas. Izmantojot lāzeru, pacients nepaliek slimnīcā.

Procedūra ir maz traumatiska, tāpēc pēc polipa noņemšanas sievieti var nosūtīt mājās.

Ārstēšana pēc

Ārstēšana pēc endometrija polipa histeroskopijas sastāv no ārsta ieteikumu ievērošanas. Ja nepieciešams, lietojiet antibiotikas, spazmolītiskos līdzekļus un zāles, kuru sastāvā ir hormoni.

Lai uzlabotu pacienta stāvokli, var izmantot fitoterapiju, kas balstīta uz tradicionālo metožu izmantošanu, taču to atļauts ārstēt tikai pēc iepriekšējas konsultācijas ar ārstējošo ārstu par šo jautājumu.

Iespējamās komplikācijas

Recidīvu attīstības risks vienmēr saglabājas. Endometrija polipa noņemšanas sekas var būt tā atkārtota veidošanās, kas nav saistīta ar izmantoto ķirurģisko metodi.

Galvenais recidīvu un komplikāciju parādīšanās iemesls pēc operācijas ir hormonāla nelīdzsvarotība sievietes ķermenī..

Kā notiek polipa noņemšana ar dzemdes histeroskopiju?

"Zelta standarts" polipu noņemšanai dzemdes dobumā ir histeroskopija. Šī metode ļauj ne tikai atbrīvoties no patoloģiskiem izaugumiem, bet arī vizualizēt visu, kas notiek ar ierīci savienotā monitora ekrānā. Tas nodrošina augstu ārsta darbību precizitāti, ārkārtīgi zemu komplikāciju iespējamību un recidīvu biežumu..

Kas ir histeroskopija

Šī ir endovideoķirurģiska iejaukšanās, izmantojot augsto tehnoloģiju aprīkojumu. Tas attiecas uz minimāli invazīvām operācijām un tiek veikts operācijas nodaļā anestēzijas laikā un pēc pienācīgas sievietes apmācības.

Galvenais instruments ir histeroskops. Tā ir gara caurule, kuras iekšpusē atrodas optiskā sistēma. Turklāt tajā var ievietot dažādas papildu ierīces, kas vajadzīgas jaunveidojumu noņemšanai..

Iepriekš ļoti populāra bija tā saucamā biroja histeroskopija, kas tika veikta ambulatori. Tomēr tā iespējas bija ierobežotas (tas ļāva tikai "redzēt" dzemdes dobumu no iekšpuses, polipus nevar šādā veidā noņemt), tāpēc mūsdienās to praktiski nekur neizmanto..

Kā notiek procedūra

Hesteroskopija tiek veikta operācijas telpā. Sieviete guļus uz īpaša galda (Rakhmanova krēsls) ar paceltām un izplestām kājām.

Anesteziologs administrē anestēziju - parasti ar intravenozām zālēm ar hipnotisku un pretsāpju iedarbību.

Tas ir ārkārtīgi reti (ja tiek plānota nopietnāka un ilgstošāka iejaukšanās, piemēram, miomatoza mezgla noņemšana), tiek veikta mugurkaula anestēzija..

Pēc tam, kad sieviete "aizmigusi", ginekologs dodas tieši uz histeroskopiju. Darbību secība ir šāda:

1. maksts un dzemdes kakla gļotādu apstrādā ar antiseptiskiem šķīdumiem;
2. ar instrumentu komplekta palīdzību dzemdes kakla kanāls tiek paplašināts, lai histeroskops varētu brīvi iziet dobumā;
3. instruments tiek ievietots dzemdē, vispirms ārsts sīki pārbauda visas struktūras (endometriju, dzemdes stūrus), ja nepieciešams, veic dažas manipulācijas, piemēram, noņem polipu vai kuretāžu.

Pēc tam, kad ārsts ir pabeidzis visas savas darbības, anestēzijas ārsts beidz anestēziju, un pēc minūtes vai divām sieviete pamostas. Viņa tiek pārvesta uz palātu, kur viņu uzrauga vēl divas stundas..

Visas procedūras ilgums parasti ir apmēram 20-30 minūtes.

Hysteroskopijas veidi

Endovideoķirurģiskās iejaukšanās iespējas:

• diagnostika (birojs arī atsaucas uz to) - šajā gadījumā ārsts neveic nekādas iejaukšanās, bet tikai apstiprina / atspēko savu diagnozi;
• terapeitisks - ja tiek veiktas papildu manipulācijas, piemēram, polipu noņemšana, endometrija cauterization.

Diagnostiskās histeroskopijas laikā var veikt dzemdes dobuma kuretāzi. Iegūtais materiāls tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai, kas palīdz noteikt, vai endometrijā ir izmaiņas un kādas.

Terapeitisko histeroskopiju sauc arī par histeroresektoskopiju, jo procedūras laikā tiek izmantota īpaša ierīce - resektoskops. Tās galā ir ierīces, kas atgādina šķēres, skalpeli un citus ķirurģiskos instrumentus, tās noņem polipu dobumā.

Sagatavošanās histeroskopijai

Procedūras priekšvakarā ir jāveic pilnīga klīniskā un laboratoriskā izmeklēšana, kas palīdzēs noteikt kontrindikācijas manipulācijām un novērst komplikācijas.

Minimālais saraksts, kas nepieciešams pirms histeroskopijas:

• vispārējās asins un urīna analīzes, bioķīmija;
• koagulogramma;
• EKG, terapeita pārbaude;
• asins grupas un Rh faktora, sifilisa, HIV, hepatīta izpēte;
• uztriepes uz floras no maksts;
• onkocitoloģija;
• Iegurņa orgānu ultraskaņa.

Ja sievietei ir kādas vienlaicīgas slimības, sarakstu var paplašināt. Piemēram, ar varikozām vēnām ir nepieciešams konsultēties ar flebologu un bieži vien ar asinsvadu ultraskaņu; sirds slimību gadījumā veikt kardiologa izmeklēšanu utt..

Katra pētījuma glabāšanas laiks ir no 10 dienām līdz 6 mēnešiem.

Kā notiek atveseļošanās pēc histeroskopijas

Šādai operācijai nav nepieciešama ilgstoša rehabilitācija, jo tā nerada būtisku kaitējumu ķermenim. Jau otrajā vai trešajā dienā sieviete tiek izrakstīta no slimnīcas. Ja nepieciešams, viņa kādu laiku joprojām var atrasties slimības atvaļinājumā pirmsdzemdību klīnikā.

Ja operācija bija diagnostiska, pēc divu stundu novērošanas ar ārsta atļauju jūs varat doties mājās.

Pacienta sajūtas

Tūlīt pēc histeroskopijas beigām sieviete tiek nogādāta ar gurni uz palātu. Viņa jau ir pie samaņas, bet galvassāpes, reibonis, nagging sāpes vēdera lejasdaļā, asiņaini izdalījumi no dzimumorgāniem var viņu apgrūtināt. Ieteicams gulēt stundu vai divas, pēc tam jūs varat lēnām piecelties no gultas, staigāt un pat ēst.

Pēc sešām līdz astoņām stundām no visām nepatīkamajām sajūtām paliek tikai diskomforts vēdera lejasdaļā (tas var netraucēt) un asiņaini izdalījumi. Tās nav bagātīgas, pakāpeniski samazinās apjomā, līdzīgi kā menstruācijas. Neliels recekļu skaits var parādīties tūlīt pēc procedūras, tas ir pieļaujams. Tad izdalījumu raksturam vajadzētu būt izsmērētam, tie var ilgt līdz divām nedēļām.

Uzturēšanās slimnīcā

Atkarībā no tā, kā gāja histeroskopija, vai nebija komplikāciju un kas tieši tika veikts, ir atkarīgs no hospitalizācijas dienu skaita. Ja tika sasniegts diagnostikas mērķis, sievieti pāris stundu laikā var izvadīt no mājām. Pēc polipa noņemšanas, izmantojot histeroskopiju, tas parasti tiek atbrīvots pēc dienas vai divām.

Atrodoties slimnīcā, sieviete saņem pretsāpju līdzekļus, pretiekaisuma terapiju. Ja nepieciešams, ārstēšanu papildina, pamatojoties uz esošajām somatiskajām patoloģijām (piemēram, tiek noteikti antikoagulanti, sirds zāles utt.). Tas ir nepieciešams, lai novērstu komplikācijas..

Ārstēšana pēc izņemšanas

Pēc operācijas polipa noņemšanai dzemdē ir jāizvēlas visefektīvākā ārstēšana, kuras mērķis ir novērst slimības atkārtošanos.

Zāles tiek izvēlētas, pamatojoties uz to, kāda veida polips tika atklāts.

Visu izņemto materiālu nosūta histoloģiskai izmeklēšanai, no kura sagatavo mikropreparātus un pārbauda ar lielu palielinājumu. Tad histologs sniedz savu viedokli.

Visbiežāk tiek izrakstīti hormonālie medikamenti:

• Dyufaston, Utrozhestan - 1-2 tabletes vienu reizi dienā no 10 līdz 25 cikla dienām vai nepārtrauktā režīmā.
• Visanne - 1 tablete dienā 3-6 mēnešus.
• Perorālie kontracepcijas līdzekļi, priekšroka jādod dienogesta saturam, piemēram, Klayra. Lietojiet tos nepārtraukti sešus mēnešus vai ilgāk.
• Norkolut - 1-2 tabletes no 10 līdz 25 cikla dienām vai nepārtrauktā režīmā vismaz trīs mēnešus.

Retāk tiek izrakstītas citas gestagēna sērijas zāles, piemēram, Progesterona injekcijas, Ergometrile.

Ērta un efektīva polipu profilakse dzemdes dobumā - Mirena intrauterīna ierīce. To var uzstādīt jebkura vecuma sievietei, īpaši efektīva endometriozes klātbūtnē kā vienlaicīga slimība.

Atveseļošanās laiks pēc dažādām noņemšanas metodēm

Rehabilitācija pēc histeroskopijas ilgst no divām līdz astoņām nedēļām. Tas ir atkarīgs no tā, kā procedūra noritēja, kas tika veikts un vai pēcoperācijas periodā pēc polipa noņemšanas dzemdē nebija komplikāciju. Individuāli jānoskaidro ierobežojumu nosacījumi ar ārstējošo ārstu.

Kontroles pētījumi pēc dzemdes operācijas

Nākamajā dienā pēc histeroskopijas sievietes stāvokļa kontrolei tiek izrakstīti šādi nosacījumi:

• vispārēja asins un urīna analīze;
• bioķīmija;
• koagulogramma.

Tie jāatkārto 5-9 dienas pēc operācijas. Lai kontrolētu ārstēšanu, pēc iejaukšanās pirmsdzemdību klīnikas ārsts tiek iecelts vienu līdz trīs mēnešus vēlāk ar iegurņa orgānu ultraskaņu. Tātad jūs varat savlaicīgi labot iepriekš ieteikto hormonālo terapiju, lai novērstu polipu augšanu..

Ieteikumi atveseļošanai pēc operācijas

Neskatoties uz parasti labo veselību, lai novērstu komplikācijas un ātru atveseļošanos, jums jāievēro šādi padomi:

• mēneša laikā pēc polipa noņemšanas izslēgt seksuālās aktivitātes;
• neapmeklējiet vannas, saunas un pat izvairieties no karstām vannām, bet dodiet priekšroku siltā dušā;
• nepaceliet svaru, izslēdziet citas nozīmīgas fiziskās aktivitātes.

Rehabilitācija ilgst apmēram četras nedēļas, un visu šo laiku jums jāievēro šie ieteikumi.

Iespējamās komplikācijas no histeroskopijas

Pēc šādas intrakavitārā iejaukšanās polipu noņemšanai negatīvu seku biežums ir mazs. Ir svarīgi ievērot ārsta ieteikumus. Iespējamas šādas komplikācijas:

• Hronisku iekaisuma procesu saasināšanās mazajā iegurnī. Lai tos novērstu, pēc histeroskopijas visiem tiek izrakstītas plaša spektra antibiotikas 3-5 dienas.
• Asiņošana. Varbūt gan pašas procedūras laikā, gan dažas stundas pēc tās. Viņu profilaksei tiek izrakstītas hemostatiskas zāles, un, ja sieviete lieto antikoagulantus, tie tiek atcelti 24 stundas pirms histeroskopijas..
• Dzemdes perforācija un dzemdes kakla ievainojums. Iespējams procedūras laikā. Risks palielinās dzemdes fibroīdu, dobuma deformācijas klātbūtnē pēc operācijas (piemēram, ķeizargrieziena). Dzemdes perforācija draud sievietei ar atkārtotu iejaukšanos - ir nepieciešams sašūt miometrija defektu. Dzemdes kakla ievainojumi ir mazāk pamanāmi un mazāk bīstami, parasti kādu laiku tie paliek neatzīti. Visbiežāk dzemdes perforācija ir saistīta ar dzimumorgānu struktūras anatomiskām iezīmēm (ar divkosīgu dzemdi, seglu, divkāršotu utt.).
• Hematometrs - asiņu un endometrija elementu uzkrāšanās dzemdes dobumā dzemdes kakla spazmas rezultātā (saturs pats par sevi nevar iznākt).

secinājumi

Hipteroskopija ir vēlamā metode polipu noņemšanai no dzemdes dobuma. Šī ir zemu traumatiska operācija, kas ļauj ļoti precīzi veikt visas nepieciešamās darbības. Lai izslēgtu komplikācijas, iepriekšējā dienā jums jāveic rūpīga pārbaude un pēc histeroskopijas ievērojiet visus ārsta ieteikumus..

Hysteroskopija - polipa noņemšana dzemdē: sagatavošana, veikšana un pēcoperācijas periods

Polipu noņemšanai parasti nepieciešama operācija. Mūsdienu metodes ļauj veikt minimāli invazīvas manipulācijas, izmantojot endoskopisko aprīkojumu. Viena no šīm procedūrām ir histeroskopija..

Kas ir dzemdes polipa histeroskopija?

Hysteroskopija tiek uzskatīta par modernu dzemdes polipozes ārstēšanas metodi, pazīstama kopš 20. gadsimta. Tad ķirurgiem izdevās tikai iekļūt dzemdes dobumā un noņemt polipu, pamatojoties uz datiem, kas iegūti, pārbaudot sievietes iekšējos dzimumorgānus caur optisko sistēmu.

Uzlabotās tehniskās iespējas mūsdienās ļauj histeroskopiju ārstēt ne tikai kā ķirurģiskas ārstēšanas metodi, bet arī kā visaptverošu diagnostikas procedūru..

Hysteroskopija ļauj novērtēt dzemdes dobuma endometrija un audu stāvokli, izmantojot videokameru, gaismas vadu, palielinājumu.

Metodi plaši izmanto mūsdienu ķirurģiskajā praksē, pakāpeniski aizstājot alternatīvās ārstēšanas metodes - kuretāžu vai vēdera operācijas. Manipulācijai ir savas īpašības, priekšrocības, tehnika, kontrindikācijas, komplikācijas.

Procedūras būtība un īpatnības

Hysteroskopija (no grieķu valodas "dzemdes pārbaude") ir paplašināta izmeklēšanas procedūra, kā arī dzemdes dobuma ārstēšana ar aizdomām par neauglību, nezināmas izcelsmes asiņošana, hiperplastiskas izmaiņas endometrija slānī un daudzas citas slimības.

Metode pieder endoskopiskiem pētījumiem, tai ir divi galvenie virzieni:

1. Ambulatori vai diagnostiski;
2. Ķirurģiska vai terapeitiska un diagnostiska (histeroresektoskopija).

Pirmajā gadījumā dzemdes dobums tiek diagnosticēts no iekšpuses, izmantojot histeroskopu, un, ja tiek atklāti patoloģiski veidojumi, tiek veikta ārstēšana. Otrais gadījums ir vērsts tikai uz ārstēšanas procesu..

Hysteroskopija ļauj novērtēt dzemdes dobuma endometrija un audu stāvokli, izmantojot videokameru, gaismas vadu, palielinājumu.

Operatīvā histeroskopija ļauj noņemt dzemdes polipu un citas neoplazmas ar plānākajām knaiblēm ar to turpmāko histoloģisko izmeklēšanu. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā un izmantojot histeroresektoskopu.

Kontrole un diagnostika tiek veikta, lai izpētītu dzemdes dobuma stāvokli, lai noteiktu patoloģiskas izmaiņas, jaunveidojumus pirms vai pēc operācijas.

Klīniskie ieguvumi

Hysteroskopiskajai procedūrai ir daudz indikāciju, ko attaisno plašs priekšrocību klāsts:

1. Minimāla invazivitāte un īss atveseļošanās periods;
2. Iespēja veikt dažāda vecuma sievietēm (no 18 gadiem līdz ar vecumu saistītas menopauzes sākumam);
3. Augsta procedūras precizitāte;
4. Iespējamo vienlaicīgo patoloģiju plaša spektra diagnostika (svešķermeņi, onkoloģija, neauglība, endometrioze);
5. Mērķtiecīga biopsija, kas ļauj iepriekš izpētīt patoloģiskā fokusa raksturu un pazīmes.

Citas neapšaubāmas procedūras priekšrocības ir:

• izpildes ātrums (līdz 30 minūtēm),
• recidīva riska praktiska novēršana,
• retas pēcoperācijas komplikācijas,
• dzemdes gļotādas ātra sadzīšana.

Procedūras iezīmes

Neskatoties uz metodes minimālo invazivitāti, medicīniskās histeroskopijas procedūra prasa:

1. Rūpīga sagatavošanās (ja mēs runājam par plānotu operāciju);
2. Uzturēšanās slimnīcā pēc polipu noņemšanas;
3. Atbilstība visām ārsta prasībām agrīnā pē manipulācijas periodā.

Kad tiek veikta histeroskopija?

Noņemot polipus dzemdē ar histeroskopu, svarīga ir menstruālā cikla diena. Parasti visas endoskopiskās ārstēšanas metodes tiek veiktas menstruālā cikla neaktīvās fāzes 5-9 dienā..

Ja manipulatīvās procedūras mērķis ir diagnosticēt neauglību, tad ovulācijas fāzē tiek noteikta histeroskopiskā izmeklēšana.

Ja pirms procedūras nebija hormonālas ārstēšanas, tad 6-7. Dienā pēc menstruācijas tiek veikta histeroskopija.Tas ir saistīts ar īpašo endometrija smalkumu šajā periodā.

Ar hormonālo terapiju ar antigonadotropīnu grupas zālēm ārstēšana tiek nozīmēta medikamenta korekcijas kursa beigās.

Ja sieviete ir lietojusi gonadoliberīna antagonistus, tad histeroskopiju izraksta 6 nedēļas pēc ārstēšanas beigām.

Nepieciešamās analīzes

Pirms manipulācijām jāizpēta laboratorisko un klīnisko pētījumu dati, lai izslēgtu faktoru iespējamību, kas kavē histeroskopijas veikšanu.

Sievietēm noteikti jāiztur šādi testi:

• asiņu, urīna analīze;
• uztriepes no dzemdes kakla kanāla citoloģiskai izmeklēšanai;
• asins recēšanas izpēte;
• asins analīzes attiecībā uz HIV, AIDS, sifilisu, vīrusu hepatītu;
• bilirubīna glikozes, aknu transamināžu daudzums.

Izpētījis visus laboratorisko un instrumentālo pētījumu datus, ārsts nosaka histeroskopijas veikšanas iespējas un ieceļ iespējamās terapeitiskās manipulācijas datumu.

Saskaņā ar kādu anestēziju un kā tiek veikta operācija?

Pirms medicīniskās histeroskopijas tiek veikta papildu pārbaude, konsultācija ar anesteziologu. Visbiežāk tiek izmantota intravenoza vispārēja anestēzija, kuras ilgums nepārsniedz 30 minūtes.

Vietējās anestēzijas gadījumā parasti tiek veiktas tikai diagnostiskas manipulācijas, jo šādas anestēzijas līdzekļa iedarbība ir īslaicīga, un, ja ir vajadzīgas papildu manipulācijas, var būt nepieciešams palielināt zāļu devu..

Pēc ārsta apskates sieviete dodas uz operāciju, apsēžas uz dīvāna, kas atgādina pazīstamu ginekoloģisko krēslu.

Dzimumorgānus ražo ar antiseptisku šķīdumu, pēc tam tiek ievadīta anestēzija.

Pēc tam notiek manipulācijas process:

1. Dzemdes kakla paplašināšana, lai varētu vadīt elastīgo histeroskopa cauruli.
2. Dzemdes piepildīšana ar gāzi vai šķidrumu.
3. Polipu lokalizācijas un to noņemšanas noteikšana. Lielu jaunveidojumu gadījumā tiek izmantota ķirurģiska cilpa.
4. Brūces virsmas apstrāde uz gļotādas.
5. Hysteroskopa noņemšana.
6. Operācijas pabeigšana un sievietes ievietošana palātā.

Pirmajā dienā sievieti aprūpē medicīnas personāls (pamošanās no anestēzijas, vispārēja labsajūta, tiek izrakstītas īpašas zāles).

Pēcoperācijas periods: ārstēšana un uzturēšanās slimnīcā

Pēc histeroskopijas tiek izrakstīti spazmolītiski līdzekļi, lai atjaunotu dzemdes muskuļu kontraktilitāti un novērstu asins recekļu uzkrāšanos dzemdes dobumā.

Infekcijas novēršanai pēc veiktajām manipulācijām tiek izrakstītas antibakteriālas zāles. Zāles tiek parakstītas stingri individuāli, ņemot vērā shēmas un devas īpašības.

Noņemtie polipi tiek nosūtīti histoloģiskai izmeklēšanai. Balstoties uz šo datu rezultātiem, tiek noteikta nepieciešamība pēc hormonu terapijas, ieskaitot progestogēnus..

Parasti visas endoskopiskās ārstēšanas metodes tiek veiktas menstruālā cikla neaktīvās fāzes 5-9 dienā..

Turklāt perorālā kontracepcija tiek izrakstīta narkotiku Janine, Regulon, Yarina formā. Pēc veiksmīgas histeroskopijas ieteicams veikt dubultošanos ar antiseptiskiem līdzekļiem, ārstniecības augu infūzijas.

Pēc histeroskopijas pacienti bieži sūdzas par sāpju vilkšanu vēdera lejasdaļā, asiņainu izdalīšanos no maksts. Parasti izdalījumi ir maz, pēc 3-4 dienām tas jau atgādina ichor. Smagu sāpju gadījumā sievietei var izrakstīt pretsāpju līdzekļus.

Agrīnā atveseļošanās periodā tiek veikts novērtējums par veikto operāciju, sievietes vispārējo stāvokli un izdalījumu raksturu. Pēc medicīniskās histeroskopijas, īpaši ar sarežģītām manipulācijām, viņi dod slimības atvaļinājumu.

Pamata vadīšanas pamatnostādnes

Sieviete pēc veiksmīgas histeroskopijas atrodas slimnīcā 2-3 dienas, pēc tam viņa tiek nosūtīta mājās turpmākai atveseļošanai.

Starp galvenajiem ieteikumiem ir:

• Antibiotiku terapijas turpināšana, lai novērstu infekciju.
• Regulāri mēra ķermeņa temperatūru.
• Dzimumorgānu rūpīgas higiēnas ievērošana pēc tualetes (regulāra mazgāšana ar ziepēm).
• Ja sāpes nepāriet, lietojiet nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (parasti sāpes ir mērenas un ilgst līdz 3-5 dienām).
• Urīnēšanas regularitātes kontrole.
• Smagas celšanas novēršana.
• Seksuāla atpūta līdz 30 dienām.

Rehabilitācijas laikā ir svarīgi:

1. Ēdot sabalansētu uzturu, lai novērstu aizcietējumus.
2. Izvairieties no peldēšanās atklātā ūdenī, apmeklējot solāriju, karstas saunas vai vannas.

Ja tiek ievēroti visi ieteikumi, atveseļošanās notiek ātri, un pēc 3 mēnešiem sieviete var dzīvot normālu dzīvi.